보험 회사는 치료비를 어떻게 상환합니까? -마스터 클래스 채널. 2

카운슬러가 연습하고 그들이 사용하는 절차 코드도 메디 케이드 환급률에 영향을 미칩니다. 예를 들어,미시시피에서는 심리 치료 코드 90832 가 단위당$59.13 의 지불금을받는 반면 가족 치료 코드 90846 은$95.01 를 지불합니다.

메디 케어가 정신 건강 서비스를 보장합니까?

메디 케어는 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터에서 관리하는 연방 건강 보험 프로그램입니다. 그것은 65 의 나이에 개인 또는 무력이 있는 까 누구가 적용을 제공한다. 일부 고객은 메디 케어와 메디 케이드 모두를받을 수 있습니다,이는 더 비용을 절감하기 위해 함께 작동.

메디 케어를 가진 사람들은 공제 금액과 공동 보험금이 적용된 후 다음과 같은 정신 건강 서비스에 대한 혜택을 기대할 수 있습니다:

• 정신과 방문
• 임상 심리학자와의 세션
• 실험실 테스트
• 약물 및 알코올 사용에 대한 외래 치료
• 연간 우울증 검사 1 회
• 개인 및 그룹 심리 치료
• 가족 상담
• 정신과 적 평가
• 진단 테스트

메디 케어 보장을받는 고객을 받아들이는 행동 건강 전문가는 상환 받고 벌금을 피하기 위해 엄격한 준수 지침을 따릅니다. 규정 준수 프로그램 지침은 처방약 혜택 매뉴얼 및 메디 케어 관리 관리 매뉴얼에서 찾을 수 있습니다.

메디 케어는 치료를 위해 얼마를 상환합니까?

메디 케어는 일반적으로 민간 보험 회사가 지불 할 금액보다 낮은 정신 건강 서비스에 대한 상환 비율을 설정합니다. 당신은 메디 케어에 의해 설정된 가격을 받아 들일 경우,당신은에서 수수료 일정을 확인할 수 있습니다 CMS.gov.

수수료 일정에는 메디 케어가 참여 제공자에게 제공하는 최대 지불액이 나열됩니다. 상환 금액은 공급자의 위치에 따라 다릅니다. 당신에게 무엇을 기대해야하는지에 대한 아이디어를 제공하기 위해,메디 케어는 2015 년 45 분 심리 치료 세션에 약 84 달러를 지불했다.

심리 치료에 대한 평균 상환액은 얼마입니까?

엔리코 그나울라티 박사는 민간 보험사들이 지불하는 심리치료에 대한 평균 환급율은 45 분 동안 약 88 달러라고 보고했다. 현금 전용 치료 관행은 서비스에 대한 공정한 지불이라고 느끼는 모든 비용을 청구 할 수 있습니다.

어떤 정신 및 행동 의료 서비스가 보험 회사에 의해 가장 자주 거부됩니까?

다음 서비스는 보험 회사에서 가장 자주 거부되거나 일반적으로 가장 높은 보상금을받지 못합니다:

• 모든 서비스는 의학적으로 불필요한 것으로 간주:보험 회사는 연방 및 주 정부에 의해 설립 된 몇 가지 지침을 따르 필요가 있지만,그들은 그렇지 않으면 치료가 필요한 여부로 간주되는지 여부를 결정하세요. 그들은 서비스가 의학적으로 필요하다고 생각하지 않는 경우,그들은 당신의 주장을 거부 할 수 있습니다. 의학적으로 불필요한 서비스에는 고객의 증상 또는 과도한 치료 세션과 관련된 검사 또는 진단 테스트가 포함될 수 있습니다.
• 하루에 두 가지 서비스:보험 회사는 종종 같은 날에 제공되는 하나 이상의 정신 건강 서비스에 대해 상환하지 않습니다. 너가 단 하나 일안에 동일한 클라이언트에게 그룹과 개인적인 조언을 모두 제공하면 이것은 도전적 이을 수 있는다. 당신은 그들이 특별한 상황에 대해 하나 이상의 서비스를 승인 할 수 있는지 확인하기 위해 고객의 보험 회사를 호출 할 수 있습니다.
• 허가되지 않은 서비스:일부 보험 회사는 환급을 받기 위해 치료 세션과 같은 정신 건강 서비스에 대한 허가를 받아야합니다. 당신은 또한 당신이 이미 특정 횟수를 상담 한 클라이언트를 참조하거나 심리 테스트를 관리하기 위해 사전 승인이 필요할 수 있습니다. 특히 메디 케이드는 비 응급 병원 입원과 같은 많은 서비스에 대한 사전 승인이 필요합니다. 대부분의 기본적인 정신 건강 서비스는 허가가 필요하지 않지만 항상 확인하는 것이 좋습니다.
• 대체 및 보완 요법: 메디 케어에서 침술이나 초월 명상과 같은 일부 서비스는 불필요한 것으로 간주 될 수 있습니다. 바이오 피드백과 같은 심신 기술은 상환 될 수 있지만 요금은 일반적으로 낮습니다. 예를 들어,응용 정신 생리학 및 바이오 피드백 협회에 따르면,특정 기준이 충족되는 경우 메디 케어의 상환은 세션 길이에 관계없이 세션 당$40 에서$50 사이 일 수 있습니다.

귀하의 서비스가 보장되는지 여부를 확실하지 않은 경우 고객의 보험 회사에 직접 전화하여 보장 여부를 확인하는 것이 가장 좋습니다. 또한 사전 승인이 필요한지 알아내는 것도 중요합니다.

치료사는 돈을 받기 위해 보험 회사에 어떤 정보를 제출합니까?

보험 패널에 수락된 후에는 청구 제출 방법,보장되는 서비스 및 작업에 대해 받을 수 있는 금액과 같은 청구 관련 정보를 받아야 합니다. 당신이 보험 회사와 계약을 체결 할 때 상환 비율이 설정되며,직접 업데이트를 요청하지 않는 한 이러한 금액은 일반적으로 변경되지 않습니다. 지불 절차는 보험 회사 또는 주정부가 운영하는 프로그램에 따라 다릅니다. 일반적으로,상담에 대 한 보험 회사를 청구,치료사는 다음 정보를 포함 하는 정확 하 게 완성 된 청구 양식을 제출 해야 합니다:

• 고객의 인구통계학적 정보
• 서비스가 제공된 날짜
• 피보험자
• ,표준화 된 형식.

  당신은 당신이 가능한 가장 높은 비율을 지불하기 위해 조치를 취할 수 있지만,상환 비율에 영향을 미치는 몇 가지 요인은 제어 할 너무 쉽게하지 않을 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:

  

  
  • 위치:연습의 위치는 보상 비율에 영향을 미칩니다. 일반적으로,아래 봉사 지역에 있는 연습 다른 정신 건강 서비스 공급자에 의해 포위 하는 것 보다 더 높은 비율을 받게 됩니다.
  • 라이센스:소유한 라이센스 유형 또한 서비스에 대해 상환되는 금액에 영향을 미칩니다. 일반적으로 석사 학위를 소지 한 면허 카운슬러는 박사 학위를 소지 한 심리학자보다 낮은 환급률을 받게됩니다. 메디 케이드는 정신 건강 전문가를 분류하고 요금을 결정하기 위해 다른 개업의 수준을 사용합니다.
  • 분류 코드:의료 서비스 제공자는 자신의 전문 분야를 식별하기 위해 분류 코드를 선택합니다. 2005 년,모든 공급자는 클레임 제출과 같은 기본 거래에서 국가 공급자 식별자를 신청하고 사용하도록 의무화했습니다. 그들은 분류 코드를 선택 해야 합니다. 귀하의 분류 코드는 보험 회사가 귀하의 지역에서 귀하의 전문 분야에 대한 필요성을 알게되면 귀하의 요금에 영향을 줄 수 있습니다.
  • 수요:일부 보험 패널은 이미 공급자로 가득 차 있습니다. 그러나 더 어려운 회사 가능성이 더 나은 지불에,,그것은 더 낮은 요금을 제공 하는 보험 패널에 자리를 찾을 수 쉬울 수 있습니다. 어떤 보험 회사가 귀하가 기꺼이 받아 들일 수있는 요금을 제공하는지 알아내는 유일한 방법은 귀하의 지역에서 누가 신청서를 수락하고 있는지 조사하고 확인하는 것입니다.

  심리 치료에 대한 네트워크 외 결제에 대해 궁금하십니까? 보험에 가입하지 않은 고객에게 서비스를 제공하는 경우 환자에게”슈퍼 빌”을 줄 수 있습니다. 수퍼빌에는 유럽고문방지법 코드,청구된 금액,고객이 지불한 금액 및 지불해야할 금액이 포함됩니다. 너의 클라이언트는 그들의 보험 회사에게 그때 갚아 얻기 위하여 이 계산서를 복종시킬 것이다. 또한 클라이언트 대신 클레임을 보낼 수도 있습니다.

  치료사가 가능한 가장 높은 비율로 환급받을 수 있도록 보험 회사에 제출해야 할 정보는 무엇입니까?

  많은 관행은 미국 상담 협회에 따르면,보험 회사가 그들에게 빚진 돈의 85%미만을 수집합니다.
  
  보험 청구는 돈을받을 정보의 특정 부분을 포함해야하며,모든 세부 사항이 정확해야합니다. 다음은 가능한 최고 요금에 포함해야 하는 항목입니다:

  • 올바른 유럽 표준시 시험 코드:공급자는 각 청구에 유럽 표준시 시험 코드가 적절한 보상 금액을 얻을 오류가없는 있는지 확인해야합니다. 유럽고문방지법규는 청구가 거부되거나 수락되는지 여부와 상환율에 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어,치료사가 평가 및 관리 코드를 유럽고문방지법 코드에 추가하는 것을 잊어 버린 경우,더 높은 보상율을 놓칠 수 있습니다. 잦은 오류는 감사 또는 사기 혐의로 이어질 수 있습니다. 클레임을 제출하기 전에 직원에게 코드를 두 번 확인하도록 권장하십시오. 복제 데이터는 문제가 발생할 수 있으므로 직원이 정보를 복사 및 붙여 넣지 않도록하십시오.
  • : 또한 고객의 진단을 설명하는 정확한 진단 코드를 제출하는 것도 중요합니다. 선택한 유럽 표준시 시험 코드는 국제 표준시 시험 코드와 관련이 있어야 합니다. 진단 변경으로 각 클라이언트에 대 한 식별 코드를 업데이트 해야 합니다.
  • 정확한 인구 통계 정보:고객 인구 통계 정보는 각 청구에 대해 정확하고 최신 정보 여야합니다. 법적 이름,생년월일,주소 및 성별이 포함되어 있는지 확인하십시오. 너는 또한 그들의 구내구독자 식별 그들의 보험 정보를,포함한것을 필요로 할 것이다. 그것은 스캔 또는 앞면과 고객의 보험 카드의 뒷면을 촬영하는 데 도움이,그래서 당신은 파일에 자신의 정보를 가지고있다.
  • 확장 세션 코드:확장 세션 또는 60 분 이상 지속되는 세션이 때때로 치료에 필요합니다. 일부 플랜은 60 분 동안 45 분 동안 동일한 요금을 상환하거나 사전 승인이 필요할 수 있으므로 더 긴 세션에 대해 고객의 보험 회사에 확인하는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면,당신이 제대로 확장 세션에 대한 코드를 확인,그래서 당신은 당신이 클라이언트와 함께 보내는 시간에 대해 공정하게 지불하고 있습니다.

  최대 상환의 핵심은 정확성입니다. 정확도는 거부 또는 거부 주장을 방지하는 데 도움이,그리고 보험 회사에게 당신이 시간의 정확한 금액과 그들이 필요했던 이유를 제공 한 서비스를 보여줍니다.

  상담시 국제고문고등고등학교 코드란?

  보험회사에 상담을 청구하는 방법이 궁금하시다면,유럽고문방지법규를 숙지하셔야 합니다. 유럽고문방지법규는 보험회사들에게 귀하를 상환하기 위해 필요한 것을 알려줍니다. 상담에 일반적으로 사용되는 유럽고문고양이보호법규는 다음과 같습니다:

  • 90832: 개별 심리 치료 30 분
  • 90834:개별 심리 치료 45 분
  • 90837:개별 심리 치료 60 분

  문서화 시간을 청구 할 수 있습니까?

  일반적으로,당신은 당신이 문서에 소요되는 시간을 청구 할 수 없습니다. 그러나 경우에 따라 청구 가능한 서비스인 클라이언트와 대화하는 동안 정보를 문서화할 수 있습니다. 예를 들어,클라이언트를 교육하는 동시에 환자 정보를 문서화하는 경우 클라이언트가 수동적으로 청취하는 것이 아니라 참여하는 경우 세션의 일부로 포함할 수 있습니다.

  어떻게 심리 테스트를 청구합니까?

  행동 건강 전문가는 심리 테스트를 위해 보험 회사에 청구하기 위해 최신 유럽 시험 시험 코드를 사용해야합니다. 예를 들어,심리학자는 코드 96136 을 사용하여 테스트 관리 및 채점의 첫 30 분 동안 청구하고 추가 30 분마다 96137 을 사용합니다.

  심리 치료사는 어떻게 환급률을 높일 수 있습니까?

  제 시간에 청구를 제출하는 것은 치료사로서 돈을 받는 한 가지 방법입니다.

  그러나 치료 세션 및 기타 정신 건강 서비스에 대한 보험 환급률을 높이는 방법도 있습니다. 여기에 몇 가지 도움말입니다:

  

  • 오류 방지:정확도의 우선 순위를 지정합니다. 환자 및 보험 공급자 정보가 정확하고 모든 청구 및 모든 환자와 최신인지 확인하는 시간을 가지십시오. 또한 누락 된 데이터를 확인하고 가장 최근의 코드를 사용하고 있는지 확인하십시오. 자동 코딩 시스템은이 단계를 저장할 수 있습니다.
  • 후속 조치:가능한 경우 고객의 보험 회사에 연락하여 청구 상태를 확인하십시오. 청구가 거부되기 전에 문제 또는 실수를 잡을 수 있으며,이는 프로세스 속도를 높이고 공정한 보상으로 이어질 수 있습니다.
  • 수수료 조정 요청:보험 회사는 일반적으로 인플레이션과 보상 비율을 조정하지 않습니다,하지만 당신이 너무 낮은 요금을 받아 들일 필요가 의미하지 않는다. 보험 회사에 문의 하 고 가장 일반적으로 사용 되는 유럽 표준시 시험 코드에 대 한 작은 인상 매년 요청. 예를 들어 90834 와 같이 자주 사용되는 코드에 대해 매년 5%씩 증가하도록 요청할 수 있습니다.
  • 위치 고려:이 팁은 주로 연습을 시작할 장소를 재배치하거나 검색하는 행동 건강 전문가에게 적용됩니다. 앞서 언급 한 바와 같이,소외 지역은 일반적으로 더 높은 상환 비율을 제공합니다. 당신은 당신이 가장 높은 상환 속도를 원하는 경우 수요가 높은 지역으로 이동하는 것이 좋습니다.
  • 진행 상황 개선 노트: 당신은 쉽게 당신의 서비스의 의료 필요성을 증명할 수 있도록 철저하고 정확한 진행 노트를 가져 가라. 이 올바른 코드를 사용 하 고 최대 상환 요금을 받을 수 있도록 도움이 됩니다. 그것은 보험 회사가 자신의 돈을 지출 얼마나 오래거야 방법을 구상 할 수 있도록 치료 계획에 타임 라인을 포함하는 데 도움이됩니다.

  행동 건강 전문가는 시간이 많이 걸리는 문서가 얼마나 될 수 있는지 알고 있지만 보상을 얻는 데 중요한 단계입니다. 이카노트를 사용하여 진행 노트를 빠르게 작성하고 정확한 클레임을 손쉽게 제출하고 보상을 극대화하십시오.