공장 게실염

개요

메켈 게실염을 제외한 소장 게실염의 경우는 드뭅니다. 소장 게실 질환은 약 0.3–1.3%의 사후 연구 사례에서보고되었습니다(피셔 제이케이,포틴 디.회장 게실염에 이차적 인 부분 소장 폐쇄. 방사선과 1977;122:321-322. 이 경우,대조 매체 연구 사례의 0.5–1.9%에 불과하다. 십이지장 게실의 외과 적 중요성. 1952;246:317-324). 작은 창자 안에 있는 게실에는 결장 게실 질병의 그것과 유사한 발표와 합병증이 있을 수 있습니다. 그러나,작은 창자 게실염을 위한 관리를 위한 아무 합의도 없습니다. 대장 게실염과 같은 소장 게실염이 급성 복부를 유발할 수 있다는 점을 감안할 때 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다. 이 특별한 경우,환자는 하복부 통증,메스꺼움 및 발열 증상을 나타냅니다. 엑스레이와 코네티컷 검사 다음,환자는 증상 게실을 포함하는 공장의 부분의 열려있는 개복술 그리고 작은 창자 절제술을 받았습니다.

소개

소장 게실염의 유병률은 작으며,유병률은 나이에 따라 증가하며,특징적으로 남성의 경우 6~80 년 동안 발생합니다. 공장 게실은 장 운동 이상증에 이차적 인 펄스 게실로 생각됩니다. 공장 게실은 그들자신 내의 예외적 발견이 아니더라도,기공,출혈,농양 및 방해를 포함하여 가능한 합병증을 위한 누낭을 창조합니다. 이러한 가능한 결과의 효과는 게실 출혈로 인한 철분 결핍 빈혈과 같은 임상 적으로 혼란스러운 발표로 이어질 수 있습니다. 이 합병증은 희소하 그러나 심각할 수 있고 잠재적으로 외과 관리를 어떠한 경우에는 요구합니다. 그러므로,복부 고통 구역질 및 발열과 같은 현상으로 제출해 어떤 환자든지 처리할 때 공급자가 작은 창자 게실을 고려하는 것이 긴급합니다. 미결 그런 현상을 가진 환자의 근본적인 병리의 리스크를 증가하는 작은 창자 게실염의 발표 관리에 연구를 제공하는 조금 문학이 있습니다. 작은 창자 게실염은,희소한 그러나,이 환자에 있는 뜻깊은 병적으로 및 사망 방지하기 위하여 공급자에 의해 제시되어야 하는 합병증입니다.

사례보고

바렛 식도의 병력이있는 65 세 남성이 하복부,메스꺼움 및 발열에 걸쳐 급성 통증으로 응급실에 제출되었습니다. 신체 검사에,고통은 복부의 촉진에 출석하,그러나 감시 또는 반동은 주의되지 않았습니다. 창자 소리는 정상이고 복부 팽만은 주의되었습니다. 환자는 이전에 이와 비슷한 증상을 경험 한 적이 없다고 말했습니다.

환자의 백혈병 수는 15 이었다.10 천개/천개/천개(3.80–10.80 천개/천개/천개)및 기타 모든 실험실 데이터는 정상 범위 내에 있었다. 흉부 엑스레이는 발견되지 않았습니다. 4 대조와 복 부 및 골반 코네티컷 공기와 파편의 작은 컬렉션 왼쪽 아래 사분면에 약간 두꺼운 벽으로 된 작은 창 자의 루프에 인접 한 측정 밝혀 대략 2.3 1.9 1.0 1.0 센티미터 3,작은 인접 한 초점 명백한 관외 공기(그림. 1). 코네티컷 또한 광범위 한 결 장 게 실 증을 공개 않았다; 그러나,방사선 증거는 천공 된 대장 게실염과 달리 급성 천공 된 소장 게실염의 가능한 후유증을 암시했습니다.

이 경우,환자는 약물 복용을 중단 할 수 있으며,약물 복용을 중단 할 수 있으며,약물 복용을 중단 할 수 있습니다.

환자와 그의 가족과의 수술상담에 따라 소장 절제술이 가능한 개복술로 외과적 치료를 받기로 하였다. 수술은 기관 내,비위(이전에 배치)및 폴리 카테터 삽관으로 전신 마취하에 수행되었습니다. 복부는 넓게 면도되고,준비되고 멸균 된 방식으로 드레이프되었습니다. 전립선 절제술로 인한 이전의 상완 상 흉터를 통해 배꼽 위에서부터 배꼽 바로 아래까지 정중선 절개를 한 후 피하 조직을 소작술로 해부하고 복막과 함께 직접 시각화하에 근막을 날카롭게 열었습니다. 탐사는 수동으로 수행 하 고 복 강 전체에 대 한 시각적.

탐색 개복술 동안,염증성 가래를 가진 소장의 세그먼트가 주목되어 검사를 위해 수술 부위에서 철회되었다. 대 장 측정~20 센티미터의 격리 된 세그먼트 사이 절제 하 고 측면 기능 및 끝 문 합 생성 되었습니다. 수술 결과에는 근위 공장에서 현저한 홍반,경결 및 약간의 삼출물이있는 장의 장간막 측면에서 독방 게실이 포함되었습니다. 게실 천공의 증거는 없었다. 병리학은 공장의 혈청 표면이 혼잡,삼출 및 가능한 출혈과 관련된 돌출의 2.5 센티미터 영역에 대해 주목할 만하다는 것을 밝혀 냈습니다; 소장의 절제 된 부분이 열렸을 때,혈청 돌출의 초점에 해당하는 눈에 띄는 대변으로 채워진 게실이있었습니다(그림 2-4).

환자는 그의 입원의 나머지를 위한 합병증 없이 하찮은 회복이 있었습니다. 환자는 수술 후 5 일 후에 보행 중,장 기능,식이 요법을 견딜 때 집으로 퇴원했습니다.

토론

우리는 복통,메스꺼움 및 발열을 보인 65 세 남성의 소장 게실염 사례를 제시합니다. 초기 의료 관리는 환자를 안정시키기 위해 활용되었으며 수술 관리는 추구되었습니다. 이 경우 소장 게실염의 외과 적 관리가이 환자에서 성공적이었습니다. 이 방법의 성공은 유사한 프리젠 테이션 및 병리를 가진 다른 환자에서 복제 될 수 있습니다. 그러나,2 개의 내정간섭 사이에서 결정하기 위하여 공급자를 떠나는 이 조건의 외과 관리와 비교된 의학 관리의 효험의 연구의 부족이 있습니다.

게실 출혈의 경우,소장의 영향을받는 부위를 제거하기위한 수술 관리에 대한 적응증이 있습니다. 이 부위는 먼저 수술 중 내시경 검사 또는 코네티컷 혈관 조영술을 통해 국소화됩니다. 출혈 부위를 만족스럽게 제거하지 않으면 환자가 빈혈 및 쇼크를 포함한 합병증에 노출 될 수 있습니다. 이 상황에서 수술 관리가 더 명확하게 선택됩니다. 게실에서 심각한 출혈 없는 환자에서는,선택은 처리로 진행하는 방법에 보다 적게 명확할지도 모릅니다. 의료 및 수술 관리 옵션 모두 잠재적 인 솔루션을 제공하며 각각 위험과 이점이 있습니다. 외과 개입을 제안 할 때 환자의 전반적인 건강 상태 및 개인 병력을 고려해야합니다.

이해 상충 성명

없음 선언.