症例報告
以前の患者であった41歳の白人男性が新たな問題を提示した。 彼は軽度の左後部の”股関節痛”の2週間の病歴を指摘し、彼が指摘した彼の陰茎の一定の”電気”または”賑やかな”感覚が尿の緊急性の陰茎の感覚に最も似ていたと述べた。 股関節痛に対して運動は緩和的であった。 排尿は陰茎の感覚異常を減少させた。 長時間座っていることは、両方の問題のために挑発的でした。 患者は最近の発熱，悪寒，悪心，嘔吐，または痛みを伴う排尿を否定した。 彼はまた、血液、悪臭、または尿の色の変化の存在を否定した。 彼の痛みのレベルは、視覚的なアナログスケールで3cmのうち10cmを測定し、”鈍い”と”痛み”と記述されていました。”関連する歴史には、以前の腎臓結石と肥満が含まれていました。 患者は3週間前の年次身体検査で、彼は”正常な”尿検査を受けたことに注意し、彼の医療記録のレビューは彼の報告を確認した。
患者のバイタルサインは正常であった。 患者の体重は351ポンドであり、彼の身長は71インチであった。 深い腹部触診もマーフィーのパンチテストも痛みを誘発しなかった。 活動性腰椎可動域は，拡張を伴う左仙腸領域に終域とう痛を伴って満杯であった。 YeomanテストはSIJの痛みのために左に穏やかに挑発的であることが判明しました。 Ｖａｌｓａｌｖａ操縦は陰茎感覚異常の増加を生じ，背中の痛みの変化はなかった。 ＳＩＪセグメント間運動において両側に制限が認められた。 他のすべての身体検査所見は目立たなかった。
鑑別診断には、SIJ機能不全、前立腺炎、腎石症、腰椎椎間板病変が含まれていた。 さらに質問は、3週間前に”正常な”前立腺検査と前立腺特異的抗原レベルを明らかにした。 最近の陰性検査結果、客観的所見、および運動が緩和的であり、座っていることが挑発的であるという主観的な歴史に基づいて、SIJ機能不全の可能性に対 処置はSIJの制限のための低下のテーブルの処理および潜在的な腰神経ディスク損害のためのより低い腰神経脊柱の屈曲の気晴らしの処理を含んで さらに，腰仙部にわたるホットモイストパックと干渉療法を緩和ととう痛管理に用いた。 最後に、家庭の腰椎強化と安定性の練習が毎日推奨されました。 治療頻度は3週間週二回であった。
各治療の後、患者はSIJの痛みと陰茎の感覚異常の両方を即時に解決したと報告した。 救済は、症状が戻る前に4時間から2日続いた。 3週間の試験の終わりに、患者の状態は、ケア後の症状の断続的な軽減と、患者がSIJの痛みが”悪化していると感じた時折の期間のみで変わらなかった。”文献検索は、このケースをさらに探求するために行われました。 いくつかのケーススタディは、関連する陰茎、骨周囲、および鼠径部の痛みを伴う腎石症を報告する回復されました。 検索された記事と永続的な症候解決の欠如に基づいて、内臓病因が再訪された。 ディップスティック尿検査を行い，血液の存在と比重の上昇を示した。 フォローアップ尿検査でこれらの所見を確認し，腹部／骨盤ｃ ｔスキャンを命じた。 コンピュータ断層撮影スキャンは、左遠位尿管に提出された7mm×4mmの結石を明らかにした。 石を消し去るためにレーザー砕石術を行った。 処置からの短い回復の後で、患者はそれ以上のSIJの苦痛かpenile感覚異常を報告しませんでした。
