소양증은 말기 신장 질환 환자에서 흔한 증상입니다. 이전 시리즈에서는 최대 90%의 환자가 가려움증에 시달렸지 만 현재 20%에서 50%가 영향을받습니다.1-3 가려움증은 말단 폐쇄성 폐질환의 원인과 무관하게 발생하며,복막 및 혈액 투석 환자 모두 비슷한 속도로 가려움증을 경험합니다. 모든 인종,성별 및 모든 연령대가 에스페란토 성 가려움증이 발생할 수 있습니다.4 명의 신장 전문의는 가려움증이 에스페란토스 환자의 삶의 질에 미치는 중요한 영향을 인식하고 문서화했습니다. 또한,가려움증은 아마도 환자의 수면의 질에 미치는 영향 때문에 사망률 증가에 대한 독립적 인 예측 인자입니다.
신부전에서 가려움증의 병원성 기초는 알려져 있지 않다. 신부전은 소양증과 연관되기 위하여 가혹해야 합니다. 신장 이식 후에 가려움의 해결책은,이기는 하지만 천천히 어떠한 경우에는,일반적으로 신장에 의해 제거된 그러나 투석 도중 효과적으로 제거된 요인이 역할을 하고 있다는 것을 건의합니다. 건조증은 말기근육질환 환자에서 흔하며 소양증에 기여할 수 있습니다. 에스페란토스 소양증은 높은 다 반응성 단백질 및 기타 염증성 사이토카인과 관련이 있으며,이 형태의 소양증에 염증 성분이 있음을 시사합니다. 만성 신우 신염의 설정에서 발생하는 칼슘 대사의 이상은 피부에 인산 칼슘 결정의 형성으로 이어질 수 있습니다. 이 결정은 가려운 수용체를 자극 할 수 있습니다. 간 소양증에서와 같이,내인성 오피오이드는 심실 허혈과 관련된 가려움증을 중재하는 데 중요 할 수 있습니다. 일단 만성 소양증이 생기면,가려움(중앙 민감화)의 지각/감각을 강화하는 피부 및 아마 중앙 신경 조직에 있는 신경에 있는 이차 변화가 있을지도 모릅니다.
에스페란토스 소양증의 임상 적 특성은 다양합니다.1 가려움증은 일정하거나 간헐적 일 수 있습니다. 뒤는 일반적으로 영향 받은 지역입니다,그러나 팔,머리 및 복부는 또한 일반적으로 영향을 받습니다. 1 차적인 병변이 없는 격퇴 및 뒤의 나비 지역의 살려주는 것은 전형적입니다. 특히 당뇨병에 기인 한 경우,종종 생검에서 천공 장애를 보이는 각막 결절이 발생합니다. 이들은 가려움증 작은혹을 대표하고 가혹한 장기 소양증을 위한 감적입니다.
신장 가려움증 치료는 피부과 의사가 다양한 옵션을 가지고 있기 때문에 종종 보람이 있으며,그 중 일부는 일반적으로 효과적입니다. 치료는 국소 제제로 시작됩니다. 보습과 부드러운 피부 관리로 건조증을 치료하는 것은 매우 유익 할 수 있습니다.5 멘톨 또는 프라 목신을 함유 한 진정 화제의 첨가를 시도 할 수 있습니다.6 국소 캡사이신은 국소 가려움증 환자에게도 유익 할 수 있습니다. 국소 타크로리무스는 에스페란토스 소양증 환자에 대한 한 연구에서 소양증을 80%극적으로 감소 시켰지만 차량은 비슷한 결과를 나타 냈습니다.7 국소화 된 가려움증의 경우 옵션으로 간주 될 수 있지만 광범위한 가려움증의 경우 전신 흡수 및 비용이 제한적입니다.
표준 1 세대 및 2 세대 항히스타민 제는 일반적으로 제한된 가치가 있습니다. 그러나,독 세 핀 10 밀리 그램 하루에 한 번 또는 두 번 표시 되었습니다 효과적인.8 개의 혈액 상태는 안전을 강화하는 감시될 수 있습니다. 이 약물은 다른 약물과 함께 사용할 수 있습니다. 알레르기 질환에 사용되는 약제 인 몬테루카스트와 크로 몰린 나트륨은 모두 에스 트루 카스트 가려움증에 효능을 보여주었습니다.9,10
적절하고 효과적인 투석은 심혈 관계 질환에서 가려움증 완화에 중요합니다.10 칼슘과 인을 조절하는 것이 특히 중요한 것 같습니다.11 또한 근본적인 철분 결핍을 치료하면 가려움증이 완화 될 수 있습니다.12
각 투석 후 300 밀리그램의 가바펜틴을 투여하는 것은 여러 연구에서 에스페란토스 소양증을 개선시키는 것으로 나타났다.13 치료에 대한 반응은 보편적이지는 않지만 일반적으로 내구성이 있으며 효과적 일 때 매우 안전한 새로운 추가입니다. 프레가 발린도 마찬가지로 효과적 일 수 있습니다.14
자외선 광선요법,특히 광대역 광선요법은 종종 피부소양증에 효과적입니다.15.비빔밥 및 비빔밥만 효과가 있는 것으로 보이지는 않습니다. 일주일에 세 번 시작하고 매주 한두 번 유지 관리를 줄이면 종종 가려움증을 조절할 수 있습니다.
표준 아편 제 길항제 날트렉손 및 부 토르 판올은 시도 될 수 있지만 보편적으로 유익하지는 않았다. 카파 작용제 인 날 푸라 핀은 완만 한 개선을 보였으며 말초 가려움증 치료를위한 잠재적 인 새로운 옵션입니다.16
불응 환자에서 새로운 접근법이 유용 할 수 있습니다. 1 밀리그램의 가니 세트론을 하루에 두 번 경구 투여하는 것이 효과적 일 수 있지만,또 다른 세로토닌 유형 3 수용체 길항제 인 온단세트론은 효과가 없습니다.17 각 투석 후 한 번 펜 톡시 필린의 600 밀리그램의 투여는,제대로 일부 환자에 의해 허용하지만,작은 시리즈에서 합리적으로 효과적이었다.2 의 용량에 탈리도마이드 100 밀리그램 매일 한 시리즈에서 빠르게 가려움증을 감소 및 내화 환자에서 고려되어야한다,가려움증 결절 특히.18 가장 심하게 영향을받는 환자에서 투석 중 정맥 내 5 밀리그램의 니 세르 골린을 시도 할 수 있습니다.3 침술 및 기타 신체적 양식이 혜택을 제공 할 수 있습니다.1,19
