医学は単なる科学ではない、それは芸術である：なぜあなたの医者との良い会話があなたの健康に良いのか
多くの人々は、医師を医学の”科学”の専門家と見なしています。 家庭医としての私の三十年の練習では、私は医学の”芸術”の専門家であることが等しい重要性を学んだ。 この芸術の根底にあるのは、私たちが患者と構築する治療的で思いやりのある関係です。
私は人生の大きな瞬間—出産、病気、死亡—そしてそれほど大きくない瞬間、誰かが心配して安心を必要としたり、自分の健康に何が最善であるかについ 私は長年にわたって私の患者とのこれらの重要な関係を構築し、強化してきた方法は、良い会話を通じてです。
私は患者を見るとき、彼らの懸念の根底にあるものを理解しようとし、どのように安心を提供できるかを理解しようとします。 そして安心は、常にテストや治療を注文することから来るものではありません。
実際には、検査や治療が必要ない場合があり、害につながる可能性があります。
例えば、ガイドラインが変更されており、女性のための年次Papスミアは提供されていません。 代わりに、特定の年齢層は3年ごとにスクリーニングされ、他の年齢層はまったくスクリーニングされません。 ECGs（心電図）についても同様です。 このテストは、心臓病の危険因子や家族歴のない人々のための定期的な健康診断には有用ではありません。 実際、ECGは時々過度な心配、それ以上のテストおよび処置の原因となる一般に見つけられ、無害な異常を示すことができます。
私は常に質問や懸念を議論するために、毎年恒例の健康訪問のために来るために私の患者を奨励しています。
特定の健康上の懸念がある場合でも、テストは適切な行動方針ではないかもしれません。 例えば、私たちが家庭医学で見る一般的な苦情は腰痛です。 多くの患者はX線またはMRIを望んでいます。 しかし、大規模な研究では、イメージングを受ける患者は、そうでない患者よりも優れていないことが示されています。 イメージングは、痛みとは完全に無関係の脊髄異常を明らかにすることができます。 これにより心配を引き起こし、注入または時々外科のような不必要なフォローアップテストそしてプロシージャをもたらすかもしれません。
迅速な修正を望むのは人間の本性ですが、時には証拠がこれが最善の方法ではないことを示しています。
抗生物質の過剰使用はもう一つの良い例です。 家族の医師は、痛みを伴う耳の感染症を訴えて自分の子供をもたらす親の多くを参照してください。 ほとんどの耳の感染症は、細菌ではなくウイルスによって引き起こされます。 しかし、”念のために”細菌に対してのみ有効な抗生物質を処方することが習慣になっています。 これは私達の患者を助けないし、実際、苦痛除去の、店頭薬物はよりよく子供の苦痛を楽にすることができる。
抗生物質の乱用は私たち全員に害を及ぼし、研究はそれが強力で抗生物質耐性のスーパーバグの普及につながっていることを示しています。
このような状況で、検査や治療を行うことが良いよりも害を引き起こす可能性がある場合、私は良い会話を通じて患者を安心させようとします。
コミュニケーションの力の背後には大きな証拠があります。 医師と患者の間の良い会話は、患者の健康と幸福に良いことが判明しました。 患者は彼らの医者が彼らとよく伝達し合ったことを感じるとき、彼らの健康上の問題および処置の計画のよりよい理解を報告します。
良いコミュニケーションはまた、患者とその家族が受けたケアで幸せに感じることができます。
オタワのカナダの研究者グループが率いる研究では、医師と患者が臨床的不確実性の分野での会話を促進するために意思決定支援を使用した場合、患者は紛争や不確実性が少なくなり、困難な医学的選択についての自信が増すことが分かった。
別の研究では、米国全土の家庭医を対象に、自分たちの実践における不必要なケアを減らすための障壁が何であるかについて調査しました。 医師は、良い会話をするために臨床的な出会いの間に時間の欠如を指摘しました。
しかし、患者は健康な会話の扉を開くことができる必要で不必要なケアの選択肢について重要な質問をする権利を持っています。 だからこそ、賢明なカナダを選ぶことは、患者と医師の間の会話を始めるためのいくつかの方法をまとめました。
だから、あなたがテストや治療を提供されているときはいつでも尋ねる：
•私は本当にこのテスト、治療や手順が必要ですか？
*欠点は何ですか？
•より簡単で安全なオプションはありますか？
•何もしないとどうなりますか？
あなたの健康提供者との良い会話は、あなたのどちらにとっても過度に時間がかかるべきではありません。 医師と患者の両方が、臨床会話の中で貴重な瞬間を最大限に活用したいと考えています。 これらの質問をすることは、始めるのに良い方法です。
リン-ウィルソン博士は専門家アドバイザーである。EvidenceNetwork.ca女子大病院の家庭医、トロント大学医学部の副学部長を務めた。
