외과적 합병증
혈액복막 또는 복막염과 같은 중대한 합병증은 수술 절차에서 발생할 수 있습니다. 복부 수술 절차는 정확한 항상성,부드러운 조직 처리,조직의 근사,죽은 공간의 말소,최소한의 오염,정확한 결찰 및 최소한의 이물질을 포함하여 좋은 수술 실습(중단 후)의 기본 원칙을 준수해야합니다. 수술 후 출혈은 합자 미끄러짐 또는 장 절제술 및 문합 후 점막 출혈로 인해 발생할 수 있습니다. 문맥의 찢어짐 또는 덜 일반적으로 꼬리 대정맥으로 인한 치명적인 출혈은 상피 성 구멍 포획의 수동 감소 후보고되었습니다.148-150 그러므로,상향 방향으로 장을 당기는 것이 앞서 언급한 주요 혈관의 찢어짐을 초래할 수 있기 때문에,난관의 각 측면에 대해 한 손으로 상향식 난관 포획의 감소와 수평 방향으로 난관을 통한 포획된 장의 부드러운 공급으로 수행되어야 한다. 출혈은 또한 장 절제술,큰 결장에서 실행된 특히 그들의 합병증으로 보고되었습니다. 따라서,이들 위치에서,전체-두께 봉합사 패턴이 제 1 층으로서 표시될 수 있다.151
출혈성 쇼크의 징후(심박수 증가,창백한 점막,약화 및 붕괴)가 발생하면 전혈 투여가 필요할 수 있습니다. 혈소판 활동을 보존하기 위해 비닐 봉지에 수집 된 신선한 혈액을 주어야한다,저장된 혈액은 적혈구 산소 운반 능력을 복원하는 데 몇 시간이 필요. 혈액량의 25%~30%가 손실 된 후 출혈성 쇼크의 징후가 나타나기 때문에 6~8 리터의 전혈 수혈이 필요할 수 있습니다(4 장 참조).
특정 수술 기법에 고유 한 합병증이보고되었습니다. 작은 장 염전은 조랑말에서 좌우로 문합 한 후에 발생할 수 있습니다. 소장 수술 후 장중첩이보고되었습니다. 소장 횡단 장 절제술의 폐쇄를 반전 한 후 두 개의 조랑말 암말과 두 개의 조랑말에서 스테이플 링 된 기능성 종단 간 문합 후 공장 중첩이보고되었으며,이는 소장 폐쇄 중에 과도한 커프 형성을 피해야한다는 것을 시사합니다.152,153 소장 팽창이있는 만성 간헐적 산통은 기능성 종단 간 공장 절제술 후 발생할 수 있습니다. 재 개복술에서 찾아낸 뜻깊게 넓혀진 문합은 연동 파의 통행을 방해하골 문합의 과량 길이와 관련있습니다.
내부 탈출증은 소장 절제술의 가능한 합병증이며 가능한 모든 내부 공간을 없애기 위해주의를 기울여야합니다. 이 문제를 피하기 위해 공장 절제술 후 장폐색 폴드 폐쇄,소장 절제술 또는 회장 절제술 후 장간막 폐쇄 및 장 우회술 후 잠재적 공간 폐쇄가 권장됩니다.154,155
광범위한 소장 절제술(60%이상)은 조랑말의 흡수 장애,설사,체중 감소 및 간 손상과 관련이 있습니다.156 별도의 연구에서 짧은 간격의 수유 프로그램(하루에 8 회의 수유로 나누어 진 펠렛 배급)은 조랑말에서 소장 절제술의 70%후 임상 흡수 장애 증후군의 발병을 예방했습니다.157
공장절개술 시술은 수술후 합병증의 위험이 증가한 것으로 보고되었다. 한 말에서 공장 절제술 후 회장 절제술이보고되었습니다.칼슘 흡수 및 지방 흡수의 155 가지 변화와 정상적인 식물상에서의 미생물 불균형이 잠재적 인 합병증으로 제안되었습니다. 공장을 가능한 한 맹장 기저부에 가깝게 부착하면 역류 압력이 감소하여 맹장의 유체 섭취가 구두로 공장으로 돌아 가지 않게됩니다.
회장 충격은 특히 우회 절차가 수행되지 않은 경우 즉각적인 수술 후 기간에 재발 할 수 있습니다. 이 합병증을 피하기 위해 완하제 식단을 사용하여 말을 조심스럽게 먹일 필요가 있습니다.
큰 결장 변위 및 비틀림에 대해보고 된 15%의 재발률이 있습니다. 재발에 기여하는 요인은 철저히 확인되지 않았습니다. 큰 결장 변위의 재발은 대장 절제술과 큰 결장 절제술로 예방할 수 있습니다. 큰 결장의 결장은 운동선수에 있는 결장 후에 보고된 장 파열 때문에 비성능 동물을 위해 보류되었습니다.158 광범위한 대형 결장 절제술은 단기간의 물 흡수 감소,인의 흡수 감소 및 체중 감소와 관련이 있습니다.따라서 큰 결장 절제술을받은 159 마리의 말은 물,인 및 더 나은 품질의 단백질에 대한 요구 사항이 증가했습니다.
작은 결장 충격의 재발 또한 문제입니다. 큰 결장의 외과 철수는 작은 결장 충격의 외과 적 교정 후에 권장됩니다. 이 말은 즉각적인 수술 후 기간에 완하제 식단으로 관리해야합니다.
수술 후 합병증의 관리에는 반복 개복술이 필요할 수 있습니다. 반복 개복술의 필요성을 나타내는 임상 징후에는 성공적인 위 감압,현저한 점진적 장 팽창,복부 천자의 퇴행성 변화와 관련된 전신 악화 및 박테리아의 존재에도 불구하고 지속적인 복통이 포함됩니다. 복통에 대한 복강 절제술을받는 말의 8%에서 10%에서 반복 개복술이보고되었습니다.29,160,161 두 번째 수술을받은 말의 장기 결과는 단일 수술을받은 말의 결과보다 훨씬 나빴습니다. 한 연구에서 단기 생존율은 50%였고 장기 생존율은 22%에 불과했습니다. 반복 개복술에서 살아남은 말의 거의 40%는 추가 수술이 필요한 복통의 급성 에피소드를 개발했습니다.160
