症例報告：膝痛として提示される股関節炎 | Jumbuck

ディスカッション

言及された痛みは、刺激の部位から離れた痛みの知覚であり、そのメカニズムは 言及された痛みは、変形性関節症の股関節痛のよく認識された特徴である。 これは、骨盤と脚の神経解剖学に起因する可能性があります。 膝関節は、坐骨神経、閉鎖神経および伏在神経の枝によって、前方および後方に大腿神経および坐骨神経の枝によって神経支配される。2

Khanらは、股関節置換術を待っている60人の患者における下肢の痛みの分布を調査した。 彼らは、前膝の痛みが69％の患者で報告されているだけでなく、膝の下の痛みも47％の症例で報告されていることを発見し、股関節の痛みの分布が予期しな1Wangらは、診断研究において、股関節形成術の前後に股関節疾患および同側膝痛を有する255人の患者を評価した。 彼らは、股関節疾患は一般的に股関節形成術後に改善した同側膝痛と関連していることを観察した。3

股関節痛の提示としての膝の痛みは文献で認識され、部分的には解剖学によって理解されているが、この既知の現象を理解できないため、診断の遅 Yilmazらは、孤立した膝の痛みとして提示する股関節痛の症例を提示し、正常な膝の放射線学的調査により、左大腿骨頭の皮質欠損の診断が9ヶ月遅れた。4Emmsらは、71歳の患者が膝の痛みを伴う4年間にわたって7人の異なる専門家によって見られた異常な症例を提示している。 膝ＭＲＩおよび膝関節鏡検査を含めて集中的に検討した。 患者は疼痛管理のために毎日160mgのMSTを必要としていた。 最終的には、徹底的な臨床検査と同側股関節の重度の変性変化を示した単純な骨盤膜を行うことによって、最初に戻ることによって正しい診断が行 患者は人工股関節置換術後に痛みを伴わなかった。5

この本症例の提示（膝への転倒およびそれに伴う膝の痛みおよび腫脹）は、なぜ関節置換について懸念して膝関節に焦点を当てたのかを説明する。 しかし、一般化された臨床検査と相まって歴史の基礎は忘れられているようです。 よく保存された膝関節を示すX線は、その後、膝関節に固定して、通常のテストを繰り返すのではなく、元の診断の早期尋問を促しているはずです。 一般化された筋骨格系検査は、診断の6ヶ月の遅延を引き起こし、患者の第四のプレゼンテーションまで行われませんでした。 これは診断のレッスンです。 私たちは常に良い臨床検査の校長に戻り、特に痛みが悪化している再調整患者では、元の診断を尋問することを恐れないでください。