부비동 부비동 치료를위한 카리 다 키스 기술은 과학계에서 널리 받아 들여지는 절차입니다.1,2 그것은 출생 갈라진 틈을 평평하게하고 외과 봉합사를 옆으로하기 위해 비대칭 절제술을 포함하며,3 은 결점을 덮고 상처를 닫아 간 갈라진 틈을 피하기 위해 내측 가장자리에서 플랩을 만듭니다.
우리는 가성 낭의 측면/양측 투영과 함께 12 센티미터보다 큰 부비동 부비동 환자 3 명의 사례를 제시합니다(표 1). 모든 경우에,재건은 카리 다 키스 기술(그림 1)로 수행되었다. 1 및 2). 이 과정에서 2 차 오리피스의 측면으로 변위된 중간선(새로운 내측 축이 됨)에서 2 센티미터의 파라메디아 선을 그렸거나,필로니달 부비동에 의한 경결이 촉지된 곳;절개의 꼬리 끝은 항문으로부터 상처를 멀리하기 위해 측면으로 1 센티미터 더 변위되었습니다. 절개의 내측 가장자리는 1 차 오리피스(들)를 포함하여 정중선을 가로 지르는 곡선 경로를 따라 갔고,측면 가장자리는 중간 선에 남아있는 흉터를 피하기 위해 내측 가장자리와 대칭이었습니다.3,4 영향을받은 모든 조직을 천골 근막에 도달 할 때까지 절제했습니다. 상처의 내측 가장자리의 피하 지방 조직,피부 아래 1 센티미터,상처의 길이를 따라 약 2 센티미터 정도의 지방 조직에서 플랩이 생성되었습니다. 플랩의 아랫 입술은 플랩의 옆 진지변환을 일으키는 원인이 된 중단한 봉합사를 가진 중앙선에 직장 흉골 끈에 봉합되었습니다. 중단 봉합의 또 다른 층은 죽은 공간을 줄이고,원시 표면을 처리하는 데 사용되었다. 그러나 우리 환자들은 절제를 연장해야하는 양측 예측을 제시했습니다. 따라서,항상 카리 다 키스 기술의 원리에 따라,지방 플랩은 절제의 확장을 포함하여 내측 가장자리를 따라 수정되고 조작되었습니다.
환자의 임상 및 수술 데이터.
| 개인 데이터 | 진화 | 신체 검사 | 수술 | 크기 | 그림. 2 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 환자 1 | 23 세 남성 | 3 세 | 좌측 배액으로 인한 흉터,좌측 하측 연장을 가진 좌측 카리다키스 | |||
| 2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 | ||||||
| 환자 3 | 26 세 남성 | 7 2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 |
따라서,이차적 인 오리피스;이차적 인 오리피스;이차적 인,간간 갈라진 틈.이차적 인 오리피스;이차적 인 오리피스;이차적 인 오리피스;이차적 인 오리피스.
사용 된 기술의 다이어그램:(1)피부는 중간 선으로부터 2 센티미터 편심 타원으로 표시된다;(1)화살표는 1 센티미터 두께와 2 센티미터 길이의 내측 가장자리에서 플랩이 어떻게 생성되는지를 나타낸다;(1)결함을 덮기 위해 플랩의 하부 및 내부 가장자리를 전골 근막에 봉합한다;(1)최종 결과,봉합사.
재건 전후의 3 명의 환자의 수술 영상:(1 및 1)환자 1,(2 및 2)환자 2,및(3 및 3)환자 3.
환자는 좋은 진전을 보였으며 수술 후 첫 30 일 이내에 수술 부위 감염,피하 수집 또는 봉합 열기와 같은 초기 수술 후 합병증은 없었습니다. 환자는 추적 관찰의 12 달 후에 질병 재발을 선물하지 않았습니다.
필로니달병은 특히 젊은 남성에게 영향을 미치는 우리의 환경에서 매우 빈번한 장애입니다. 그것은 활동적인 노동 인구의 핵심에 영향을 미치기 때문에 중요한 사회 경제적 및 의학적 문제이며,병가를 초래하고 또한 만성 및 재발로 인해 발생합니다.5 현재,이 질병에 대한 금 표준 수술 기술은 없습니다. 이상적인 치료는 신속한 치료를 제공하고 최소 침습적이며 병가를 단축하고 입원 시간,이환율 및 재발을 줄여야합니다.
지금까지 우리나라에서 가장 자주 사용되는 기술이었던 중앙선에서의 블록 절제술 및 1 차 폐쇄는 수술 상처,특히 큰 부비동 부비동에서 과도한 긴장을 유발할 수 있으며,상처 열개 제거,혈청종의 출현,수술 부위 감염 및 중장기 재발을 포함한 높은 수술 후 합병증 율이 있습니다.
브라셀 등에 의한 메타분석에 따른 것이다. 그리고 맥 칼럼 등.,1,2 폐쇄 절제 기술은 일반적으로 개방 기술보다 우수한 것으로 보이지 않았으며,치유 시간을 줄이고 환자가 일상 활동으로 더 빨리 돌아 오더라도 재발 속도가 더 높습니다. 이 같은 메타 분석뿐만 아니라 알-카 미스 등의 코크란 검토.,6 폐쇄 기술이 선택되면,이것은 카리 다 키스 기술과 같은 정중선 밖에서 수행되어야하며,7 이는이 질병에 대한 선택 수술로 간주됩니다 많은 저자들에 의해.
카리 다 키스 기술에 대해 설명 된 이환율은 검토 된 문헌에서 크게 다르며 비율은 3.6%에서 26%입니다.3,8-10 다른 저자는이 절차의 장점을 확인했지만,그 사용은 일반화되지 않았습니다,그것은 고전적인 기술보다 기술적으로 더 어렵고 절개 및 결함의 크기가 다른 절차보다 클 수 있기 때문에 아마 때문에,라 포르 틸라 등의 알에 의해 발표.안달루시아 지역 조사에서 11 만 11.조사 대상자 중 5%는 가장 자주 사용되는 기술 인 필로 니달 부비동 수리를 위해 플랩을 사용한 적이 있습니다.
우리는 크기 또는 더 큰 병변에 대한 특정 절차를 권장하는 연구에 따라 표준화 된 필로 니달 부비동 분류를 발견하지 못했습니다. 이 맥락에서 더 많은 연구가 필요합니다. 이 경우,부비동 부비동의 확장 및 중증도의 이질성을 감안할 때,카리 다 키스 기술의 확장은이 질병을 결정적으로 해결하는 좋은 방법이 될 수 있습니다.
자금 조달
이 연구의 완료를 위해 기금을받지 못했습니다.
이해 상충
저자는 선언 할 이해 상충이 없다.
