親愛なる編集者、
住血吸虫症は、脊椎動物の決定的な宿主の腹部静脈に存在する寄生性住血吸虫（住血吸虫）によっ 急性住血吸虫症は住血吸虫感染の稀な合併症である。 血尿および尿路感染症（ＵＴＩ）の提示原因としての片山熱の希少性を強調するために，国連（Ｕ ｎ）ミッションの医官における急性住血吸虫症の症例を提示した。 私たちはまた、病理学者や放射線科医のいない非常に基本的な実験室で遠隔地でこの患者を診断し、治療することの難しさを引き出したいと思って 診断されず、未治療になった場合、それは深刻な罹患率と臓器不全に進行している可能性があります。
この25歳の国連ミッションの医療官は、チームサイトからスーダンのインド野戦病院に空気避難しました。 彼はまた、重度の右側の腹痛、嘔吐、一日あたり3-4の水っぽい便を訴えた。 さらなる質問は、洗浄、入浴および清めの目的のための未処理の川の水の使用を明らかにした。
彼は病気に見え、頻脈を伴う発熱（102F）を持っていた。 彼の血圧（BP）は妥協された水和の特徴が付いているHgの150/96のmmだった。 全身検査では右脇腹と上腹部に圧痛を伴う軟部肝腫大を認めた。 役員は、マラリアまたはUTIの推定診断と集中治療室（ICU）に入院し、広域スペクトルの抗生物質と抗マラリア薬で開始されました。
UTIは免疫担当の若い男性の間では珍しいため、将校がアフリカで4ヶ月以上を過ごしたことを考慮して、より稀な原因の調査が開始されました。 好中球増加と中等度の好酸球増加を伴う白血球増加症を有していた。 彼の肝臓と腎機能は錯乱していた。 尿はprotienuria、血尿、bacteruriaおよび10-12の膿の細胞を明らかにしました。 超音波検査では中等度の肝腫大を認めた。 彼の状態は、発熱、下痢、嘔吐、痛みの腹部の悪化とともに、次の24時間にわたって悪化した。 彼の尿は現在、かなりの量の真菌細胞を示し始めました。
24時間にわたる尿収集を行い、遠心分離した堆積物を顕微鏡的に調べたところ、住血吸虫に似た2-3個の蠕虫卵が明らかになった。
患者には、40mg/kgの錠剤プラジカンテルを三日間にわたって二分割用量/日で与えた。 彼の状態は、血液学的および尿中のパラメータが今後数日間にわたって正常化し、着実に改善を示した。 彼は無気力になり、二週間で完全に回復しました。
住血吸虫の既知の五種は、世界中で200-300万人に感染し、そのうち20万人が重度の病気を持っています。 5種のうち、住血吸虫による感染は、線維症、狭窄および尿路の石灰化をもたらす。 感染は、接触時に無傷の人間の皮膚に浸透し、新鮮な水の中に感染したカタツムリによって放出された寄生虫cercariaeの自由水泳幼虫の形を抱いて新鮮な水との直接接触に続きます。 Cercariaeは、肺または小胞神経叢および尿管を排出する静脈に向かう途中で、毛細血管およびリンパ管に入る。 4〜6週間後、卵は血管の内腔から隣接する組織に通過します。
患者の尿中の住血吸虫卵。
cercariaeが成熟に近づくにつれて、急性住血吸虫症または片山熱が起こる。 汚染された水との接触の歴史は、プレゼンテーションの二から八週間前に通常です。 尿路疾患は、住血吸虫の感染の特定の形質であり、多くの患者が繰り返し排尿障害および血尿を呈する。 糞便または尿中の住血吸虫卵の検出は住血吸虫症の診断である。 未治療のまま、後期症状には、プロチエン尿症、膀胱石灰化、尿管の閉塞、水腎症、腎不全およびまれに肺動脈瘤、横行性脊髄炎および膀胱の扁平上皮癌が含ま Praziquantelは患者の60-90%を治療し、大幅にみみずの重荷および卵の生産を減らします。 アルテメーテルとプラジカンテルを組み合わせることで相乗効果が得られるようです。
住血吸虫感染症の大部分はサハラ以南のアフリカで発見されている。 アフリカにおける国連のミッションは、スーダンとコンゴといったサハラ以南の国々に限定されているため、このケースはより重要であると考えられている。 ヒト臨床住血吸虫ヘマトビウム感染の有意な有病率は、インドでは疑わしいので、この症例報告は、疾患の地域的性質を理解し、そのような状況で”箱から出して考える”ことの重要性を強調している。
