議論
スロバキアの微生物学者、Miroslav Kocurにちなんで命名されました。kocuria属は、Arthrobacter属と重複する方言”micrococci”によって長年にわたって知られていた属”Micrococci”から分割されました。 ArthrobacterとMicrococcusのこの複雑なクラスターの再評価では、新しい属Kocuriaが提案されました(1)。 系統発生および化学分析に基づいて，Ｍｉｃｒｏｃｏｃｃｕｓ属をｋｏｃｕｒｉａ属，Ｍｉｃｒｏｃｏｃｃｕｓ属，Ｋｙｔｏｃｏｃｃｕｓ属，Ｎｅｓｔｅｒｅｎｋｏｎｉａ属，Ｄｅｒｍａｃｏｃｃｕｓ属に分けた。 新しい再配列は、両方の亜目Micrococcineaeに属する二つの家族MicrococcaceaeとDermacoccaceaeにそれらを分離します。 現在までに、19種のコキュリア種が記載されている（1,2,14）。
コクリア種によって引き起こされる腹膜炎は診断のための実験室試験を必要とし、腹膜流出試料から生物を単離することはこの疾患の確認試験 しかし、Vitek2やAPI Staphなどのシステムでは、すべてのKocuria種がデータベースに含まれていないため、商用システムによるKocuria種の正確な同定が問題になることがあ そのため、16S rRNA遺伝子配列決定は、様々なKocuria種の同定を確認し、確立することができる;残念ながら、しかし、この技術は、すべての微生物学研究所で利用可能 16S rRNA遺伝子配列決定が利用できない場合は、Vitek2とAPIブドウ球菌の両方で二重確認が合理的な選択肢になる可能性があります。
Kocuria種によって引き起こされるヒトの感染症には、中心静脈カテーテルに関連する菌血症、胆嚢炎、脳膿瘍、心内膜炎、滑膜炎、関節周囲滑液包炎、そしてもちろんPD患者の腹膜炎が含まれている。 カテーテル関連菌血症およびPD関連腹膜炎は、Kocuriaがバイオフィルムを産生する能力に関連すると仮定されているが、その可能性は最近まで確立されてい 16S rRNA遺伝子クローンライブラリとパイロシーケンシングを含む培養依存性と非依存性の両方の方法を用いた研究は、最近、Kことを示した。 variansは気管内チューブのバイオフィルムの植物相で見つけることができます（15）。 この発見は、特定のKocuria種（K.kristinae、K.rhizophila、K.roseaを含む）によって引き起こされる菌血症の存在下で静脈カテーテルを除去するための既知の勧告と一致しており、おそらくバイオフィルム形成（16-18）を示している。 Ｋ．ｖａｒｉａｎｓがバイオフィルムを形成する能力は，他のＫｏｃｕｒｉａ種と比較して，その種を含む症例における再発性腹膜炎の頻度の増加を部分的に説明することができる。 それにもかかわらず、Tenckhoffカテーテルのような特定の医療機器上でバイオフィルムを産生する様々なKocuria種の能力のさらなる評価が必要である。 Ｋｏｃｕｒｉａ種によって引き起こされる腹膜炎におけるＴｅｎｋｈｏｆｆカテーテルを除去する提案はまだ確立されていないが、いくつかの証拠はＫ．ｖａｒｉａｎｓの症例で除去を示唆している。 しかし、他のコクリア種がバイオフィルムを産生する能力は不明であり、tenckhoffカテーテルが難治性および再発性腹膜炎を伴う報告された2例のみで除去されたという事実を考慮すると、除去のための推奨は現在問題である。
PD患者のグラム陽性病原体によって引き起こされる腹膜炎のための現在の経験的レジメンは、最も一般的にセファゾリンやセフテゾールなどの第一世代のセファロスポリンのIP使用を推奨している。 しかし、メチシリン耐性生物の割合が高いため、多くのプログラムは、グラム陽性のカバレッジのためにバンコマイシンやテイコプラニンなどのIPグリコペプティドを使用することが多い。 報告されたコクリア種の腹膜炎のエピソードは、第一世代のセファロスポリンとグリコペプチドの両方に感受性の病原体によって引き起こされた。 しかし、Kocuria種によって引き起こされる感染症の全範囲において、β-ラクタム薬に対する感受性が可変であることが観察されている。 特に、グリコペプチド、ストレプトグラミン、フシジン酸、リファンピシン、またはリネゾリドに対する耐性の症例はこれまでに報告されていない（2）。
私たちの研究では、IP治療の期間の中央値は14日であり、これは一般的で敏感なグラム陽性病原体（6,7）によって引き起こされる腹膜炎の治療のためのPD患者のガイドラインと一致していることがわかった。 それにもかかわらず、Kで3回の再発性腹膜炎エピソードを経験した患者。 variansは、最初のエピソードのために10日間IPセファゾリン、腹膜炎再発後7日間IPセファゾリン、および正式な提案レジメンである第二の再発後14日間IPセファゾリンを受けた(4)。 Kocuria種の腹膜炎の回避のための推薦はPDを受け取っている小児科の患者のカテーテル関連の伝染そして腹膜炎の防止のための一般的な一致の指針に従
このレビューは、PD患者における公表されたすべてのKocuria腹膜炎症例を収集し、レビューする最初の試みです; それは潜在的に将来の研究のための有用なツールになる可能性があります。 しかし、これはレトロスペクティブなマルチソースのケースレビュー研究であることを考慮すると、利用可能なデータの制限は、報告されたケースの比較的少
