社会保障障害弁護士:Riverside,Orange&San Bernardino County
Narcolepsyとは何ですか?
国立衛生研究所（NIH）は、ナルコレプシーを”睡眠-覚醒サイクルを制御する脳の能力に影響を与える慢性神経学的障害”と定義している。”影響を受けた人は、良い夜の睡眠の後でさえ、一日を通して過度に眠く感じることがあります。 実際には、運転、歩行、話し、食事などの活動を行っている間でさえ、警告なしに突然眠りに落ちることがあります。 したがって、ナルコレプシーは非常に混乱する可能性があり、社会活動や仕事からの障害を含む、事実上すべての他の生活圏との重大な干渉を引き起こ
ナルコレプシーのエピソードは”睡眠発作”と呼ばれることがあり、突然の極度の眠気が警告なしに素早く起こります。
突然の筋力低下（”カタプレキシー”）を伴うことがあり、それが人を動かすことができません。 怒り、泣き声、恐怖、笑い声などの感情は、カタプレキシーの攻撃を「誘発」する可能性があります。 「睡眠麻痺」はカタプレキシーの一形態であり、眠りに落ちる直前または目を覚ました後に発生する可能性があります。 何人かの人々は鮮やかな夢や幻覚を持っています。
毎年150,000人未満のアメリカ人がナルコレプシーと診断されており、これはまれな病気になっています。 それは男女ともに起こり、どの年齢でも始めることができますが、最も頻繁には25歳前に始まります。 それは一生続くことができます。 ナルコレプシーの正確な原因は知られておらず、治療法はありません。
ナルコレプシーについて知っていること
ナルコレプシーの原因は分かっていませんが、ナルコレプシーとカタプレキシーを組み合わせた患者では、REM（急速眼球運動）睡眠を調節する脳内の化学物質であるヒポクレチンのレベルは通常かなり上昇しています。 （ただし、カタプレキシーのないナルコレプシーでは、hypocretinのレベルは通常正常です。)
ナルコレプシーは自己免疫疾患と関連している可能性があり、家族性および遺伝的要因が存在する可能性があり、脳損傷がナルコレプシーの発症を引き起こ
ナルコレプシーの診断
ナルコレプシーの診断は、病歴と身体検査を行うことに基づいて神経科医によって頻繁に確立されます。 ほとんどの場合、ナルコレプシーの症状および医学的提示は、診断を明らかにする。 しかし、必要に応じて行うことができるいくつかの確認テストがあります。
それらにはポリソムノグラム（PSGまたは睡眠研究）が含まれています。 PSGは、脳および筋肉の活動、呼吸、および眼球運動の一晩の記録である。 PSGは、REM睡眠が睡眠サイクルの初期に発生するかどうか、および個人の症状が睡眠時無呼吸などの別の状態に起因するかどうかを明らかにするの
マルチスリープレイテンシテスト(MSLT)。 MSLTは、人がどのくらい早く眠りに落ちるか、そして彼らがREM睡眠に入るかどうかを測定することによって、昼間の眠気を評価します。 PSGの翌日に、個人は1日の間に2時間で区切られた5つの短い昼寝を取るように求められます。 個人が5つの昼寝の間に平均して8分未満で眠りに落ちる場合、これは過度の昼間の眠気を示します。 ただし、ナルコレプシーの個人にまたremの睡眠の開始が異常にすぐにあります。 レム睡眠が15分以内に5回の昼寝のうち少なくとも2回発生し、前夜に睡眠研究が行われた場合、これはナルコレプシーによる異常である可能性が高い。
場合によっては、医師が脳と脊髄を取り囲む体液中のヒポクレチンのレベルを測定したい場合があります。 この検査を行うために、医師は腰椎穿刺（脊髄穿刺とも呼ばれる）を用いて脳脊髄液のサンプルを採取し、ヒポクレチン-1のレベルを測定する。 他の重篤な病状がない場合、低ヒポクレチン-1レベルはほぼ確実にナルコレプシーを示す。 しかし、テストのために脳脊髄液を撤回する脊髄タップは明らかに侵襲的なテストであり、ほとんどの患者では、研究目的以外では、通常は実行されま
治療
モダフィニル。 処置の最初のラインは通常モダフィニルのような中枢神経系の興奮剤です。 Modafinilは通常より少なく習慣性で、より古い覚醒剤より少数の副作用をもたらすので最初に規定されます。 ほとんどの人々のためにこれらの薬剤は昼間の眠気を減らし、覚醒を改善することで一般に有効です。
アンフェタミン様覚醒剤。 モダフィニルが効果的でない場合、医師はedsを緩和するためにメチルフェニデートなどのアンフェタミン様覚醒剤を処方することがある。 しかし、これらの薬は、過敏性や緊張、不安定さ、心臓のリズムの乱れ、夜間の睡眠の中断などの副作用がある可能性があるため、慎重に監視する必要があ さらに、ヘルスケアの専門家はこれらの薬剤を規定するとき注意し、乱用のための潜在性があらゆるアンフェタミンと高いので人々はそれらを使用して注意するべきであるとき注意するべきである。
抗鬱剤の薬剤の2つのクラスは多くの個人の制御のカタプレキシーで有効証明しました:tricyclics（を含むimipramine、desipramine、clomipramineおよびprotriptyline）および選択的なセロトニンおよびnoradrenergic reuptakeの抑制剤（を含むvenlafaxine、fluoxetineおよびatomoxetine）。 一般に、抗うつ薬はアンフェタミンより少数の悪影響を作り出します。 但し、面倒な副作用はまだ無力、高血圧および中心のリズムの不規則性を含む何人かの個人に、起こります。
ナトリウムのoxybateは（別名ガンマのhydroxybutyrateかGHB）米国の食品医薬品局によってナルコレプシーと個人のcataplexyそして余分な昼間のsleepinessを扱うために承認されました。 それは夜に二度取られなければならない強い鎮静剤です。 この薬剤の使用に関連する安全上の懸念のために、オキシベートナトリウムの分布は厳密に制限されている。
患者はまた、短い昼寝をすること、就寝前にカフェインやアルコールを避けること、喫煙を避けること、定期的に運動すること、リラクゼーション技術を練習することなど、特定のライフスタイルの変化を採用することが奨励されている。 Id。
これらの治療は一部の患者に有効である可能性がありますが、多くの場合、そうではありません。 彼らは治癒的ではなく、これらの薬は彼ら自身の重大な副作用を持つことができます。
障害給付
長期障害（LTD）給付の賞については、社会保障（SSDI）プログラムおよび/または雇用主ベースのグループ障害計画（ERISA）の下でether、それは通常、問題のナルコレプシー
したがって、医師はナルコレプシーの診断とそれが引き起こしている症状だけでなく、それらの症状が日常的に機能する能力をどのように損なうかを慎重に文書化しなければなりません。 あなたの医療記録は、昼間の眠気の緩和のための投薬、治療、日中の眠気の緩和のための投薬以外の投薬、治療の種類、投薬量、有効性、および副作用、日中の眠気に起因するあなたの機能的制限に関するその他の要因を記録する必要があります。
ナルコレプシーに関連する症状を記録するには、昼間の眠気の頻度、持続時間、強度、およびその他の症状（カタプレキシーなど）を記述した日記を維持するこ あなたのオフィスの訪問のための医者のオフィスにそれを持って来ることは医者があなたの医療記録にこの情報を入れるのを助ける。
昼間の眠気は、座りがちな仕事（机の仕事など）を行ったり、競争の激しい職場環境で”仕事に”滞在したりすることさえできないかもしれません。 あなたのナルコレプシーの”証人”の確証とそれがあなたにどのように影響するかを提供できる家族や友人がいる場合、それは役に立つかもしれません。
ナルコレプシーのために服用している薬の副作用もあるかもしれません。 これらの副作用はまた、動作するようにあなたの能力を損なうことができます。
Law Medでは、SSDIおよび/またはERISAの給付の申請に関わる医学的および法的問題を理解しており、それらの給付の資格を得るのを助けることができます。
