初期症状:関節痛、こわばり、しびれ
初期RAの痛みは独特です。 “あなたの接合箇所は決して前にしなかった方法で傷つき、接触にふくらんでいるおよび堅く、熱い感じ、”Manno先生は言う。 “指や手首を動かすと、油のクォートが必要なように感じることができます”と彼女は付け加えます。 患者は、つま先と足の痛みを”ビー玉の上を歩いている”と説明しています。”影響を受けた関節は、午前中に約30分以上硬いです。
一部の人々はRA、手根管症候群の合併症を発症し、手のしびれやうずきの感情を引き起こす可能性があります。
関節の滑膜内層における慢性腫脹および炎症
RAが足と手の小さな関節を最初に標的とする理由を正確には誰も知らないが、専門家は滑膜内層が関与していることを知っている。 滑膜内層は、すべての関節の間の細胞の薄い層である（関節は2つの骨が出会う場所である）。 関節は互いに関節をクッション軟骨で覆われており、関節の間の滑膜ライニングは軟骨と骨の両方に栄養を与えます。 「RAでは、未知の抗原（おそらく毒素、細菌、タンパク質、または他の異物）が、遺伝的にサイトカインと呼ばれる分子を産生する素因のある人々の免疫系を引 これらのサイトカインは滑膜ライニングに浸潤し、炎症を引き起こし、細胞の数を増加させ、それを肥厚させる。
この炎症が、RAを持つ人々が病気の過程の早い段階で痛み、熱、腫れを経験する理由ですが、特定の患者は痛みを伴わずに腫れを持つことができます。 「関節の腫れは海綿状で沼地に感じます」とGreer氏は言います。
膝、肘、腰、肩の慢性関節痛
一定の割合の患者は、膝、肘、腰の関節にも炎症を経験することがあります。 一方または両方の肩も腫れて、可動範囲が狭くなるので、持ち上げたり手を伸ばしたりするのが苦痛になります。 RAは通常、腰には影響しませんが、他の関節の移動や歩行が困難な場合は背中の痛みを経験する可能性がありますが、Manno氏は述べています。
わずかな割合の人々では、関節の腫れが出入りし、時には異なる関節に移動することがあります。 しかし、大多数の人々では、関節の腫れが持続し、薬で治療されるまで悪化します。 治療では、大多数の人々が寛解または症状の有意な軽減を達成することができる。
インフルエンザ様症状を早期に経験する人もいれば、
患者のごく一部は、関節痛や炎症の前またはそれに伴うインフルエンザ様症状を経験する可能性がある。 それは、体全体を循環するサイトカインも発熱、痛み、深い疲労を引き起こす可能性があるからです。 これらの症状は他の病気と重なっているため、RAの初期の兆候となる可能性がありますが、RAは通常、医師が最初に検討するものではありません—特に
検査と診断につながる手がかり
RAが疑われる場合、医師は炎症性マーカー（C反応性タンパク質など）とイメージングを見て血液検査を行い、RAの診断を確認し、滑膜ライニングの炎症を伴う他の状態（乾癬性関節炎、結核、ループス、ライム病など）を除外する。 B型肝炎やC型肝炎、または根底にある悪性腫瘍などの状態は、炎症マーカーが上昇する可能性があるため、他のものを除外することが重要です。
関節の損傷、痛み、変形、機能の喪失: 後期RAの症状
RAがすぐに診断され治療されなかった場合、または薬が効かなくなった場合、滑膜ライニングが炎症を起こして軟骨が損傷し、侵食され、失われた軟骨が多ければ多いほど、骨損失が発生する可能性が高くなります。 関節の移動はより困難になり、フレアアップはより大きな頻度で発生する可能性があります。 “これらの関節の変化はびらんと呼ばれ、曲がった指などの骨の変形につながる可能性があります”と、ボストンのBrigham And Women’s Hospitalのリウマチ学部門の臨床科学部のチーフであるDaniel Solomon、MDは述べています。 重度の症例では、骨は最終的に一緒に融合することがあります。 このすべては、痛みや機能の喪失に寄与します。
後期RAが手足の関節損傷を引き起こす可能性がある方法
RAは通常、最初に手足の小さな関節を打つので、炎症が薬でチェックされていない場 チェックされていない炎症がこれらの関節に影響を与える方法のいくつかは次のとおりです：
手と手首
関節のロックまたはキャッチ（別名トリガー指）滑膜内層の肥厚による変形またはリウマチ結節は、人がそれらを曲げようとすると、指が異常な位置にロックする原因となる可能性があります; これは、初期段階のRAでも後期段階でも発生することがあります。 トリガー指はまた、複数の他の疾患で、または知られていない原因と独自に発生する可能性があります。
尺骨ドリフトこの関節の腫れは、腱や靭帯を弱める位置から移動し、指が小指に向かって曲がる原因となります。
白鳥の首の変形指の関節の周りの組織の変化は、指の異常な曲げと矯正をもたらします。
木槌指この変形では、指先がカールし、まっすぐにすることができません。
関節の炎症によって引き起こされる腱の緩みまたは破裂は、これは通常、非常に後期、未治療のRAで見られます。
RAが足に影響を与える方法
ハンマーつま先の関節の周りの組織の変化は、つま先の異常な屈曲を引き起こす。
足の親指の関節の周りの組織の腱の変化は、それが小さなつま先に向かって曲がり、骨結節を発症させる原因となります。
Pes planusこの足の中央のアーチ関節の緩みは、痛みを伴う平らな足を引き起こします。
後足外反足首の下の関節の緩みは、足を外側に曲げる原因となります。
さらに、人は首の痛みや炎症を経験することがあり、これは硬直、衰弱、運動の喪失を引き起こす可能性があります。 治療しないと、頸部の重度の炎症が頸椎の不安定性を引き起こし、脊髄の損傷を引き起こす可能性があるとGreer氏は述べています。 まれですが、気管の近くの輪状核関節が腫れて呼吸に影響を与えることがあります。
長期的な炎症と心臓病リスクの影響
数ヶ月から数年にわたるRAによる長期にわたる全身性炎症は、心臓の動脈を硬化させ、心臓病を引き起こ 「冠状動脈疾患で死亡するリスクは、一般集団よりもRAを有する人々の方が高い」とGreer氏は述べています。 2013年10月にAmerican Heart Journalに掲載された研究では、RA患者の冠動脈疾患リスクは一般集団と比較して1.5〜2倍高くなる可能性があることがわかりました。
さらに、RAの炎症が血糖値とインスリン抵抗性に影響を与えるため、RAのない人に比べて2型糖尿病を発症する可能性が2倍になります。
RAはまた、進行するにつれて多くの臓器に有意に影響を与える可能性があります。
目の上膜炎、目の白い部分の組織である上膜炎の炎症が起こ
肺肺は瘢痕を示したり、間質性肺疾患を発症したりすることがあり、呼吸困難、息切れ、または軽度の咳を引き起こす可能性があります。 「通常、これは病気が進行するにつれて見られますが、一部の初期段階の患者に現れる可能性があります」とMannon氏は言います。
皮膚一部の患者は、炎症を起こした血管によって引き起こされる皮膚の下に水疱または結節を発症することがある。 発疹や皮膚潰瘍も同様に噴火することができます。
RAを持つ口の人々は、RAを持たない人々の2倍の歯周病を持っている可能性があります。 研究は、基礎となる歯周病がRAを発症する引き金となり、歯周病の治療を受けることが関節症状を改善することを示唆しています。
関節の損傷や病気の進行を遅らせたり止めたりするための症状の管理方法
すぐに薬を服用することは、RAの症状を改善し、病気の進行を止めるた 薬剤の多くがボディによって吸収されるようにし、薬剤の丸薬形態よりずっと優秀であるmethotrexateの注入についてのあなたの医者に助言しますGreerに助言し あなたが口で薬を服用した場合、それはすべてあなたのシステムに吸収されないかもしれないのに対し、この最初の行のRA薬の注射可能な形は、腸をバイパスします。
“RAが損傷を引き起こすのを止めるために薬で治療する最良のチャンスがあるとき、病気の開始から四ヶ月から二年の機会の窓があります—そして、人が積極的な薬物療法を開始するのが早くなればなるほど、より良い”とGreer氏は言います。 ある調査は徴候の手始めの3か月以内に始まる処置が最もよい長期結果を提供することを提案します。 また、2010年7月にJournal of Rheumatologyに掲載されたレビューによると、併用療法でRAの治療を受けた人の最大42％が完全寛解を達成し、治療を開始してから2年以内に関節リウマチの徴候や症状がないことを意味します。
症状を緩和するライフスタイルの変化
薬物による治療に加えて、以下の治療法とライフスタイルのアプローチは、RAのどの段階でも症状を緩和す また、睡眠中の動きを制御できないため、夜間に副木を着用すると、関節を休ませて炎症を緩和するのに役立ちます、とGreer氏は言います。 （日中は、RAのために設計された特定の演習に従うことが重要です。)
靴の中にサポートとインサートを着用することで、歩行時にアーチと足首を安定させることができ、炎症が発生する傾向があるボールと前足からの圧力を解放します。 彼女はあなたが装具の恩恵を受けることができると感じている場合、あなたの医者はおそらく足病医や作業療法士にあなたを参照します。
職業療法および理学療法リウマチ専門医は、患者が痛みが少なく、筋肉を強化する移動方法を見つけるのを助けるために、患者を職業療法または理学療法の開業医に頻繁に紹介している、とマンノ氏は述べている。 運動の減少は筋肉の萎縮を引き起こし、人の心血管の体力を低下させる可能性があります。
さらに、RAを持つ人々は、炎症を最小限に抑えるために関節をいつ、どのように休ませるかを学ぶことができます。 彼らはまた、炎症のための熱と冷たい治療を交互にお勧めすることができます。
手術「RAの結果として手の変形が発生した場合、一部の患者は手術の恩恵を受けることができます」とSolomon博士は言います。 重度の痛みや限られた移動性は、手の手術を考慮する理由かもしれません。
RAを持つ人々が開発することができ、他の条件
RAを持つ人々は、時にはRAと一緒に行くことができる他の重篤な疾患や条件を管理する必要があります。 心臓病や糖尿病に加えて、RAを持つ人々がリスクが高い二つの非常に一般的な条件は、RAを持つ人々はまた、次のように開発することができます：
うつ病うつ病とRAの間には明確なリンクがありますが、接続はよく理解されていない、ソロモン氏は述べています。 「RAの炎症の結果がどれくらいで、病気に対する人の反応がどれくらいであるかはわかりませんが、両方が何らかの形で関与しています」と彼は言いま
線維筋痛RA患者の約5-15％も線維筋痛症に苦しんでいる、とソロモン氏は述べています。 研究者は正確な理由はわかりませんが、それは痛みの経路とRAと一緒に行くことができるうつ病に関係しているかもしれません。
変形性関節症RAを持たない人と比較して、RAを持つ人は変形性関節症を持つ可能性が25〜50％高い、とSolomon氏は述べています。 それはRAの発火が変形性関節症の骨の再吸収を加速できるのであります;ステロイドはまたこのプロセスを加速できます。
シェーグレン症候群RAを有する人々のために、二次的自己免疫疾患であるシェーグレン症候群（SS）を発症するリスクが高い。 逆も同様です。 実際、SSを持つ人々のために、研究は、炎症性関節炎は、彼らが開発する可能性が最も一般的な追加の自己免疫疾患であることを示唆しています。
医師は、これらの状態についても評価し治療する必要があるかどうかを判断できます。
