무릎 수술이 일반적입니다. 젊은 성인은 스포츠를 할 때 그것을 찢은 후에 재건 된 전방 십자 인대를 가지고 있습니다. 중년 사람들은 통증과 제한된 무릎 이동성이있을 때 자신의 반월 상 연골의 일부가 손질. 그리고 노인들은 연골이 닳아 없어지면 무릎이 금속과 플라스틱으로 대체됩니다. 정형외과 수술로 고쳐질 필요가 있는 무언가가 기계적으로 틀리다 아이디어는 강제적인 아이디어이다-그러나 맞습니까?
총 관절 치환술은 가장 큰 정형 외과 혁신이며 의심 할 여지없이 전 세계 수백만 명의 사람들의 삶을 개선했습니다. 총 무릎 교체의 비율은 10 년 동안 덴마크에서 4 배 증가,인구가 나이가 들어감에 따라 계속 증가 할 것으로 예상된다,더 많은 과체중과 더 물리적으로 비활성.
영국에서는 2035 년까지 118,666 건의 무릎 교체가 수행 될 것으로 예상됩니다. 그러나 무릎 관절을 금속 및 플라스틱으로 교체하는 것은 모든 사람의 통증 완화와 관련이 없습니다. 절차를 겪는 10 명 중 약 2 명은 통증 완화를 전혀 경험하지 않으며 실제로 수술 후 이전보다 더 나빠질 수 있습니다.
노인
노인에서는 한 연구에서만 무작위로 환자를 할당하여 총 무릎 치환술과 광범위한 비수술 치료 패키지가 비수술 치료 패키지를 얻는 것과 비교하여 통증 완화 및 기능 개선을 더 많이 제공했는지 여부를 테스트했습니다.이 패키지에는 환자 교육,감독 된 운동 요법,과체중 인 경우 영양사보기,신발에 생체 역학 깔창 사용 및 필요한 경우 진통제 복용이 포함됩니다.
내가 참여했던 본 연구에서,우리는 수술과 치료 패키지의 조합이 치료 패키지만을 갖는 것에 비해 통증과 기능의 두 배 개선과 관련이 있음을 발견했다. 그러나 수술은 대가를 치렀습니다. 약 10 명 중 1 명은 혈액 응고 나 감염과 같은 심각한 부작용을 일으켜 더 많은 수술을 포함하여 병원에서 더 많은 치료가 필요했습니다. 이 사람들의 대부분이 완전히 회복되었지만,몇 명은 장기적인 쇠약 해지는 결과를 경험했습니다.
비수술 그룹에서 우리는 대부분의 사람들이 처음 2 년 동안 수술을 선택하지 않았다는 것을 발견했습니다. 비수술 치료 패키지는 30%의 통증 완화와 관련이 있었으며,이는 참가자 4 명 중 3 명이 적어도 1 년 동안 수술을 연기하기에 충분했습니다. 2 년 동안 3 명 중 2 명은 아직 수술을 받지 못했다.
이 연구의 모든 사람들은 중등도에서 중증의 연골 손실(즉,뼈 대 뼈 골관절염)이 있었으며 대부분은 과체중 또는 비만이었습니다. 모든 정형 외과 의사에 의해 그들은 수술을 요구 사항을 충족 하 고 그들은 그들이 원하는 언제 든 지 수술을 할 수 들었다 들었다 들었다.
중년층
중년층에서는 무릎 관절 경 검사로 무릎 통증,골관절염 및 반월 상 연골 파열 치료에 대한 10 개 이상의 고품질 연구가있었습니다. 이 연구 중 두 개는 실제 수술을 피부 절개 만 이루어 졌거나 통증과 문제를 일으키는 것으로 생각되는 기계적 문제가 치료되지 않은 가짜 수술과 비교했습니다(관절을 통해 세척 된 식염수 만 있음). 두 연구에서 실제 수술을받은 사람들과 가짜 수술을받은 사람들 사이에 결과에 차이가 없었습니다.
우리가 실시한 또 다른 연구는 실제 수술과 운동 요법을 비교했으며 두 그룹 모두 통증 완화에서 그룹간에 차이가 없으면 개선 된 것으로 나타났습니다. 그러나 운동 그룹은 근력을 향상 시켰고,이는 놀라운 일이 아니며 1 년 동안 그 개선을 유지했으며,이는 운동 개입이 12 주 밖에 지속되지 않았기 때문에 놀라운 일입니다.
수술을 받은 그룹은 실제로 수술로 인해 약해졌고,수술 전에 가진 힘을 되 찾는 데 1 년이 걸렸다. 우리는 또한 운동 요법을받은 그룹이 연구 2 년 후 신체적으로 더 활동적이라는 것을 발견했습니다.
젊은 사람들
스포츠에서 전방 십자 인대를 찢는 젊은 성인의 경우,한 연구에서만 광범위한 운동 요법과 전방 십자 인대 재구성을 결합한 광범위한 운동 요법을 비교했습니다. 이 연구에서 우리는 2~5 년에 측정 된 결과에서 치료 그룹간에 차이가 없음을 발견했습니다.
두 그룹을 개선하고 차이가 없었다 개선에 사는 그룹이 수술이 있었고 그룹는 않았습니다. 다른 모든 사람이 운동에만 그룹들의 무릎 인대를 재구성,나중에 하지만에서 발생하지 않는 더 나은 결과와 비교해 머무는 사람들과 함께 운동만 있습니다.
나중에 수술을 받아야 할 일반적인 이유는 문제를 해결하기 위해 수술이 필요하다는 믿음과 스포츠로 돌아 가려는 욕망이었습니다. 불행히도,10 명 중 4 명만이 우리 연구에서 스포츠로 돌아 왔고,수술을받은 사람들 사이에는 차이가 없었습니다.
전 십자 인대가 찢어진 후 외과 적 재건을 한 젊은 사람들이 이용할 수있는 모든 연구에서 스포츠로 복귀하는 것을 요약 할 때,2 명의 선수 중 약 1 명만이 스포츠로 복귀 할 수 있습니다.
반드시 그런 것은 아니다
무릎이 부러지면 수술로 고정하는 것이 필요하다고 생각하는 것은 직관적이다. 연구에 따르면 이것이 반드시 그런 것은 아닙니다. 수술 만이 유일한 해결책은 아닙니다. 연구에 따르면 여러 유형의 무릎 문제가 수술없이 비슷한 정도로 해결할 수 있지만 수술 여부에 관계없이 우수한 결과를 보장 할 수 없습니다.
부상이나 질병 및 사용 가능한 치료 옵션에 대해 더 많이 배우고,스스로 해결할 수있는 방법을 알고,감독 된 운동 요법의 몇 달에 시간을 투자하는 것이 현명한 것 같습니다. 이 방법 당신은 어쩌면 피하거나 수술을 지연 할 수 있습니다-그리고,당신은 어쨌든 수술을하려고하는 경우,당신은 빨리 회복 강한 당신이 수술 전에 행사하는 경우 더 느낄 것이다.
수술 여부,결과를 결정하는 요인은 좋은 근력과 좋은 근육 기능입니다. 그리고,중요 한 것은,운동 및 더 많은 신체 활동 되 고 도움이 될 것입니다 귀하의 일반적인 건강;향상 그것은 무릎에 대 한만 도움이 되지 않습니다.
