尿路結石を模倣した卵巣真皮嚢胞のねじれ | Jumbuck

3. ディスカッション

急性腰部痛は、一般的に尿路結石症と関連している。 初期の調査ではKUBフィルムが一般的に使用されています。 KUBのフィルムは低価格と容易に利用できますしかし感受性によって限られます。 尿検査にまた役割があります、尿の石は顕微鏡の血尿と一般に関連付けられます、尿検査に慢性の腎臓病、腎盂腎炎または膀胱炎のような他の非尿の石の病気で肯定的であるかもしれないのでより高い感受性が低い特定性があります。

KUB x線撮影は、衝撃波結石破砕術や尿管鏡検査などのさらなる介入のために行く前にガイドを提供することができます。 しかし、KUB x線撮影は一度の角度で単一のビュー石を提供し、それはその有用性を制限する相対的な低感度および特異性を有する。 単独で標準的なKUBのレントゲン写真術の感受性そして特定性は57%および76%、それぞれであると推定されます。1石の病気の検出の感受性そして特定性は超音波検査法またはCTスキャンのような付加的なイメージ投射によって高めることができます。 KubとUSを組み合わせた感度（結石の存在を診断するために両方のテストが陽性であることを必要とする）は、89％、特異性100％、陽性予測値100％、および陰性予測値81％2

NCCTはインドニビル石を除くほとんどの石の種類を識別することができます。 しかし、それはその放射線被ばく、コストおよび過度の使用によって制限される。 尿路結石症とは別に、腹部大動脈瘤、卵巣捻転、急性虫垂炎などの生命を脅かす可能性のある他の診断は、腎疝痛を模倣する可能性があり、考慮され、除外されなければならない。 CTスキャンは、重要な代替診断を拾うことができ、我々は他の病理学を検討しているときに考慮すべきである。

CTは現在、米国泌尿器科学会によって、腎石症の臨床的疑いが存在する急性脇腹痛患者の評価のための金標準的なモダリティであると考えられて CTはまた決定的でない超音波検査の後で選択の様相として泌尿器科学のヨーロッパ連合によって推薦されます。

文献を見直すと、尿管疝痛を装った皮膚嚢胞のねじれは珍しいことではありません。図3、4、5表1は、これらの症例の比較を示しており、それらのすべてがx線で見られるロース痛および石灰化を呈していた。 いくつかのケースでは、尿管鏡検査やJJステント挿入などの不要な手順が行われ、患者は適時に適切な治療を受けていませんでした。 我々のケースでは、我々は正しい診断を行うためにUSGとNCCTを含む追加の調査を行い、患者の適切な治療（すなわち卵管卵巣切除術）が遅れないようにします。