多くのEMSの提供者は第一次または救助の航空路として王のLaryngeal管またはSheridan Combitubeのような装置を使用します（気管の挿管法が失敗すれば）。 キングLTまたはCombitubeのpharyngeal気球はそれらをdislodgementに非常に安全にさせる。 彼らはまた盲目的に挿入され、比較的少ない訓練を必要とする。
多くのEMSプロバイダーは、King Laryngeal Tube（LT）やSheridan Combitubeのようなデバイスを一次気道または救助気道として使用しています（気管挿管が失敗した場合）。 キングLTまたはCombitubeのpharyngeal気球はそれらを気管の管またはLMAsのような他の航空路装置とは違ってdislodgementに非常に安全にさせる。 彼らはまた盲目的に挿入され、比較的少ない訓練を必要とする。
英国およびヨーロッパの一部では、LMAが一般的に使用されている病院前気道となっていますが、米国では一般的にそうではありません。 最高LMAは、それに分野の使用のための理想的なLMAをする胃の減圧の港と共に簡単な挿入のための固定湾曲を組み込む。 米国のいくつかのEMS機関は、救助装置としてそれを使用していますが、私は主にそれを使用していることを認識していません。
キングLTは、多くの理由で多くのEMSシステムと米軍のCombitubeを大幅に置き換えました: 認識されていない食道の換気のためのより簡単な設計、単一のインフレーションの港（およびスポイト）、より小さく全面的なサイズ、より容易な挿入および
王LTは2つのモデル入って来;LTS-DおよびLT-D.LTSに胃チャネルがあるが、LT-Dは入って来ない.
コンビチューブ–2ルーメン、2バルーン(combitube.org):
1)2つの気球が付いている対内腔装置:気球#1（ベージュ）は咽頭を密封します、気球#2（白）は食道を密封します。 2)内腔#2（明確な近位コネクター）はdital先端に完全に動くが、内腔#1（青い近位コネクター）は気球間の通気孔に行きます。 3)優秀なシール圧力、十分に食道から隔離される気管。
キングLTとCombitubeの通気孔は、LMAマスクが座っている場所と同様の場所に喉頭入口の上に配置されています。 王およびCombitube装置は2つの気球が付いている舌の近位食道そして基盤を密封する。 LMAによってマスクの先端は上部の食道にくさびで留め、マスクの残りはlaryngeal入口を密封する。 これらの装置のどれもそのままギャグの応答の患者で使用することができないし、どれも喉頭に嘔吐物を直接運ぶので航空路を満たす嘔吐物とよ 従って、提供者が換気の容積および圧力について注意することは非常に重要である。 緊急の航空路の推薦された換気の容積は圧力を使用して1-2秒に、提供される6-7cc/kgより少しにより20のmm Hgである。 患者がいずれかの装置の遠位先端の周りに逆流する場合、吸引はほぼ保証される。 嘔吐物が厚いか、または大きな食物塊を含む場合、それは完全に通気孔を閉塞し、それらを完全に無効にする可能性がある。 蘇生中に患者の精神状態が改善する場合は、これを早期に認識し、嘔吐を防ぐために筋弛緩剤を投与することが重要です（気道が所定の位置に残って
適切な換気の内腔を示すCombitubeの食道（上）対気管の配置（下）:
1）Combitubeはケースの>95%で食道に入ります（上）: バルーン間の声門上の穴を介してルーメン＃1（青いコネクタ）を介してventillation。 2)気管（底）のCombitube:気管の遠位先端の開いた内腔による内腔#2（明確なコネクター）を通したventillation。
King LTとCombitubeの両方が遠位先端を食道に配置することを意図しています。 王のLTによってpharyngeal気球および食道の気球は単一のインフレーションの港および試験気球を通してCombitubeに2つの港および試験気球があるが、膨脹する。 食道バルーンの過膨張が気管を（後ろから）崩壊させ、装置の先端が食道にあったにもかかわらず換気を防止する症例報告があった。 Combitubeとの換気のための議定書は内腔1（青い内腔）と換気することを試みることです内腔2（透明な）内腔を試みて下さい、先端が気管に直接入ったら、咽頭の気球が喉頭蓋をダウンフォールディングするかもしれないのでこれらの両方が失敗すれば、装置をわずかに進めて下さい。 King LTでは、デバイスをできるだけ深く（正しいサイズを選んだ後）挿入し、風船を膨らませてから、換気が達成されるまでデバイスを静かに引き抜く。 装置が大いにより短く、より適用範囲が広いのでそれがCombitubeとより大いにより少なく本当らしいけれども王LTの気管の挿入は起こることができる。 これが発生した場合、装置が取り外されるまで換気が不可能になります。
王LTS-Dはsupraplottic換気のシールを作成するのに2つの袖口を使用するが、1つの換気の港および単一弁および試験気球だけ備えている単一の使用supraplottic航空路 推薦されたサイズ:#3、4-5ft;#4、4-5ft;#5、>6ft。
1)胃のアクセスルーメンが歯または歯肉のラインになるまで、舌の周り（正中線または側方アプローチのいずれか）にデバイスを配置します。 2)装置adnを穏やかに袋に入れることを撤回している間装置（範囲45-90のml）および最適の換気のためのテストのサイズに従って膨脹させて下さい。 容易な換気が達成された後、袖口圧力を点検し、およそ60cm H2Oに調節しなさい。
King LTかCombitubeから挿管法への移行は通常装置を取除くことを意味する。 Combitubeを介して挿管する方法はありません。 製造業者からの推薦はpharyngeal気球をずっと取り（それを空気を抜くために）、シールとして食道の気球を残し、装置のまわりで挿管することである。 これは頻繁に扱いにくいCombitubeのまわりで気管の管を挿入するスペース制限および問題のためにして不可能である。 キングLTでは、メイン換気ルーメンを通って実行され、穴が喉頭の上に最適に配置されていると仮定して、二つの風船の間に出てくるルーメンがあります。 薄いファイバースコープでは、この内腔を通って気管に入り、ワイヤまたはAintreeカテーテルを置き、これらの装置のいずれかに挿管することが可能である。 実際には、王を通る内腔は本当に小さく、ブーギーやファイバースコープのいずれかのために非常にタイトであり、喉頭に入り、別のオブジェクトを気管に渡し、この第二の装置の上に気管チューブを鉄道するのは本当に難しいです。 EDの医者が王LT、適用範囲が広いfiberopticsおよびAintreeのカテーテルを非常によく知られて、患者が王LTと完全に安定していなければ、私はこれを試みることを推薦
心停止の状況では、気道が機能していると仮定して、病院前の気道を切り替える前に心臓活動の再開に焦点を当てます（良い呼吸音、終末潮汐CO2など）。). EMSが患者を渡すとき王LTかCombitubeに嘔吐があれば、吸引胃の港はすぐに、気球からすべての空気を取除きます（Combitubeに2つの試験気球、王の共有試験気球があ ゴミ箱に捨てる前に、s
気管チューブでure挿管を行うことができます。
到着前に気道がどのくらい整備されていたかを知ることは有用である。 咽頭バルーンの長時間の配置と過剰膨張による舌浮腫は、King LTとCombitubeの両方で記載されています。 長いEMS輸送時間を持ついくつかの外傷機関は、EDの代わりにOR設定でこれらのデバイスを切り替えることを選択しました。 これはケアの標準とはみなされませんが、私は舌を検査して、それが拡大し、紫色で岩が硬いかどうかを確認します。
レビタン博士はジェファーソン医科大学と大学で救急医学を教えています。 メリーランド州のと特別に準備された死体を含む毎月の気道管理コースを実行するのに役立ちます：ジェフライン。ジェファーソンedu/jeffcme/Airway
Levitan RM、Airway Cam Pocket Guide to Intubation、第2版から再現された画像。、エアウェイカムテック。(株),Wayne PA,2007;許可を得て使用されます.
