彼女は私に”エイズについて多くのことを知っていることを理解していますが、そうですか？「……………………………」 どうして？”
それは20年前、シドニーで-抗レトロウイルス薬の組み合わせが到着する前でした。 エイズが米国で25歳から44歳の人々の主要な死因となった年であり、Randy Shilts、の著者とバンドが演奏した年がその中にありました。
私たちはオーストラリアでエイズパニックの別のラウンドの真っ只中にいました。
エイズに関する私の知識と信念について私に尋ねる電話の女性は、州医療委員会からのものでした。 彼らはエイズの恐怖の原因に取り組むために医療裁判所を構成していました。 医療裁判所は、正式な裁判所の手続きであり、開業医の免許を取り消す権限を持っていました。 裁判所のメンバーは、常に裁判官、二人の医師、およびコミュニティのメンバーでした。 この場合、その四番目の人は私になってしまいました。
私たちが裁定しなければならなかった事件は、ランセットでの通知と1993年の記者会見で世間の目に飛び込んできました。 これは、先進国で最初に知られている患者対患者のHIV感染でした。
それまでは、普遍的な基本的な感染制御手順があると、ウイルスは伝染しないと考えていました。 理論はすぐに爆発し、ジャーナリストは彼らに放送時間をたくさん与えました-ウイルスはより病原性になり、例えば捕まえやすいようになりました。 またはそれは今空中だった。 何かが彼らの通常の練習は、このような悲惨な結果を持つことができることを考慮するよりも優れていたかのように一部の医師のために、それは 彼らはウイルスについての憶測をオーバードライブに燃料を供給した。
送信は1989年のある日に起こった。 18歳から81歳の女性が感染した。 彼らはシドニーの医者の郊外の外科で非常にマイナーなプロシージャを持っていた-ほくろを取除かれて持っていることのような-。 その日、彼らの前の患者はHIV陽性であったが、それを知らなかった（1992年12月にエイズ関連の病気で死亡した）。
4人の女性は、最初に彼らのHIVが現在公式に医学的に取得されていることを夕方のニュースで知りました。 そのうちの一人-それを知らずに感染している間に彼女の第二の赤ちゃんを持っていた-彼女がどのように感染していたかを調べ、その手術で起こった
それと、この事件が裁判所に至るまでの処理方法のほとんどの側面は、多くの批判を集めました。 メディアは、保健省のための”広報災害”として全体のことを考えました。
HIVの汚名は当時はピークではなかったが、それはまだ恐ろしく高かった。 そして、それは医学的に獲得された感染症についての人々の恐怖をオフに設定するために多くを取ることはありませんでした。 HIVはもはや何年も輸血のリスクが高かったが、血友病関連の訴訟はオーストラリアで巻き上げられただけだった。
米国医学研究所委員会がしばらくして言ったように: “おそらく、他の公衆衛生の危機は、HIVと国の血液供給の汚染よりも永続的な怒りと懸念を生じさせていません。「オーストラリアでもそうでした。 その上で、血液供給の肝炎の汚染はごく最近発見され、解決されました。 システムへの信頼は容易に揺さぶられました。
1994年の初め、4人の女性のうちの1人がエイズ関連の病気で死亡した。 そして、今年の真ん中に、新しい恐怖がありました：シドニーのob/gynがHIV陽性と診断されたので、今回は。 保健部門は、テストするために多数の女性を追跡しようとしていました-どれも感染していませんでした、良さに感謝します。 しかし、テストされた女性の一人の夫がメディアに笛を吹いた後、それが物語になったとき、二つの物語が衝突しました。 そして、保健省の信頼性は完全に撃たれました。
8月1日の7月30日の報告書では、ABC（オーストラリアのBBCに相当する）で真剣に尊敬されている番組で、保健省の広報担当者による女性や赤ちゃんが本当の危険にさらされていないという保証に対するジャーナリストの反応は、次のようになった。
“Quentin Dempster: しかし、ルービン博士は、大きな敬意を払って、国際的な研究は、オーストラリアで私たちに快適ではありません。 私たちは刑務所でHIV感染の最初の文書化されたケースを持っていました。 医師の手術で患者から患者へのHIV感染の最初の文書化されたケース。 私たちは、麻酔チューブからのC型肝炎の最初の患者間伝達を持っています。”
数週間後、私たちは公聴会を開始しました。 緊張は非常に高かった。 その後、事件を起訴したMerrilyn Waltonの責任者は、裁判所を持つことについて懸念があったと書いていました。 いくつかは、職業が選択肢であったであろう密室でそれを処理するべきであると信じていました。
裁判所は、対照的に、非常に公共のプロセスである：オープン裁判所。 弁護士が起訴していて、医者も弁護士によって弁護することができます。 感染していた女性のうち2人にも弁護士がいました。
CATHERINE Waldbyらは、HIV社会研究の国立センターに関連した後、このエピソードを研究し、裁判所が効果的かつ建設的な解決策であったと結論づけた。 私もそう思う。 しかし、最初は物事が螺旋状になるかのように感じました。 最初の日に、私は法廷に入るために目白押しの記者やテレビカメラを介して取得しなければなりませんでした。 私は公共の入り口を使用して停止しました。
内部では、法廷はそれ自身の小さな世界であり、私たちの4人は私たちが唯一の住民だった一種の島にいました。 私たちはベンチに座って、自分たちの間で話をするために戻って引退するだろう。 そして、私たちは読んでいました-科学文献の大きな山、証拠として提出された膨大な文書、そして気球の転写産物。 裁判官は、公聴会の数週間後に私たちの書面による調査結果を配信しました。 それを開始した記者会見から約一年でした。
しかし、5年前の平凡な日に何が起こったのかを確かめる方法はありませんでした。 私たちができる最善のことは、「不可能を排除すること」であり、より可能性の低いものとそうでないものの間の選択を私たちに残しました。”医師が責任を負っていた定義できない感染制御違反が唯一の説明でした。 医師は彼の免許証を保持していた（ただし制限がある）。 私たちは、HIVの伝達の新しい方法があったか、この特定のウイルスが異常に伝達可能であったという理論を支持するために私たちに置かれていた
コミュニティのために、この章は閉鎖されました。 私たち、主要な科学者、エイズコミュニティの指導者から来るウイルスについてのメッセージには違いはありませんでした。 裁判所は、医師に過度に懲罰的ではないことは、プロの疎外のリスクを低減しました。 そして、それはウイルス伝達のニュアンスと、感染した患者のために車輪が回るためにシステムが必要とするものの両方を尊重したと私は信じてい オーストラリアの感染管理ガイドラインの必要な締め付けについて混乱があったが、それは落ち着いた。
それは、本質的には、ほとんどの人々の信頼を保持し、維持している機関によって、よく知られた、受け入れられた儀式でした。 いくつかは、職業が独自の保護していたと思ったが、それは動揺を保持するために取得していませんでした。
コミュニティ表現を取り入れたオープンシステムが助けになったと思います。 Sydney Morning Heraldは、公聴会の途中で、私を「尊敬される」消費者擁護者であり、「頑強な十字軍」と呼んでいました。「コミュニティの機関と、それらの機関を説明するために信頼されている人々との間の提携は、危機の時代には強力なものです。 そのプロセスをシステムに配線することは役立ちます。 狂ったスクランブルの必要はありませんでした：私への医療委員会からの電話は、ビジネスの通常のコースでした。
2002年のReithの講演で、オノラ・オニールは、人々の信頼が揺さぶられる危機の時代には、「信頼の高潔な螺旋」が必要であると語った。 私たちのコミュニティ構造が信頼できない場合、または私たちが危機に瀕していないときにあまりにも容易に信頼を損なう場合、私たちは問題を抱え
その信頼は情報よりも基本的なものである：パニックは単なる合理的な問題ではない。 彼らの血、水、空気中に何が入るのかという人々の恐怖について、元素的で原始的なものがあります。 それはそれをオフに設定するために多くを取ることはありません-そして、それは戻って風に非常に難しいです。 人々はしばしばそれが無知だと言います。 しかし、私はそれが生存本能と恐怖の上昇へのアプローチがあまりにも単純すぎると思います。
瘴気（または「悪い空気」）がどのように病気が広がったかを説明すると信じられていたのは、それほどずっと前ではありません。 ジョン-スノウが人々を説得するための戦いに直面したのは何世代も前ではありませんコレラは空気ではなく水の中にありました。 空気は私たちが見ることができないものを象徴しています-それは単なる物理的な現実ではありません。 専門家は、空気中のウイルスと液滴のスプレーの大きな違いを見るかもしれませんが、自己保存本能が立ち上がるとき、これらの仕組みは、私には思え リスクの異なるレベルは、通信し、視点で取得するためのより抽象的な概念です。 そして、私たちはまだ力学に人々を感作するのと同じくらい得意ではありません。
私たちも、マスコミが大量パニックを起こさせないようにする必要があるほど良くはありません。”エイズパニックのこの特定のサイクルが上昇し、オーストラリアで下落していた1994年に、抗レトロウイルス薬の組み合わせは、HIVについての地域社会での恐怖のバランスを変更しようとしていました。 しかし、その年、ホットゾーンが出版されました。 そして、Tara Smithが最近書いたように、潜在的に空中テロとしてのエボラの神話が始まりました。 エスカレートを解除するのは簡単ではなく、迅速ではありません。
科学の社会学者、ハリー*コリンズは、彼の素晴らしい本の中で書いている、私たちはすべての科学的専門家は今ですか？ 私たちが今持っている利点の一つは、科学者がコミュニケーションを良くし、ジャーナリストのグループが科学についてのコミュニケーションに専門知識と信頼の両方を獲得していることです。 私たちは、信頼のそれらの高潔な螺旋を作成するために彼らの仕事を広める必要があります。
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また、リスク関連のテーマに関する私の投稿は、このStorifyテーマインデックスにあります。
この投稿を開始する漫画は私自身のものです（クリエイティブ-コモンズ-ライセンス）：統計的に面白いです。
HIVによる攻撃を受けているT細胞の画像は、国立アレルギー感染症研究所（NIH）のSeth Pincus、Elizabeth Fischer、およびAustin Athmanによるものです。
「ゼロ」の赤いリボンは2011年の世界エイズデーキャンペーンのものです。
1994年12月12日のTHOMAS Davisの場合のNSW医療裁判所の調査結果は、ここからダウンロードできます。
この投稿の他の主要な情報源は次のとおりです:
- Julieanne Brown,Simon Chapman,And Deborah Lupton(1996)
- Catherine Waldby,Annette Houlihan,June Crawford,And Susan Kippax(2005)
この記事の画像（時には部分的）とメディア報道を作成するために使用される見出しのソースは、Sydney Morning Heraldのアーカイブからのものでした。 特に、私が使用した：
匿名：エイズはHIVの犠牲者を打つ（19December1993）; 被害者は$36m契約で解決(24April1994)
Catherine Armitage:ルールに従えば”ゼロリスク”(16December1993)
Jennifer Cooke:新しい滅菌ルールには何百万もの費用がかかる(8April1994)
Jennie Curtin:HIVクレームは何百万もかかる(18December1993);HIVケース:doctor defends safeguard(3September1994);強力なhiv理論は、裁判所の前に置きます(8九月1994);hivルールは真剣に侵害,パネルは語りました(13九月1994);複数のエイズ医師のための叱責(10december1994)
キース-ゴスマン: 140手術HIV症例における顔検査(20December1993)
Alicia Larriera:Surgery spread AIDS(16December1993);Tough new law on HIV control(17December1993);Outbreak/Theories on cause’very ferched'(18December1993);Woman,80,dies of AIDS(3February1994);Doctor continues work after spreading AIDS(19February1994);感染を抑制するための新しいコントロール(30july1994)
ケイト-マクリモン:手術hivケースレポート批判(5May1994)
キャンディス-サットン:hiv:医師に対する恐怖(20February1994)
メリッサ-スウィート:土曜日の肖像 : A voice for the people(10September1994)
John Dwyer教授による手紙:AIDS scare is no cause for alarm(23December1993)
*Hilda Bastianがここで表現している考えは、絶対に多分個人的なものであり、国立衛生研究所または米国保健福祉省の見解を必ずしも反映しているものではありません。
