マイアミ、フロリダ州(UroToday.com）博士カストロ-ディアスは、ストレス尿失禁の用語の進化を議論することによって開始されます。 彼は、尿道過可動性と内因性括約筋欠損の2つの異なるタイプのSUIを通して聴衆を歩く。 彼は次に、腹部漏出点圧、バルサルバ漏出点圧、および内因性括約筋欠乏症（ISD）などの用語について議論しているMcGuire博士の研究について説明します。 このICIおよびEAUの指針は外科結果の決定としてurethral profilometryを使用することを推薦しない。
Castro-Diaz博士は、Turner-Warwickと尿道の高可動性および内因性括約筋欠損がどのようにスペクトル上にあるかについて語っている。
尿道はどのように評価されますか？ 尿道機能を評価する良いテストはありません。 次は評価のためにすることができます:歴史および身体検査、Bonney-Marshall/TVTテスト、Q先端テスト、ぼうこうの首の形態、腹部の漏出ポイント圧力、urethral圧力プロフィール、膀胱鏡検査法、超音波、MRI。
彼はその後、神経原性膀胱患者におけるISDの評価がどのように困難であるかを議論するために行く。 括約筋の不足とぼうこうの増加は十分ではないかもしれ、患者は吊り鎖か括約筋を必要とするかもしれません。 超音波およびMRIのような新しい用具の供給を使うと、吊り鎖の配置は評価することができる(即ちぼうこうの首または尿道の近くで)。
スリングが失敗した後はどうなりますか？ 吊り鎖の失敗の後で利用できる他の多くの選択がある。 彼はfascial吊り鎖が泌尿器科医によって好まれ、彼が使用する技術を示すことを述べます; 直筋筋膜から収穫されたミニ筋膜スリング。
RemeexはISDに使用することができる調節可能な吊り鎖である。 Reemex装置に関する5年にわたる20の調査にショーの長期結果が複雑化の低率とよいことされました。
彼は、尿道増量剤は持続性を改善することができるが、必ずしも患者を完全に乾燥させたままにするとは限らないと述べている。 しかしこれは外科を経ることができない患者のための実行可能な選択である場合もあります。
膣アプローチによる人工尿括約筋は実際にはもう行われていない。 フランスでは、括約筋は開いた手順を介して移植される。 今、laparoscopicとロボットのオプションが利用可能です。 人工括約筋の結果は、一般的に良好であり、90％の自制率を達成する。 合併症率は、他のオプションよりも少し高いかもしれません。 彼は博士PEyronnetsデータを提示
結果は良いです。 90%がcontinenceを得るようにする。 合併症を持っています。
カストロ-ディアス博士は、ISDについて学んだ教訓の以下の要約で彼の話を締めくくります。
- ISDの評価は容易な仕事ではない
- すべての失禁する女性は括約筋の不足を持たなければならない
- OSDの多くの女性は標準的なプロシージャに答えるかもしれない
- 筋膜のスリングは最も一般的なプロシージャである
- 調節可能なスリングは考慮されるべき選択である
- 増量剤は治癒しないが、継続とQoLを改善する
- 増量剤は治癒しないが、継続とQoLを改善する
- ausは高い成功を提供しますが、高い合併症率を持ちます
執筆者：M Lira Chowdhury、DO、Fellow、女性泌尿器科、骨盤再建手術&排尿機能障害、カリフォルニア大学アーバイン、泌尿器科、@lirachowdhury、泌尿器力学学会、女性骨盤医学&泌尿生殖器再建冬の会議、SUFU2019、2月26-3月2、2019、マイアミ、フロリダ
