슬개 대퇴 불안정
무릎은 슬개 대퇴,내측 및 외측 구획의 세 구획으로 나눌 수 있습니다. 슬개 대퇴 구획은 무릎 뚜껑과 허벅지 뼈 사이의 무릎 앞쪽의 구획입니다. 내측 구획은 무릎의 안쪽 부분에있는 영역이고,측면 구획은 무릎 관절의 외부 부분에있는 영역입니다. 슬개 대퇴 불안정성은 슬개골(슬개골)이 정상적인 정렬 패턴에서 벗어남을 의미합니다. 이 부정합은 무릎을 제자리에 고정시키는 근육 및 인대와 같은 기본 연질 구조를 손상시킬 수 있습니다.
원인
슬개 대퇴 불안정성은 무릎이 구부러지고 곧게 펴질 때 슬개골 또는 그 트로 클리 홈의 모양이 바뀌기 때문에 발생할 수 있습니다. 일반적으로 슬개골은 무릎이 구부러 지거나 곧게 펴질 때 트로 클리 홈 내에서 위아래로 움직입니다. 슬개 대퇴 불안정성은 슬개골이 트로 클리 홈에서 부분적으로(아 탈구)또는 완전히(탈구)움직일 때 발생합니다.
요인의 조합은 이러한 비정상적인 추적을 유발할 수 있으며 다음을 포함합니다:
해부학 적 결함-평발 또는 타락한 아치 및 슬개골 모양의 선천성 이상은 무릎 관절의 오정렬을 유발할 수 있습니다.
비정상 큐 각도-높은 큐 각도(엉덩이와 무릎 사이의 각도)는 종종 노크 무릎 환자와 같이 슬개골의 말 추적을 초래합니다.
슬개 대퇴 관절염-슬개골 뒤쪽의 관절 연골이 손실 될 때 슬개 대퇴 관절염이 발생합니다. 이것은 슬개골의 이상한 추적으로 결국 이끌어 낼 수 있습니다.
부적절한 근육 균형-약한 대퇴사 두근(허벅지 앞쪽 근육)은 슬개골의 비정상적인 추적으로 이어져 아 탈구 또는 탈구를 유발할 수 있습니다.
스포츠 활동에 관여하는 젊은 활동적인 개인은 슬개 대퇴 불안정성에 더 취약합니다.
증상
슬개 대퇴 불안정성은 앉은 자세에서 일어설 때 통증을 유발하고 무릎이 휘거나 무너질 수 있다는 느낌을 유발합니다. 슬개골이 부분적으로 또는 완전히 미끄러지면 심한 통증,부기,멍,눈에 보이는 기형 및 무릎 기능 상실이있을 수 있습니다. 또한 신경 및 혈관에 대한 압력으로 인해 전위 아래의 마비 또는 부분 마비와 같은 감각적 인 변화가있을 수 있습니다.
진단
의사는 병력 및 신체 검사를 기반으로 슬개 대퇴 불안정성의 원인을 평가합니다. 무릎 통증의 원인을 파악하고 다른 병태를 배제하기 위해 엑스레이,자기공명영상영상검사 및 전두엽 스캔과 같은 다른 진단검사를 실시할 수 있습니다.
보수 치료
슬개골이 부분적으로 만 탈구 된 경우(아 탈구)의사는 진통제,휴식,얼음,물리 치료,무릎 보호대 및 깔창과 같은 비수술 적 치료를 권장 할 수 있습니다. 슬개골이 완전히 탈구 된 경우,슬개골은 홈에 적절한 위치에 다시 재배치해야 할 수도 있습니다. 이 과정을 폐쇄 감소라고합니다.
외과적 치료
다른 비수술적 치료가 실패한 경우 슬개골을 정상적인 추적 경로로 되돌리기 위해 수술이 필요한 경우가 있다. 수술의 목적은 홈에 슬개골을 다시 정렬하고 큐 각도를 줄이는 것입니다.
슬개골 재배치 수술은 근위 재 정렬 절차와 원위 재 정렬 절차로 광범위하게 분류됩니다.
근위 재 정렬 절차:이 과정에서 슬개골 외부의 움직임을 제한하는 구조가 길어지거나 슬개골 내부의 인대가 짧아집니다.
원위 재 정렬 절차:이 과정에서 경골 결절을 무릎 안쪽쪽으로 움직여 큐 각도가 감소합니다.
수술은 척추 또는 전신 마취하에 수술실의 멸균 상태에서 수행됩니다. 외과 의사는 무릎 주위에 두 개 또는 세 개의 작은 상처를 만들 것입니다. 관절 경,끝에 작은 카메라와 좁은 튜브는 무릎 관절을 볼 수있는 절개 중 하나를 통해 삽입. 특수 장비는 다른 작은 절개를 통해 관절에 삽입됩니다. 관절 경에 부착 된 카메라는 모니터에 관절의 이미지를 표시합니다. 무 균 솔루션 무릎 스트레칭 하 고 작업 하는 외과 의사에 대 한 명확한 보기 및 공간을 제공 하 여 무릎에 펌핑 될 것 이다. 가이드로 관절 경의 이미지로 외과 의사는 병리 또는 이상을 찾아 다양한 악기와 다른 절개를 통해 복구 할 수 있습니다. 평가가 완료된 후에,더 큰 절개는 무릎의 정면에 합니다. 상황에 따라 측면 망막 방출이 수행 될 수 있습니다. 이 절차에서는 무릎 바깥 쪽의 단단한 인대가 풀려 슬개골이 대퇴 홈에 제대로 앉을 수 있습니다. 의사는 대퇴사 두근을 재조정하기 위해 무릎 안쪽 또는 내측의 힘줄을 조일 수도 있습니다.
부정합이 심한 경우에는 경골 결절 이환술이 시행됩니다. 이 절차에서는 슬개 건이 경골에 부착되는 뼈 부분이 제거됩니다. 이 뼈 부분은 슬개골과 함께 이동되고 적절하게 재조정되고 나사를 사용하여 경골에 다시 부착됩니다. 부정합은 관절 경 평가로 수리 및 확인되면,절개는 봉합으로 폐쇄.
수술 후 관리
의사는 통증 완화를 위해 진통제를 권장합니다. 붓기를 줄이기 위해 당신은 다리를 상승 하 고 무릎에 얼음 팩을 적용 하도록 지시 합니다. 목발은 처음 몇 주 동안 무릎에 무게 베어링을 방지 하기 위해 필요 합니다. 무릎 이모빌라이저를 사용하여 무릎을 안정시킬 수 있습니다. 피해야 할 활동과 더 빠른 회복을 위해 수행 할 운동에 대해 지시 받게됩니다. 신속한
회복을 위해 재활 프로그램을 권고받을 수 있습니다.
위험 및 합병증
- 수술과 관련된 가능한 위험 및 합병증은 다음과 같습니다:
- 무릎 연장 능력 상실
- 재발 성 탈구 또는 아 탈구
- 관절 섬유증(관절 주위의 두꺼운 섬유질 물질)
- 지속적인 통증
슬개 대퇴 불안정성 환자는 무릎 캡의 정렬에 문제가 있습니다. 따라서 무릎 캡을 정상적인 정렬로 되돌리려면 치료가 필요합니다. 귀하의 의사는 귀하의 상황에 적합한 절차를 결정할 것입니다.
