症例歴
4歳、39.3kgの男性ラブラドール・レトリバーが、右頸静脈を含む紡錘細胞腫瘍の除去のために紹介され 犬は2週間にわたってサイズが増加していた首の腫れのためにプライマリケアクリニックで最初に検査されていました。 細針生検で採取した吸引液の細胞学的評価により紡錘細胞肉腫が認められた。 プライマリケアクリニックで切除生検を試みたが，重度の出血のため断念した。 コンピュータ断層撮影（CT）は7を示した。2cm x5.7cm x5.2cm右尾頭部頸部領域の胸部入口の質量（Fig. 1). 腫りゅうは右外頚静脈に由来し，頭蓋内に拡張し，腫ようにＳ字状に結合していた。 造影後ＣＴでは右外頚静脈の部分閉塞と造影うっ滞を認めた。 右内頚静脈，頚動脈，後咽頭および頚部リンパ節，甲状腺は胸部および腹部所見と同様に正常であった。 ＣＴ結果は原発性血管内静脈腫ようまたは血管外腫ようと一致し，右外頚静脈および静脈血栓症の二次的関与を認めた。
首の血管構造を強調する腹側頚部領域の3DボリュームレンダリングCT画像。 右の外頸静脈を含む固まりは固まりに近位頸静脈およびS構成の準の膨張と同様、はっきり目に見えます。
紹介診療所での犬の身体検査では、腹側頸部領域の尾側第三に縦方向の10cmの外科的創傷が示された。 胸部入口から頭蓋に伸びた7cm、しっかりした、痛みのない、皮下の塊は、創傷の領域で触診することができた。 明らかな血管閉塞または静脈うっ滞はなかった。 頚部リンパ節は目立たず，完全血球数と血清生化学分析の結果は基準間隔内であった。
犬にデクスメデトミジン（5μ g/kg IM Dexdomitor,Pfizer Italia srl,Milan,Italy）とブトルファノール（0.1mg/kg IM Dolorex,Intervet Italia srl,Latina,Italy）を事前投与し、カテーテルを横伏在静脈に入れた。 犬はフェイスマスクを介して事前に酸素化され、麻酔はプロポフォール（2mg/kg IV Rapinovet、Intervet Italia srl、Latina、Italy）で誘導され、気管内挿管後に酸素とイソフルランで維持された。 犬は頭を伸ばして背臥位に置き、首の腹側の側面は無菌手術のために準備された。 外科的創傷を切除し，除去中に腫ようの全周周囲にきれいな縁が維持された。 右外頸静脈を単離し、鈍い解剖で露出させ、結紮した（2。次いで、これを切除し、組織学的検査のために提出した（図１ ０ａ）。 2).
切除された右外頸静脈は縦方向に開いており、内膜（白い矢印）と平滑筋肉腫を明らかにしている。 腫瘍は、最初の手術から、その有茎形状（白い矢頭）および頸静脈の内部側（黒い矢頭）の縫合糸を示すために裏返しられている。
切除された組織は、10％緩衝ホルマリンに固定され、日常的に処理され、組織学的および免疫組織化学的検査のためにパラフィンワックスに埋め込まれた。 切片はヘマトキシリンとエオシンで染色した。 ストレプトアビジン／ペルオキシダーゼ複合体法（Ｖｅｃｔａｓｔａｉｎｋｉｔ，Ｖｅｃｔｏｒｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓｉｎｃ．（Ｂｕｒｌｉｎｇａｍｅ，Ｃ Ａ，ＵＳＡ）を免疫組織化学的染色に使用した。 使用された一次抗体は、ウサギポリクローナルデスミン抗体（ポリクローナル、サンタクルーズ）、マウスモノクローナルビメンチン抗体（クローン3B4、Dako）、α-平滑筋アクチン抗体（aSMA、クローン1A4、Scytek）、およびS-100タンパク質抗体（クローン4C4.9、Scytek）が含まれた。 Ki67、増殖および予後指標のための細胞マーカーの発現は、一次Ki67抗体（MIB-1mAb、DAKO、Carpinteria、CA）と組織切片をインキュベートすることによって評価した。 腫ようはカプセル化され有茎であり、組織学的評価では、ヘリンボーンパターンを有する交絡束に配置された紡錘形細胞からなる新生物を示し、間質コラーゲンマトリックスはなかった（図）。 3).
新生物は交絡束とヘリンボーンパターンに配置された紡錘形細胞から構成されていた。 細胞は、不明瞭な細胞境界、軽度の好酸球性細胞質の適度な量、および楕円形または葉巻状の核を有する。 いくつかの有糸分裂が明らかである（矢印）（H&E染色；bar=100μ m）。
時折、薄い壁の血管がありました。 腫よう細胞は不明瞭な境界，中間核-細胞質比，および軽度の好酸球性細胞質の適度な量を有していた。 核は円形から楕円形で、しばしば葉巻状または鈍端であり、細かく粒状のクロマチンと一つの中心マゼンタ核小体を有していた。 有糸分裂の数字は、高出力フィールドあたり0-4（11有糸分裂の数字10HPFあたり）の範囲であり、適度な異球症とカリオメガと時折奇妙な細胞と異核症があ 壊死の中等度の多巣病巣が明らかであった（<50％）。 組織学的所見は頚静脈の静脈内紡錘細胞肉腫と一致し，平滑筋起源（平滑筋肉腫）の可能性が最も高かった。 組織型、有糸分裂指数、および壊死を用いた軟部組織肉腫のグレーディングシステムに基づいて、新生物はグレードII肉腫として分類された（Dennis et al., 2011).
ビメンチン、デスミン、およびaSMA抗体による免疫組織化学的染色は、すべての切片において陽性であった（図10a）。 4). 腫瘍性細胞は、典型的には末梢神経鞘腫瘍で発現するS-100タンパク質に対して均一に陰性であり、平滑筋肉腫の診断を確認した。 Ki67陽性細胞は新生物に均一に分布しており、Ki67指数は30-40％であり、これは高いと考えられていた。
腫よう細胞は中等度から強いａｓｍａ免疫標識を示した。 腫瘍内の小血管は強く陽性であった。 免疫組織化学（IHC）、ジアミノベンジジン、ヘマトキシリンカウンターステイン。
犬は翌日退院し、合併症なしに治癒した。 術後2週間のフォローアップ検査では、心エコー検査の結果は正常であり、犬はドキソルビシン（30mg/m2IV Doxorubicina、Teva Italia srl、Milan、Italy）で治療され、20分以上、3週間ごとに投与された。 化学療法の副作用はなかった。
最後の治療から1ヶ月後の心エコー検査の結果は正常であった。 犬は三ヶ月ごとに臨床的に検査され、初診後30ヶ月で腫瘍の再発はなかった。
