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膝関節置換手術は、米国でますます人気がありますが、手順は一般的に安全であると考えられているが、多くの患者の三分の一は、慢性的な痛みを経験し続けている-と一部の医師は、手術は、多くの場合、実際にそれを必要としない患者に行われていると言います,Liz SzaboはKaiser Health Newsのために報告しています。
なぜ人工膝関節置換術が人気が高まっているのですか？
1999年から2008年の間に膝置換の割合が倍増し、研究者は2030年までに外科医が年間3.5万人の膝置換を行うと予想している、とSzaboは報告している。
患者中心整形外科学会会長のジェームズ-リッカートは、この手技の”爆発的な成長”は、50代から60代前半の患者の膝の怪我の増加によるものであると述べた。2015年には、45歳から64歳の患者に対して40％の膝置換術が行われ、2000年の30％から増加した。 Szaboは外科医がこれらの”より若い”患者を作動してますます喜んでであることを報告します部分的には新しいインプラントモデルが別の取り替えが必
病院や外科センターも膝関節置換術事業を誘致するための財政的な利害関係を持っています。 リッカート氏は、膝の置換は「病院や医師の診療の財政的健康にとって本当に重要である」と指摘し、「手術をすれば、他の手段で膝の痛みを治療するよりも、医師はもっと多くの収入を得ている」と付け加えた。
このように、プロバイダはますますテレビ広告を含め、患者に手順をマーケティングしています
専門家は膝置換がすべての治療法ではないと言
Nicholas DiNubile、スポーツ医学を専門とする整形外科医は、膝関節置換のための広告は、多くの場合、自転車、ランニング、バスケットボールなどの身体活動に従事する手術後の患者を特徴としていると述べた。 しかし、彼女は、ほとんどの膝関節置換患者は、フルコートバスケットボールのような激しい運動に従事することができないことに留意した。
さらに、膝関節置換術を受けた患者の三分の一までが手術後も慢性的な痛みを経験し続け、患者の五人に一人が手術の結果に不満を抱いています。
そのような失望した患者の一人はダネット-レイクであり、関節炎の痛みに対処するために右膝を交換し、しばしば彼女をEDに連れて行き、仕事の能力を妨げた。 “私は膝関節置換術が治療法になると思った”と彼女は言った。 “私はすべて興奮して、”最終的に、痛みは終わり、私は生活の質を持つことになります。
医師は手術で痛みを最大75％軽減できると彼女に言ったが、手術から約1年後、レイクはまだ”絶え間ない痛み、24/7。”彼女は付け加えた、”私も眠ることができない時があります。”
Szaboはまた、インプラントは時間の経過とともに摩耗し、痛み、炎症、骨折につながる可能性があると書いています。 患者が若いほど、膝関節置換術が一生の間に磨耗する可能性が高くなります。 その結果、男性の35％と60歳未満の膝関節置換手術を受けた女性の20％は、”改訂”手順と呼ばれる第二の手術を受けます。
いくつかの膝関節置換手術は不要ですか？
さらに、一部の医師は膝関節置換術が適切に使用されているかどうかを疑問視している。 Szaboは関節炎の研究を引用しています&リウマチ学膝を置き換えた人の3分の1は、手術を保証するのに十分な重度の関節炎の症状を持っていません。
Daniel Riddle、理学療法の研究者であり、Virginia Commonwealth Universityの教授は、患者はしばしば、膝関節置換よりも効果的でリスクが低い代替治療選択肢に気づいていないと述べた。 例えば、関節炎の初期段階の患者、およびより重度の痛みを有する一部の患者は、理学療法、店頭疼痛緩和、および食事の変化によってよりよく提供され
昨年の変形性関節症と軟骨に発表された研究では、膝の痛みに対する非外科的治療を受けた患者は、膝置換術を受けた患者よりも改善が少なかったが、治療合併症が少なく、その進行にも同様に満足していたことが明らかになった。
このような研究は、”eはあまりにも多くの膝置換を行う”ことを示唆している、とリッカート氏は述べている。 “人々は正確な量について議論するだろう。 しかし、誰もが私たちがあまりにも多くをしないと主張することはほとんどありません。”
いくつかの業界の利害関係者が膝の置換を抑制しようとしている方法
不適切な関節置換の数を減らすために、ヘルスケア会社グループの健康と保険会社ブルーシールドオブカリフォルニアを含むいくつかの業界の利害関係者は、手順について患者を教育するためのビデオや書面による資料の形で”意思決定支援”をリリースしている。
この決定補助は、関節置換手術のリスク、利益、限界を強調することにより、誤解を招く広告と戦い、医師と患者のコミュニケーションを改善することを
アドバイザリーボードのテイク
Haley Wiesman,Practice Manager and Sebastian Beckmann,Consultant,Service Line Strategy Advisor
膝の置換は、非常に買い物可能な手順であり、不釣り合いに消費者主導です。 したがって、”簡単な修正”に対する消費者の好みと、高い外科的容積を達成するための圧力は、時には理想的でない候補者に手術を押すことができる。
これに対処するために、整形外科の指導者は、患者の中心的な問題である膝の痛みに焦点を当てるべきである。 そして、そうすることは、実際には中心的なプログラムの差別化要因になる可能性があります。 確かに、患者が外科医の選択に非常に関与している市場では（以前の整形外科手術を受けた私たちの調査の35％の855回答者は、彼らが積極的に外科医を選
私たちの同僚が全国の2,000人以上の整形外科手術消費者に膝関節置換術の必要性について調査したところ、外科医が”私の状態を見直し、私の質問に答えるのに時間がかかる”という患者の認識は、外科医の品質スコアと施設の評判を上回って、外科医の決定において最も重要な上位3つの要因の一つであったことがわかりました。
したがって、プログラムは、患者が外科医と会い、その選択肢を徹底的に議論する時間とツールを持っている経験を作成することを優先すべきである。 例えば、多くの主要な組織は患者が外科のためのよい候補者理解し、であることを保障するために共有された意思決定の議定書を採用しました。 その後、患者が前進することを決定した場合、プログラムは、外科的プロセス測定だけでなく、結果データの堅牢な宝庫を作成するために、結果を確実に追 このデータは、マーケティングイニシアチブにおけるプログラムの質の高さを強調し、将来の改善イニシアチブをターゲットにするために使用
膝関節置換術やその他の関節置換術の市場についての詳細と、それがどのように進化しているかについては、関節置換術外来患者のシフトに成功裏に対応するための六つの戦術を提供する持続可能な外来患者の関節置換プログラムを構築する方法に関する新しい研究報告書を必ず読んでください。
新しい：持続可能な関節置換プログラムを構築する方法を学ぶ
支払人の適用範囲の増加は差別化者からの戦略的な命令的に外来患者の接合箇所の取り替えを動かした。
このレポートは、新しい市場の現実を満たすための運用準備を構築し、償還を最大化し、マージンを維持するためのコストを削減し、医師と提携して医療シ
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