レシピエント門脈(PV)が肝臓移植レシピエントの脾静脈(SV)と上腸間膜(SMV)静脈の合流点またはそれ以上で血栓化した場合、腸骨静脈または大静脈のグラフトを肺門に使用してホモ移植PVとのギャップを橋渡しすることができる(1,2)。 SVおよびSMVにまで及ぶ血栓症は、この肺門アプローチでは対処できず、ほとんどのセンターでは、より広範な血栓性閉塞は候補者に対する禁忌である。 何年もの間、私達はそのような場合ジャンプの静脈の接木を使用し、最終的な形態で、問題へ簡単で、非常に満足な解決である技術を展開した。
この種の静脈移植の必要性は実際の移植まで明らかではないことがあるため、ドナーチームは常にドナー腸骨静脈の長いセグメントを戻すべきである（1、3）。 これらの静脈移植片は、冷蔵庫内の標準的な組織培養培地に保管され、少なくとも一週間使用することができる。 この予防措置の価値は、Sheilらによって劇的に実証された。 (4)オーストラリアの肝移植で治療された最初の患者で予期しない門脈血栓症に遭遇したときにメソポート静脈移植を使用した人。
ジャンプグラフトの決定が行われると、上腸間膜動脈の右側にあるSMVのセグメントが、小腸腸間膜の根元の横結腸間膜の下に骨格化される（図。 1). 解剖は柔らかく、圧縮性の容器を見つけて必要である遠位べきである。 解剖学的状況に応じて、部分的または完全に閉塞するクランプがSMVセグメントに配置され、腸骨静脈移植片の斜めの遠位端がSMVの提示表面に吻合さ 移植片の近位端は、中央疝痛血管の右または左のいずれかに横結腸間膜の穴を介して優れて導かれ、正確な位置は、transilluminationによって導かれる。 移植片は、胃幽門の後ろの膵臓の前方および肝下領域にもたらされる（図10）。 1). 移植の残りの部分は通常の方法で行われる。 静脈移植片は、肝移植片の門脈に吻合される（図２）。 1).
完了された静脈のジャンプの接木の位置。
これらの処置を必要とする患者は一般に危険度が高く、通常手に負えない腹水があります。 これにもかかわらず、プロシージャ自体は技術的に容易、少し失血と遂行することができます。 超音波の調査はpostoperativelyジャンプの接木の開存性の決定を可能にする。 ジャンプグラフトの血栓症は見られなかった。
