Kraepelinは、伝統的な見解を”症候性”とし、彼の見解を”臨床的”とし、精神疾患を見る新しい方法を発見したと発表した。 これは、19世紀に分類された何百もの精神障害の彼のパラダイム設定合成であることが判明し、彼の前任者の方法で主要な症状の単純な類似性ではなく、シンドロームの分類-時間の経過とともに症状の一般的なパターン—に基づいて病気をグループ化した。
クレイペリンは、彼の教科書の第5版で彼の作品を”狂気の症候性から臨床的見解への決定的なステップ”と説明しました。 . . . 外部の臨床徴候の重要性があります。 . . 個々の障害に起因する起源、コース、および末端の条件の考慮に従属されている。 したがって、すべての純粋に症候性のカテゴリは、nosologyから消えてしまった”。
精神病と気分編集
Kraepelinは、以前は精神病の単一の概念であると考えられていたものを、二つの異なる形（Kraepelinian dichotomyとして知られている）に分類したと具体的に):
- 躁うつ病（現在、再発性大うつ病や双極性障害などの気分障害の範囲を含むと見られている）、および
- 認知症praecox。
彼の長期的な研究に基づいて、コース、結果および予後の基準を用いて、彼は認知症praecoxの概念を開発し、”若々しい年齢で起こる精神的弱さの独特の単純な状態の亜急性発症”と定義した。 彼が最初に1893年に彼のLehrbuch der Psychiatrieの第四ドイツ版で診断エンティティとしてこの概念を導入したとき、それは退行性疾患の中に置かれましたが、緊張症と痴呆のパラノイデスとは別のものでした。 当時、この概念はEwald Heckerのhebephreniaと大きく対応していました。 1899年のLehrbuchの第六版では、これらの臨床型のすべての三つは、一つの疾患、認知症praecoxの異なる表現として扱われます。
彼の方法の基本的な原則の一つは、任意の症状が事実上これらの障害のいずれかに現れる可能性があるという認識であった。 （根底にある病理とは対照的に）各疾患を症候的に区別するのは、特定の（病理学的な）症状または症状ではなく、症状の特定のパターンである。 各疾患の直接の生理学的または遺伝子検査またはマーカーがない場合、それらの特定の症状パターンによってそれらを区別することのみが可能である。 したがって、Kraepelinのシステムは、一般的な症状によってグループ化されるのではなく、パターン認識のための方法である。
クレペリンは、これらの疾患の遺伝学およびその経過および転帰におけるパターンにおいても特定のパターンを示したと主張されているが、特定のバイオマーカーはまだ同定されていない。 一般的に言えば、統合失調症患者の親戚の間では一般集団よりも統合失調症患者が多い傾向があり、躁うつ病は躁うつ病の親戚でより頻繁である。 しかし、もちろん、これは社会環境要因でもあるかもしれないので、これは遺伝的連鎖を実証していません。
彼はまた、これらの条件の経過と結果にパターンを報告した。 クレペリンは、統合失調症は精神機能が継続的に（おそらく不規則に）低下する悪化したコースを持っていたが、躁うつ病患者は間欠的な病気のコースを経験し、急性エピソードを分離する間隔の間に患者は比較的症状がなかったと考えていた。 これにより、Kraepelinは現在、統合失調症、認知症praecox（不可逆的な精神的低下を意味する認知症の部分）として知られているものに名前を付けるようになりました。 後に認知症が必ずしも精神的な低下につながるわけではないことが明らかになり、クレペリンの誤った名称を修正するためにオイゲン-ブルーラーによって統合失調症と改名された。
さらに、クレペリンが1920年に受け入れたように、”これら二つの疾患を十分に区別することができないことはますます明らかになってきている”と彼は主張したが、”一方では不可逆的な痴呆および重度の皮質病変を有する患者を見つける。 他には、人格がそのまま残っている患者がいます”。 それにもかかわらず、診断と神経学的異常（発見された場合）との間の重複は続いており、実際には統合失調感情障害の診断カテゴリーが中間症例をカバーす
クレペリンは、彼の二つの主要な狂気、認知症のpraecoxと躁うつ病の狂気の病因についての彼の推測に非常に少数のページを捧げました。 しかし、1896年から1926年の彼の死まで、彼はこれらの狂気（特に認知症のpraecox）は、おそらく体内の臓器や神経の多くに影響を与えたが、最終的な決定的なカスケードで脳に影響を与えた、徐々に全身または”全身”の病気のプロセスによって引き起こされることが判明したと推測していた。
精神病性人格編集
クレペリンの影響力のある精神医学の教科書の第一から第六版には、道徳的狂気に関するセクションがあり、それは明らかな妄想や幻覚のない感情や道徳的感覚の障害を意味し、クレペリンは”エゴイズムの冷酷な満足に対抗する感情の欠如または弱さ”と定義した。 彼はこれを主に退化に帰した。 これはチェーザレ-ロンブローゾの”生まれた犯罪者”の理論の精神医学的再定義として記述されており、”道徳的欠陥”として概念化されているが、クレペリンは身体的特徴によってそれらを認識することはまだ不可能であると強調した。
実際、1904年からKraepelinはセクションの見出しを「生まれた犯罪者」に変更し、「先天性微弱な心」の下から「精神病性人格」に関する新しい章に移動しました。 彼らは変性の理論の下で治療されました。 四つのタイプが区別された: 生まれた犯罪者（先天的非行者）、病理学的嘘つき、querulous人、およびTriebmenschen（放浪者、浪費家、およびdipsomaniacsを含む基本的な強制によって駆動される人）。
「精神病性劣性」の概念は、先天性および後天性のタイプを提案したJulius Ludwig August Kochによってドイツで最近普及していました。 クレペリンには先天性の原因を示唆する証拠や説明はなく、したがって彼の仮定は単純な”生物学”であったようである。 グスタフ-アシャッフェンブルクのような他の人たちは、原因の様々な組み合わせを主張した。 クレペリンの犯罪に対する肯定的な動機ではなく道徳的欠陥の仮定も疑問視されており、道徳的感覚は何らかの形で先天的で不変であることを意味しているが、時間と場所によって異なることが知られており、クレペリンは道徳的感覚が異なるかもしれないとは考えていなかった。
Kurt Schneiderは、Haltloseなどのトピックに関するKraepelinのnosologyを、彼が望ましくないと考えた行動のリストであると批判したが、Schneiderの代替バージョンも同様に批判されている。 それにもかかわらず、これらの診断システムの多くの必需品が診断システムに導入され、dsm-VおよびICD-10には顕著な類似点が残っています。 この問題は、今日、主に人格障害のカテゴリーの下で、またはクレペリンが精神病に焦点を当てているという点で考慮されるだろう。
クレペリンは1896年版で精神病状態（または「状態」）に言及しており、強迫的な狂気、衝動的な狂気、同性愛、気分障害を含んでいた。 しかし、1904年から、彼は代わりにそれらの「元の病気の状態」と呼ばれ、精神病性人格の新しい代替カテゴリーを導入しました。 1909年の第8版では、そのカテゴリには、別の「非社会的」タイプに加えて、興奮性、不安定性、トリプメンシェン駆動者、偏心、嘘つきと詐欺師、および口論が含まれます。 Kraepelinが今同じ部門の部分ではないと気分の妨害を考慮した躁病の憂鬱な病気の弱毒化された（より穏やかな）段階だけことが驚くべきように記述されて; これは現在の分類体系に対応しています。
アルツハイマー病
クレペリンは、主要な精神疾患のそれぞれの根底にある特定の脳または他の生物学的病理があると仮定した。 Alois Alzheimerの同僚として、彼はアルツハイマー病の共同発見者であり、彼の研究室はその病理学的基礎を発見しました。 Kraepelinは、主要な精神疾患のそれぞれの病理学的根拠をいつか特定することが可能であると確信していました。
優生学編集
1903年にミュンヘン大学の臨床精神医学の教授になると、クレペリンはますます社会政策問題について書いた。 彼は優生学と人種衛生の強く影響力のある支持者でした。 彼の出版物には、アルコール依存症、犯罪、変性症、ヒステリーに焦点を当てたものが含まれていました。
クレペリンは、教育制度や福祉国家などの機関が、自然選択のプロセスを破る傾向があるため、ドイツ人の生物学的”生存のための闘争”を損なうと確信していた。 彼は、国家や人種の意味で、ドイツの人々、ヴォルクを維持し、強化することを懸念していました。 彼はラマルクの進化の概念を保持しているように見え、文化的劣化が継承される可能性があります。 彼は、いわゆる”経験的遺伝的予後”を作るために遺伝的遺伝のメカニズムを明らかにするために、仲間の精神科医（そして瞳孔と後に診療所のディレクターとし
Martin Bruneは、KraepelinとRüdinはまた、現代文化が人々を排除することを許さず、より精神障害と遺伝子プールの悪化をもたらすと主張した社会的ダーウィニズムの一種である自飼い説の熱烈な支持者であったと指摘している。 Kraepelinは、「生存率と抵抗力の弱化、妊孕性の低下、プロレタリア化、および「人々を怒らせる」ことによる道徳的損傷など、これの多くの「症状」を見ました。 彼はまた、”アルコール性および梅毒性の両親から降り、彼らの劣等感を子孫に移す馬鹿、てんかん、サイコパス、犯罪者、売春婦、放浪者の数は計り知れない”と書いている。 彼は、「神経障害や精神障害に対する強い気質を持つユダヤ人のよく知られた例は、彼らの非常に高度な家畜化が最終的には人種に明確な印を刻印するかもしれないことを私たちに教えている」と感じました。 Bruneは、クレペリンのnosologicalシステムは”退化パラダイムの上に大いに構築された”と述べている。
