Fluconazole（Diflucan™）はカンジダalbicansの伝染のavarietyの処置に使用することができる総合的なantifungal代理店です。 特に母乳で育てる母のために、それがニップルの再発カンジダ伝染を扱うのに使用することができ私が信じるようにsuchan事があれば、乳管のカンジダ
乳頭および管のカンジダ（酵母）感染症
乳頭のカンジダ感染症は、母親が授乳中にいつでも発生する可能性があります。 カンジダアルビカンスは暖かく、湿った、暗い領域が好きです。 それは私達に普通住んでいて、赤ん坊の90%は生れのafew時間以内のそれによって植民地化されます。 それは特定の状況下でのみ問題になります。
皮膚または粘膜のカンジダ感染症は、皮膚または粘膜の完全性に故障がある場合に発生する可能性が高い良いラッチが非常に重要である別の理由最初の日。 母親の場合、多くのカンジダ感染症は、おそらく、発生していないだろう痛い乳首と乳首と乳輪の皮膚の故障を持っていなかった。 ひびの入ったニップルで頻繁に起こるoozingofの血清はitsharmless形態からの形態を引き起こす病気にカンジダalbicansを回します。
抗生物質の広範な使用はまた、カンジダ-アルビカンスの過増殖を促進する。 多くの妊娠中の女性、労働中の女性、そして新生児は、彼らの赤ちゃんと同様に、時には非常に少ない抗生物質を受け取ります正当化。
ニップルおよび/または管のCandidainfectionsの診断
thediagnosisを作るのを助けるよいテストがありません。 乳首からの肯定的な文化はほとんど証明されません。 どちらも否定的な文化はありません。 診断を行う最良の方法は、歴史によるものです。
赤ちゃんのカンジダ感染の有無は役に立ちません。 赤ちゃんは口の中にツグミを持っているかもしれませんが、母親は痛みはありません。 母親は、カンジダ感染症の古典的な症状を有することができます乳首、および赤ちゃんはツグミやおむつかぶれを持っていません。
乳首のカンジダ感染の典型的な症状は次のとおりです:
痛みのない看護の期間の後に始まる乳首の痛み。 後で始まる乳首の痛みのいくつかの他の原因がありますが、カンジダ感染症は間違いなく最も一般的です。 カンジダの乳首の痛みは、しかし、痛みのない看護の間隔なしに開始することができます。
乳首の痛みは授乳中に続き、授乳が終わった後も続くことがあります。
自然の中で”撃つ”または”燃える”であり、母親の背中と肩に至る乳房の痛み。 この痛みは、通常、摂食の終わりに向かって悪化し、摂食が終わった後にさらに悪化する。 また、夜にははるかに悪化する傾向があります。 この痛みは、任意の乳首の痛みなしに発生する可能性があります。
痛みは、上記のように、リンチアンバイオレットを使用することではるかに良くなります
CandidaInfectionsの治療
これらの感染症を治療するための最初のアプ このアプローチは安全で、迅速に機能し、ほとんど常に、過去数年間でリンチアンバイオレットの有効性の低下があったようですが。 このため、私は今、組み合わせを使用しています。 リンドウのすみれ色へのよい応答はほとんど他がリンドウのすみれ色に答えるので母のニップルのpainisがカンジダによって引き起こされることを確 したがって、必要に応じて、フルコナゾールの使用を推奨する。
フルコナゾール
フルコナゾールは、体系的に（口または静脈内で）服用される抗真菌剤である。 これは真菌性であり、真菌（カンジダ-アルビカンスなど）が増殖しないことを意味するが、実際にはそれらを殺すことはない。 これは、効果を得るのに数日かかることがあるという事実を説明しています。
副作用
フルコナゾールは一般によく容認されますが、決して副作用をもたらさない薬剤のような事はありません。 この合併症は非常にまれであり、通常は他の薬を服用している人、フルコナゾールをヶ月以上服用している人、免疫不全を患っている人。 しかし、それは心をkeptinする必要があり、それが発生した場合、それは非常に深刻なことができます可能性があります。
嘔吐、下痢、腹痛、皮膚発疹が最も一般的な副作用である。 これらは通常重度ではなく、これらの副作用のために投薬を中止する必要があります。アレルギー反応は可能であるが、まれである。 あなたが何かを持っている場合はすぐに電話会議。
フルコナゾレインミルク
フルコナゾールは牛乳に現れますが、これはダクトや乳首の感染を治療することが考えられているので、そうすべきで それは少量だけのミルクに入るケトコナゾールへthussuperiorです。 赤ん坊はwillobviouslyいくつかを得ますが、この薬剤は簡単なツグミのthetreatmentのための赤ん坊の使用のために今促進されています。 報告された赤ちゃんに合併症はなかった母乳中のフルコナゾールへの曝露から。 あなたはできないと言われるかもしれませんが、フルコナゾールを服用しながら母乳育児を続けます。
用量オフルコナゾール
カンジダアルビカンスはフルコナゾールに耐性になることを学んでおり、私たちが使用する用量は過去数年間で増加しています。 ほんの数年前、10日間毎日100mgが症状の女性の90％を治癒しました。 これが不十分であることが判明しました。 抵抗力がある場合のために、より新しいantifungal代理店、itraconazoleは、カンジダに対してavery強力な効果をもたらさないのでそれが答えでないかもしれないが使用する
あなたの処方は、フルコナゾールのためになります400mgas最初の投与量,その後100mgは、少なくとも二週間一日二回. Havenippleの苦痛は”万能ニップルの軟膏”とフルコナゾールを取っている間続きます。 私たちは、母親が少なくとも一週間前に症状がないようにするのが好きです薬を止める。 これは、私たちの経験に基づいて、かなり再発に対する良好な保証。 しかし、これは、ほとんどの母親が必要とすることを意味します通常の二週間だけ、いくつかはより長い治療を必要とします。 時折それも離れて行くを開始する痛みのための週にかかることがあります。 救済がない場合は電話してください七日以内に。
赤ちゃんの治療にも役立つことがあります。赤ん坊のための線量は母と同じ一定期間のonedoseとして6つのmg/kg/dayに先行している最初の線量として3つのmg/kg/dayです。
注:より少なく高い利用できるgenericfluconazoleが今あるけれども母の2週の規定は$300と3 350の間で要するislikely。
ジャック-ニューマン博士の記事の索引
配布資料#20フルコナゾールJanuary2000
Jack Newman,MD,FRCPCによって書かれた
