ディスカッション
腎血管腫は腎臓のどの部分にも見られるが、最も頻繁な場所は乳頭の先端である。 粘膜下領域、乳頭、および髄質は解剖学的位置の90％を占め、腎実質およびカプセルは残りを占める（2、5-7）。
腎血管腫は、通常、孤立性および片側性であり、有意な側性または性別の好みはないが、症例の12％で複数である。 尿路のHemangiomasは一般に隔離された病気であると考慮されますが塊状硬化、Sturge-WeberシンドロームおよびKlippel-Trenaunay-Weberシンドロームと関連付けられるかもしれません。 腎血管腫の大きさは、直径1-2cmから腎臓自体と同じ大きさの範囲である（1-5,7,9）。
colicky苦痛なか痛みのない断続的な血尿を含む臨床徴候は第三か第四十年（1-5）に頻繁に現われます。 本症例では痛みを伴う血尿が２例，脇腹痛と腹痛が３例ともに認められた。
腫瘍に対する特異的な臨床所見または放射線所見がないため、腎血管腫はしばしば見逃される。 それらがcalyceal醜状か満ちる欠陥を作り出すには十分に大きくなければIVUのそれらを検出することは不可能である。 血管造影の出現は変わり、hypervascular、hypovascular、または正常であるかもしれません。
米国の腎血管腫の所見は肝血管腫の所見と類似しており、超音波ではしばしばエコー原性である（2）。 低エコーリム、腫瘍内嚢胞、および音響シャドウイングの欠如は、血管筋脂肪腫（からdistingish腎細胞癌を助けるかもしれない重要な知見である10、11）。 本症例では腫りゅうは高エコーであり，他の患者では腎実質に対して等エコーであった。 高エコー血管腫を有する2人の患者のうちの1人では、その塊は血液で満たされた空間に対応する中心に無響領域を含んでいた（図2）。 1). 目に見える低エコーリムや後部シャドウイングはなかった。 血管筋脂肪腫とは対照的に、のエコー発生率は、ほとんどの場合、腎洞（11）のそれに等しいですが、高エコー血管腫のエコー発生率は、腎洞のそれよりも小さかった。 ほとんどの腎血管腫は腎盂または髄質接合部に位置するため、移行上皮癌などの腎骨盤腫瘍の可能性を考慮する必要があります（12）。 米国の所見は非speficicであり、腎細胞癌および移行上皮癌を含む腎臓のより一般的な腫瘍を模倣する可能性がある。
腎血管腫のCT所見についての記述はほとんどない。 腫瘍は、静脈内造影剤の注入時に増強することができるが、通常はカプセル化されない（2）。 しかし，二つの症例では病変は有意に増強されなかった。 この理由は明らかではありませんが、それは腫瘤の腫瘍内出血によるものである可能性があります。
腎海綿状血管腫の治療手段は、治療なしから腎全摘術までの範囲である（2、5、8）。 管理には、観察、腎摘出術、半腎摘出術、乳頭切除術および塞栓術が含まれる。 臨床的および放射線学的に良好な軽度から中等度の血尿を有する健康な患者では、観察は禁忌ではない。 腎血管腫は術前に診断されることはほとんどないため、特定の治療法を推奨することは不可能です（4）。 一般的に、腫瘍が生命を脅かす出血などの症状を引き起こす場合、または腎摘出を必要とする癌などの疾患と病変を区別することが困難な場合に Hemi-または全腎摘出術は、選択の手順である（1、4、7）、および放射線療法と経動脈塞栓術が時々採用されています(1, 4, 6, 11).
結論として、腎血管腫の確定的な術前診断は非常に困難であり、これを確立するためには手術証明が必要である。 しかし，腎血管腫は鑑別診断に含めるべきであり，特にＣＴスキャンでは骨盤腔接合部または内髄質に位置する腎腫りゅうの増強がほとんど認められない場合には，特に腎腫りゅうを鑑別診断に含めるべきである。
