腎臓と尿路
私たちの体は、汗、二酸化炭素ガス、糞便（便や糞としても知られている）、尿（おしっこ）など、いくつかの種類
これらの廃棄物は、さまざまな方法で体を出ます：汗は皮膚の毛穴（小さな穴）を通して放出されます。 水蒸気と二酸化炭素は肺から吐き出されます（息を吐き出されます）。 そして消化されていない食糧材料は腸の糞便に形作られ、腸動きの固形廃棄物としてボディから排泄されます。
腎臓によって産生される尿には、私たちの体の代謝の副産物である塩、毒素、水が含まれており、最終的には血液中に含まれています。 腎臓と尿路（尿管、膀胱、尿道を含む）は、これらの老廃物を血液からろ過して排除します。 腎臓がなければ、老廃物やその他の毒素はすぐに危険なレベルまで血液中に蓄積します。
老廃物の除去に加えて、腎臓や尿路も多くの重要な身体機能を調節しています。 例えば、腎臓は身体の水のバランスを監視し、維持し、組織が適切に機能し、健康になるのに十分な水を確実に受け取るようにします。
医師の診察中に尿サンプルを採取するように依頼された場合、結果は2つの腎臓がどれだけうまく機能しているかを明らかにします。 例えば、尿中の血液、タンパク質、または白血球は、腎臓の傷害、感染、または炎症を示し得、尿中のグルコースは糖尿病の徴候であり得る。
腎臓と尿路の働き
2つの腎臓は多くの重要な機能を果たしていますが、人々は1つの腎臓だけで正常で健康的な生活を送ることができます。 実際には、一部の人々は、これらの豆の形の器官の一つだけで生まれています。 一つの腎臓が除去された場合、残りの腎臓は数ヶ月以内に拡大し、それ自体で血液を濾過する役割を引き継ぐ。
毎分、1クォート（約1リットル）以上の血液が腎臓を通過し、毎日約425ガロン（1,609リットル）の血液が加算されます。 私たちの血液の約四分の一は、いずれかの時点で私たちの腎臓にあり、腎臓は約50分ごとに体内の血液のすべてを浄化します。
血液をろ過し、尿を産生し、体組織に十分な水分を確保することに加えて、腎臓は血圧と血液中の重要な塩のレベルも調節します。 レニン（および他の物質）と呼ばれる酵素の産生を通じて塩レベルを調節することによって、腎臓は血圧が調節されることを保証する。
腎臓はまた、エリスロポエチンと呼ばれるホルモンを分泌する（発音: eh-rith-ro-PO-uh-ten）は、体の赤血球産生を刺激し、制御します（赤血球は体全体に酸素を運びます）。 さらに、腎臓は、身体が正常に機能するために必要な血液および体液の酸-塩基バランス（またはpH）を調節するのに役立ちます。
彼らがどこにいるのか、そして彼らがどのように働くのか
腎臓は背中の肋骨のすぐ下にあり、両側に1つあります。 右の腎臓は肝臓の下に位置しているので、左の腎臓よりも少し低いです。 それぞれの成体の腎臓は、長さ約5インチ（127ミリメートル）、幅3インチ（76ミリメートル）、および厚さ1インチ（25ミリメートル）です。 それぞれには皮質と呼ばれる外側の層があり、フィルタリングユニットが含まれています。
腎臓の中心部である髄質（発音：meh-DUH-luh）は、ピラミッドと呼ばれる10-15個の扇形の構造を持っています。 これらはcalyxes（発音される:KAY-luh-seez）と呼ばれるコップ形の管に尿を流出させる。 脂肪の層は緩和し、それらを所定の位置に保持するのを助けるために腎臓を取り囲んでいます。
腎臓が血液をろ過する方法は次のとおりです: 血液は腎動脈を通って各腎臓に移動し、腎動脈は肺門（発音：HY-luss）で腎臓に入り、腎臓の中央の窪みで豆の形を与えます。 各枝はネフロン（発音：NEH-fronz）を包み込み、各腎臓に100万個の小さなろ過ユニットがあり、血液から有害物質を除去します。
各ネフロンには糸球体と呼ばれるフィルター（発音：gluh-MER-yuh-lus）が含まれており、毛細血管として知られる小さな血管のネットワークが含まれています。 糸球体によって血液から濾過された流体は、尿中に排泄される塩、水、および廃棄物のレベルを調整する尿細管（発音：TU-byool）と呼ばれる小さな管のような構造
ろ過された血液は腎静脈を通って腎臓を離れ、心臓に戻ります。
腎臓に出入りする連続的な血液供給は、腎臓に暗赤色を与えます。 血液が腎臓にある間、水および他の血液成分（酸、グルコース、および他の栄養素など）のいくつかは血流に再吸収されます。 残されたのは尿です。 尿は、水、尿素（発音：yoo-REE-uh、タンパク質が分解されたときに形成される廃棄物）、塩、アミノ酸、肝臓からの胆汁の副産物、アンモニア、および血液中に再吸収 尿には、尿に黄色がかった色を与える色素沈着した血液製剤であるurochrome（発音：YUR-uh-krome）も含まれています。
腎盂の近くに位置する腎盂は、腎臓から流れる尿を採取します。 腎盂から、尿は尿管（発音される：YUR-uh-ters）を介して腎臓から運ばれ、各腎臓から尿を運ぶ管は、下腹部の筋肉の収集嚢である膀胱に貯蔵される。
膀胱は満杯になると膨張し、いつでも約半リットル（2杯）の尿を保持することができます（平均的な成人は1日あたり約1½リットル、つまり6杯の尿を生成します）。 成人は、身体からの老廃物を適切に除去するために、この量の少なくとも三分の一を排泄する必要があります。 あまりにも多くのまたは十分な尿を生産することは、病気の徴候である可能性があります。
膀胱が満杯になると、壁の神経終末が脳にインパルスを送ります。 人が排尿する準備ができたら、膀胱壁が収縮し、括約筋（膀胱から尿道への出口を守るリング状の筋肉であるSFINK-terと発音される）が弛緩する。 尿は膀胱から排出され、尿道（yoo-REE-thruhと発音される）、別の管のような構造を介して体外に排出される。 男性の尿道は陰茎の先端で終わります;女性の尿道は腟の開始の上でちょうど終わります。
うまくいかないこと
体内の他のシステムと同様に、尿路全体は病気や障害の対象となります。 小児および十代の若者では、より一般的な腎臓および尿路の問題には、
尿路の先天性の問題が含まれます。 胎児が子宮内で発達するにつれて、尿路の任意の部分が異常な大きさまたは異常な形状または位置に成長する可能性がある。 より一般的な先天性異常（出生時に存在する異常を意味する）の1つは、腎臓が1つではなく2つの尿管を有する尿管の重複である。 この欠陥は、すべての125出生のうち約一つで発生し、腎臓が感染症や時間をかけて瘢痕化の問題を開発することができます。
もう一つの先天性の問題は馬蹄形腎臓であり、2つの腎臓が融合（接続）されて1つのアーチ型腎臓になり、通常は正常に機能しますが、後の人生で問題 この条件は、すべての500出生のうち1で発見されます。
糸球体腎炎は糸球体の炎症であり、腎臓の濾過ユニット（ネフロン）の部分であり、毛細血管（小さな血管）のネットワークを含む。 この状態の最も一般的な形態は、連鎖球菌性糸球体腎炎後であり、これは通常幼児に起こる。
腎臓が病気によって障害された場合、高血圧（高血圧）が生じる可能性があります。 彼らはまた、他の物質と一緒に、人の血圧に影響を与える血管の壁の筋肉細胞の収縮を制御する酵素レニンを産生する。
腎臓（腎）障害は、急性（突然を意味する）または慢性（時間の経過とともに起こり、通常は長期または永続的である）であり得る。 腎不全のいずれの形態でも、腎臓は血液を効果的に濾過するのを遅くするか停止し、老廃物および有害物質を血液中に蓄積させる。
急性腎不全は、細菌感染、傷害、ショック、心不全、中毒、または薬物の過剰摂取によるものである可能性があります。 治療には、失敗につながった問題を修正することが含まれ、時には手術や透析を必要とする（腎臓がこの機能を実行できないときに過剰な塩や水や
慢性腎不全には、時間の経過とともに腎機能が低下することがあります。 子供と十代の若者たちでは、それは改善に失敗した急性腎不全、腎臓の先天性欠損、慢性腎疾患、または慢性重度の高血圧に起因する可能性があります。 早期に診断された場合、慢性腎不全を治療することができますが、通常は逆転されず、将来のある時点で腎臓移植が必要になる可能性があります。
腎臓結石（または腎結石症）は、尿路にカルシウムなどの結晶化した塩やミネラルが蓄積することに起因します。 結石（結石とも呼ばれる）も感染後に形成することができます。 腎臓結石は、腎臓や尿管をブロックするのに十分な大きさである場合、彼らは重度の腹痛を引き起こす可能性があります。 しかし、石は通常、自分自身で尿路を通過します。 場合によっては、外科的に除去する必要があるかもしれません。
腎炎は腎臓の炎症です。 これは、感染、自己免疫疾患（ループスなど）によって引き起こされる可能性があり、または特発性である可能性があります（正確な原因が知られていない 腎炎は、一般的に、尿中の高レベルのタンパク質および血液によって検出される。
ネフローゼ症候群は腎臓病の一種であり、尿中のタンパク質の喪失、および顔面（しばしば目）または身体（しばしば性器周辺）の腫脹を引き起こす。 それは6歳未満の子供で最も一般的であり、男の子でより一般的です。 ネフローゼ症候群はしばしばステロイドで治療される。
尿路感染症（UTI）は、尿路の一部または全体の感染症であり、通常は細菌によって引き起こされます。 UTIは、糞便中に通常見られる大腸菌などの腸内細菌によって最も一般的に引き起こされます。 これらの細菌は、腎臓を含む尿路のどこにでも感染症を引き起こす可能性があります。 ほとんどのUtiは下部尿路、特に膀胱および尿道に発生する。 これがあるかもしれない理由の1つは、女の子が男の子よりも短い尿道を持っているためです。
膀胱尿管逆流（VUR）は、尿が膀胱から尿管に異常に逆流（または還流）する状態です。 それは伝染および傷つくことがそのうちに起こることができる腎臓に達するかもしれません。 VURは子供の1％に発生し、家族で実行する傾向があります。 若い幼児や子供が最初のUTIを持っている後、それは多くの場合、検出されます。
レビュー者:Yamini Durani,MD
レビュー日:May2015
