Kaiser Permanente”Core Values”
KpがKaiser業界の従業員のためのプリペイド健康計画から、より広範なコミュニティが利用できるプログラムに発展したと:
- グループ練習
- 施設の統合
- 前払い
- 予防医学
- 自発的な入学または”二重選択”
- 医師の責任
これらの値は、KPパイオニアとのインタビ 創設の生成のために、価値は現実的な質の医療のための会員必要性を満たした革新的なヘルスケアシステムを開発するプロセスから直接育った。 1960年代のKPの外部研究は、KP値の実用的かつ財政的な有用性を確認した。 KPの代表者は、1965年のメディケア法と1973年の健康維持組織（HMO）法の両方の起草に参加しました。 後者の法案では、議会は、Hmoの必要な構成要素として、KPの中核的価値（1、3、4、および5）の4つを義務付けました。
皮肉なことに、KPはアメリカの有料サービスベースの医療システムの不十分さを治すために設計された法律のための最も重要なモデルを提供したにもかかわらず、他のすべての組織と同様に、新しい、より複雑な環境に適応するのは困難な時期を迎えていた。 新しい状況に適応するための努力は、必然的にKPの”遺伝コード”の継続的な有用性を疑問視することを含んでいた。”
国の拡大は、特に重要な課題を提起した。 全国的な拡大の結果は様々であり、しばしば外傷性であった。 KPコア値を転送する能力は、このようにKP操作にコア値の機能中心性を確認し、新しい領域の相対的な成功または失敗に重要な要因を証明しました。 それらを完全に放棄することは失敗のレシピに見えました。
別の一連の紛争は、法律の継続的な変更や新しいHmoとの激しい競争として発展し、健康計画と医療グループの関係に影響を与えた。 全国組織は、多くの人が何十年もKPを導いてきたコアバリューからの根本的な出発として見たものと答えたように、全国のKP指導者の累積的な経験は、
KPがどのようにしてコアバリューを再確認するようになったのかは、英雄や悪役の一つではありません。 根本的な変化はアメリカの医療を席巻し、誰も何をすべきかの明確なビジョンを持っていませんでした。 KPの「遺伝コード」を再確認する1990年代後半の明白な決定は、その継続的な功利的価値と、組織内の多くの人がKPの遺産に持っていた強い愛着に基づいてい
ビジネスモデルとヘルスケアの経済学
KPに関係しているすべての問題は、契約、法律、および公共の期待によって必要とされる活動の全範囲を支 KPは、新しい施設や機器のための自己資金に依存して非営利の医療機関の間でユニークでした。 急速に変化する環境に適応するのに十分な柔軟性のある実行可能な経済モデルを維持するという課題は、優先順位と意思決定プロセスに関する 地域全体で発展したビジネス慣行の対比は、地方分権化がKPの内部不一致の解決にどのように役立ったかについての洞察を提供するでしょう。
地域レベルでの医療グループと保健計画の相互信頼は、国家レベルでの意見の相違がエスカレートした後、1997年の国家パートナーシップ協定と2002年の回復への道協定につながるのに役立った。 この軌跡は、KPの経済モデルの歴史は、地域の視点だけでなく、国のオフィスからのものを含める必要があることを強調しています。 KPと同じくらい複雑で大規模な組織では、すべての管理者が対処しなければならない質問の中で、KPを持つ個々の組織のいずれかが”危険にさらされて 必要に応じて、どのような条件の下で、彼らは財政援助のためにお互いにどれくらい数えることができますか？ パーマネンテ連盟の共同決定と中部大西洋地域を救うための保健計画は、kpの経済モデルを支えるためにどのように協力と責任の共有がますます来て
職場における多様性と医療提供における多様性
1940年代、カイザー病院は人種に基づいて患者を分離することを拒否した。 彼らは多くの場合、黒人医師が練習できる地域社会で唯一の病院でした。 KPのメンバーは、組織の初めからKPが務めているコミュニティの人口の広い範囲を代表しています。 その労働力は長い間同じように多様であった。 長年にわたり、KPが開始したときに行われた平等へのコミットメントは、”文化的に有能なケアを提供するための懸念に発展しました。”同時に、多様性の理解は、人種差別への反対から、文化、宗教、性別、性的嗜好、身体的および精神的能力、または年齢によって構成されるがこれらに限定され
政府関係
政治問題としての医療の成長は、アメリカの医学の実践を変えるもう一つの劇的な発展となっている。 義務、規制、およびプログラムは、連邦政府および州政府から来ています。 裁判所は、法律の体が成長するにつれて、医療行為の主要なプレーヤーとなっており、ますます拡大する問題の範囲をカバーしています。 医療とその問題は、いくつかの選挙で決定的な問題を証明しています。 市民は、それが余裕ができる質の高い医療を期待していますが、規制や資格を拡大する政治家への圧力が高まっているにもかかわらず、国の医療を すべての医療提供者は、契約上の合意が権利と責任を決定する状況から、契約、規制、および新しい判例法を組み合わせた非常に揮発性の高い混合環境
医療と情報革命
Kaiser Permanenteが1950年代と1960年代を通じて成長するにつれて、メンバーの健康状態を追跡する問題が組織全体の中心的な関心事となった。 Kaiser Permanenteの独特な前払い配達モデルのために、医者は不必要な処置を提供するために報酬を与えられなかった; むしろ、最も効果的なケアだけを提供することは、組織の必要性になりました。 しかし、証拠に基づく知識が伝統に遅れをとっているため、医学はこの時代の科学よりも芸術の方が多かった。 この時代から、医師、研究者、健康計画のリーダーは、医療機器だけでなく、情報システムの技術革新を活用しようとしました。 1960年代には、このドライブは、過去50年間にわたって何百もの研究の基礎となっているKaiser Permanenteの全会員に関する医療データの蓄積をもたらしました。 1990年代までに、それはKaiser Permanenteの強い電子医療記録の作成に拍車をかけた。
1990年代の管理されたケア危機
1970年代半ばまでに、Kaiser Permanenteは米国で最大のプリペイド、グループ練習ヘルスケア配信システムでした。 この配信モデルの成長と明らかな成功を考えると、連邦政府は1973年に健康維持組織法を可決しました。 この法律の目的は、新しい地域や州へのhmoの拡大を支援することでした。 この拡張が行われるのには何年もかかりましたが、Hmoは1980年代までに従来の有料医療および補償健康保険の代替として人気がありました。一方で、この拡張はKaiser Permanenteのモデルの実行可能性を証明しました。一方、増加はより新しい、より柔軟なHMOとの競争を意味しました。 1990年代までに、Hmo、そしてより広くは「管理されたケア」プログラムは広く拡大していましたが、彼らはまた大規模な成長の痛みを経験し始めていました。 彼らの株主からの圧力に直面して、多くの営利計画は、配給ケアを開始しました; 医療の配給を恐れている多くの計画メンバーは、これらの計画を批判し始め、時には他の選択肢のために逃げることもありました。 管理されたケアは危機に瀕していた。 このプロジェクトの多くのインタビューでは、1990年代にカイザーパーマネンテが経験した困難と、十年の終わりまでにそれらの問題を克服するための努力を探ります。
Kaiser Permanenteでの研究
Kaiser Permanenteは、米国で最大の民間医療提供者の1つです。 しかし、多くの人は、その地域が（基本的な医学研究ではなく）主に医療提供に焦点を当てた多くの研究を行っていることを知らない。 1961年、モリス-コレン博士はカイザーの北カリフォルニア地域で研究部門となったものを設立し、1964年にミッチ-グリーンリック博士は北西地域で健康研究センターを設立し、他の地域での研究センターが続いた。 このプロジェクトのいくつかのインタビューは、様々なKaiser Permanente施設で行われた保健サービス研究の内容と範囲を探ります。
