骨軟骨炎dissecansは、不十分な血液供給のために骨の薄い層とともに軟骨片が骨の端から分離する関節状 分離された断片は、時には”関節マウス”と呼ばれています。 これらの断片は、局所化され得るか、または切断され、痛みおよび関節の不安定性を引き起こす関節腔に落ちる可能性がある。
解剖学
膝、主に大腿骨顆部が最も一般的に影響を受けています。 二つの大腿骨顆は、大腿骨（大腿骨）の丸みを帯びた端部を構成しています。 各膝は二つの大腿骨顆、膝の内側に内側の大腿骨顆と膝の外側に外側の大腿骨顆を持っています。 Dissecans Osteochondritisは中間の大腿部のcondyleの側面の内で起こります。 条件はまたあなたの肘、足首、肩およびヒップを含む他の接合箇所に、起こることができます。
発生率
骨軟骨炎dissecansは、体操や野球などのスポーツに参加するスポーツ選手に積極的に参加する10歳から20歳の少年や若者の間でより一般的です。
原因
dissecans骨軟骨炎の正確な原因は不明のままであり、外傷、骨折、捻挫、関節の損傷などの特定の要因は、状態を発症するリスクを高めると考えられている。 Dissecans Osteochondritisは通常反復的な外傷と共に起こる影響を受けた骨の端に限られた血液の供給によって引き起こされるかもしれません。 傷害か外傷の後で、区域の骨は壊死をもたらす血の流れの奪われるかもしれ、最終的に骨の片は壊れるかもしれません。 これは治癒過程を開始するかもしれませんが、この時までに関節軟骨が圧縮され、平らになり、軟骨下嚢胞が発達するでしょう。 増加した関節圧に加えて、これらのすべての変化は、関節の治癒の失敗を引き起こす。
いくつかの家族における骨軟骨炎dissecansの出現は、条件が継承されていることを示している可能性があります。
症状
dissecans骨軟骨炎の患者は、通常、関節の痛み、腫れ、硬直、運動範囲の減少、関節の飛び出るか、またはロックを有する。 痛みは通常、活動後に増加する。
診断
医師はおそらく、関節腔の異常を確認し、それらを比較するために、右膝と左膝の両方のX線を注文します。 また、関節内の緩い断片の位置を決定するのに有用であるCTまたはMRIスキャンを有することができる。
治療
医師は、診断スキャン、年齢、重症度、軟骨の安定性およびその他の要因の報告に応じて、さまざまな治療を推奨することがあります。 処置の目的は徴候を取り除き、接合箇所の退化の進行を停止するか、または妨げることです。 状態が初期段階で診断され、重症度が軽度であれば、wait&watchアプローチ、鎮痛薬、および1-2週間の固定化などの保存的治療アプローチが推奨されます。 ただし、条件が高度の段階で診断されるか、または条件が厳しい場合外科は要求されます。
骨軟骨炎dissecansの外科的矯正は、オープンテクニックまたは関節鏡下手術を使用して行うことができます。 外科的処置のいくつかは訓練、骨の接木、開いた減少の内部固定、osteochondral接木、またはautologous chondrocyteの注入(ACI)を含んでいます。
- 掘削-この方法では、欠損領域の新しい血管の成長を可能にする骨に複数の小さな穴が穿孔されます。 これにより、欠損領域への血流を促進し、治癒応答を開始し、病変内の新しい軟骨細胞の形成を開始する
- 開放縮小内固定-関節鏡で欠損領域が到達しにくい場合に開放手術が行われる。 それ故に開いた切り傷は要求されるかもしれません。 この手順では、外科医が関節を見ることを可能にするために関節の前に切開が行われ、緩い体が除去される。 内部固定には、金属製のネジ、ピン、ワイヤーなどの内部固定具を使用して断片を固定することが含まれます
- 骨移植-死んだ骨や壊死した骨を除去した後に隙間を埋めるのに役立ちます。 この手順では、骨移植片は損傷部位に置かれる。 この手順は、損傷した領域を修復したり、不足している骨を交換するために実行することができます。 新しい骨
- 骨軟骨移植-この手順は、関節の非体重支持領域から健康な軟骨プラグを移植し、モザイクパターンで関節の損傷領域に移すことを含む。 それは、新たに移植された骨および軟骨が亡命した領域で成長することを可能にする。 移植片は、同じ個体（自動移植片）から、またはドナーまたは骨バンク（同種移植片）から採取することができる
- 自己軟骨細胞移植（ACI）-この手順では、健康な軟骨細胞 培養された軟骨組織パッチは、新しい軟骨の成長を促進する亡命領域に移植されます
