부분 무릎 교체 후 환자가 무릎을 꿇는 것을 멈추는 이유가 있습니까? 이 경우,의사와 물리 치료사는 그것을 찾을 수 없었다. 그리고 무릎을 꿇을 능력이 없으면 일상 활동이 상당히 제한 될 수 있습니다.
이 연구에서 물리 치료사는이 기술을 회복하는 방법을 설명합니다. 수술 전 검사에 따르면 많은 환자가 무릎 수술 전에 무릎을 꿇을 수 없었습니다. 더군다나 수술 후에 그것을 포기해야 했다. 환자들은 무릎을 꿇을 수없는 많은 다른 이유를 제시했습니다. 여기에는 흉터 배치,무릎(또는 다른 관절)운동 상실,통증 및 피부 마비가 포함됩니다.
치료사들은 무릎 꿇기를 개선하거나 회복시키기 위해 수술 후 6 주간의 개입을 시도하기로 결정했다. 여기에는 교육,조언,안심 및 무릎 꿇기에 대한 구체적인 지침이 포함되었습니다.
모든 환자는 약 6 주 후 후속 개입 방문을 위해 한 번 보였다. 모든 사람들은 옥스퍼드에게 바이오 멧 정형 외과에서 부분 무릎 교체를 받았습니다. 이 부분적인 무릎 임플란트는 2004 년에 식품의약국에 의해 미국에 있는 사용을 위해 첫째로 찬성되었습니다. 그 이후로 점점 더 인기를 얻고 있습니다.
무릎의 내측(다른 쪽 무릎에 가장 가까운 쪽)만 수리하도록 설계되었습니다. 골관절염 환자 4 명 중 약 1 명은 내측 구획 관절염으로 알려진 무릎 관절염이 제한적입니다. 부분 무릎 교체는 무릎 관절의 한쪽 만 대체합니다. 총 무릎 교체는 모든 무릎 관절 표면을 제거합니다.
옥스포드 부분 무릎 교체의 몇 가지 장점은 전체 무릎 교체보다 훨씬 적은 뼈와 연골을 제거한다는 것입니다. 임플란트는 총 무릎 임플란트보다 훨씬 작습니다. 그리고 무릎은 나중에 회복이 훨씬 빨리 덜 고통 스럽습니다.
손상되지 않은 모든 부분을 유지함으로써 관절은 전체 무릎 교체에 비해 더 자연스럽게 구부러지고 기능 할 수 있습니다. 이론적으로 무릎 꿇는 것은 다른 유형의 임플란트와 함께 허용되지 않을 때 가능해야합니다.
환자를 무작위로 두 그룹으로 나누었다: 무릎을 꿇고 교육 및 교육을받은 사람들(그룹 1)및 일상적인 후속 지시를받은 사람들(대조군).
수술 전에 모든 사람들이 옥스포드 무릎 점수를 완료하고 무릎의 디지털 사진을 찍었습니다. 옥스포드 무릎 점수는 무릎을 꿇는 것에 대해 구체적으로 묻는 자체 보고서 설문 조사입니다. 수술 전에 두 그룹 사이에 무릎을 꿇을 수있는 능력에는 차이가 없었습니다. 사진은 흉터 위치와 마비의 기록을 제공(마커에 그려진). 무릎의 운동 범위는 가장 가까운 정도로 기록되었습니다.
무릎을 꿇는 그룹의 환자들은 아무런 해를 끼치 지 않고 임플란트에 무릎을 꿇을 수 있다고 들었다. 치료사는 팔 지지대를 사용하여 부드러운 매트에 무릎을 꿇고 위아래로 움직이는 방법을 보여주었습니다. 두 무릎에서 무릎을 꿇었다. 치료사는 적절한 자세와 정렬에 대한 피드백을 제공하고 환자가 가진 질문에 대답했습니다. 제한된 무릎 굴곡은 발 뒤꿈치에 완전히 앉아있는 것을 막았습니다.
1 년 후속 방문에서 한 물리 치료사는 두 그룹의 모든 사람을 재평가했습니다. 치료사는 개입 그룹에 누가 있었는지 또는 통제 그룹에 누가 있는지 알지 못했습니다.
두 그룹 모두 무릎을 꿇는 능력이 향상되었습니다. 일상적인 배려를 받은 통제 그룹은 수술 후에 고통의 개량한 기능 그리고 기복 때문에 아마 무릎을 꿇기에 있는 진전을 보였습니다. 그러나,결과 대조군에 비해 개입 그룹에 대 한 무릎을 꿇 고에 훨씬 더 큰 개선을 보여 않았다.
이것은 부분 무릎 교체 후 무릎을 꿇도록 환자를 훈련시키는 것에 관한 첫 번째 연구였습니다. 무릎을 꿇는 것은 활동 수준과 전반적인 기능을 유지하는 데 중요합니다. (또는 무릎을 꿇는 자세로 그리고 밖으로)일어나는 능력없이,노인은 가을다음에 지면떨어져 일어나는 방법이 있지 않는다. 무릎을 꿇는 것이 더 이상 가능하지 않을 때 집안일이 더 어려울 수 있습니다. 그리고 종교 예배 중에 무릎을 꿇을 수없는 환자는 참석하지 않기로 선택할 수 있으므로 사회 생활을 제한하고 삶의 질을 떨어 뜨릴 수 있습니다.
저자는 부분 무릎 교체 후 교육과 감독 개입이 차이를 만들 수 있다고 결론 지었다. 물리 치료사의지도하에 무릎을 꿇고(내리고 일어나기)연습은이 귀중한 기술을 복원하는 데 매우 도움이되었습니다.
흉터 위치,무감각 및 운동 범위와 무릎 꿇기 능력의 변화 사이에는 아무런 연관성이 없었다. 신경 손상에서 무릎을 꿇고 지역 근처 무릎의 감도 불쾌 하지만 무릎 능력을 영향을 주지 않았다. 핵심 요소는 두려움을 줄이고 안전하고 쉽게 무릎을 꿇는 방법에 대한 방향을 제공하는 것 같습니다.
무릎을 꿇기 위해서는 무릎 굴곡이 필요하지만 환자의 운동 범위는 수술 전후에 크게 다르지 않았습니다. 이 발견은 운동 상실이 부분 무릎 교체 후 환자가 무릎을 꿇을 수 없거나 무릎을 꿇지 않는 이유가 아니라는 것을 시사합니다. 그리고 다른 관절의 문제는 무릎을 꿇는 장벽이 아니 었습니다. 다른 관절의 관절염 환자는 치료사의 제안을 사용하여 무릎을 꿇을 수 있다고보고했습니다.
이 연구의 결과를 감안할 때,저자들은 옥스퍼드 코르 빈맥 환자 만 포함되었음을 상기시킵니다. 좋은 결과는 임플란트의 다른 유형을 가진 환자에서 시험되고 재생될 필요가 있습니다. 추가 연구 재활 프로그램에 통합 될 수 있는 무릎의 하나 이상의 가능한 패턴을 찾을 수 있습니다.
캐시 젠킨스, 부분 무릎 교체 후 환자는 무릎을 꿇을 수 있지만 그렇게하도록 가르쳐야합니다:단일 맹검 무작위 대조 시험. 물리 치료. 구월 2008. 집. 88. 9 번 1012-1021 쪽.
