크레아티닌 측정
알칼리성 픽레이트 분석은 비 크레아티닌 크로 모겐에 의한 간섭을 받아 정상인의 혈청 크레아티닌이 최대 20%과대 평가됩니다.따라서 혈청 크레아티닌 수준의 낮은 범위에서 상대적 효과가 더 큽니다. 효소 분석은 비 크레아티닌 크로 모겐을 검출하지 않으며 혈청 크레아티닌에 대해 더 낮은 값을 산출합니다. 이러한 차이에 대 한 조정 혈 청 크레아티닌 분석 실험의 교정 실험실 중 보고 된 값에 상당한 변화를 선도 하는 실험실에 걸쳐 표준화 되지 않습니다.90
측정 시스타틴 씨
현재,데이드 베링 네펠로미터를 위해 개발된 입자-강화된 네펠로메트릭 면역검정(페니아)은 시스타틴 씨에 대해 가장 빈번하게 사용되는 분석검정이다.
만성 신장질환이 없는 인구에서 추정 방정식의 부정확한 성능
크레아티닌 교정
2003 년 미국 병리학 대학교의 5624 개 임상 실험실을 대상으로 한 화학 조사에서 혈청 크레아티닌에 대한 피어 그룹 평균 편향은 -0.06 에서 데시 리터당 0.31 밀리그램(리터당 -5.25~27.4 밀리그램)의 범위였다.실험실 동료 그룹의 60%가 상당한 편향을 갖는 데시 리터 당 0.902 밀리그램(리터 당 79.7,000 몰)의 할당 값(피<0.001).90,91 변이는 혈청 크레아티닌의 저수준을 위해 더 중대합니다. 크레아티닌 분석법의 교정은 연구실에서의 교정과 다르기 때문에 크레아티닌 분석법의 교정은 더 높은 수준의 크레아티닌 분석법의 편향을 초래할 것입니다.74-77
측정 오차 및 생물학적 변이
보고된 추정 및 측정된 유전자극률 간의 차이는 부분적으로 유전자극률에서의 측정 오차와 유전자극률에서의 정상적인 생물학적 변이를 반영하며,둘 다 높은 유전자극률 수준에서 더 크다. 따라서,보고된 차이는 추정된 총평균자극률과 실제 총평균자극률의 차이의 크기를 과장하는 경향이 있는데,특히 퍼센트가 아닌 원시 규모로 보고될 때 더 높은 총평균자극률에서 그러하다. 이러한 차이는 방정식을 추정하는 것이 아니라 지압력 측정의 한계를 나타냅니다.
만성 신장 질환 인구에서 개발 된 일반화 방정식의 한계
크레아티닌 생성을위한 대리
만성 신장 질환 환자는 건강한 사람들보다 근육량과식이 단백질 섭취가 낮을 수 있습니다. 따라서,연구 결과에 포함된 개체군에서 관찰된 관계는 건강한 사람에게서 관찰된 관계와 다를 수 있으며,이는 질병을 가진 개체군에서 파생된 추정 방정식이 건강한 사람에게 적용될 때 증가된 오차를 초래한다.
혈청 크레아티닌의 변이 결정 요인
이 질병에 걸린 인구에서 비례 변이가 더 큽니다(약 10 의 요인,1 분당 6 에서 60 밀리리터.(약 3 의 요인에 의해,1.73 평방 미터 당 분당 60 에서 180 밀리리터). 그 결과로,질병을 가진 환자 중 혈청 크레아티닌 수준에 있는 변이의 더 큰 비율은 건강한 사람들과 비교된 다른 결정 요인에 있는 변이에 아닙니다 그밖 인자에 있는 변이에 기인합니다. 예를 들어,환자 중 질병으로,차이에서 레벨의 혈청 크레아티닌의 0.8 1.2mg 데시(70.7 및 106.1µ 리터당)은 아마도에 차이 GFR. 대조적으로,건강한 사람들 사이의 동일한 차이는 근육 질량이나 단백질 섭취량의 차이를 반영 할 가능성이 더 큽니다. 만성 신장 질환을 가진 인구에서 파생 된 추정 방정식이 건강한 인구에 적용될 때,방정식은 혈청 크레아티닌 수준과 그 혈당치의 관계의 강도를 과장합니다. 따라서,사람에서는 비정상적으로 낮게 또는 높은 예상 GFR,측정 GFR 는 경향이있을 가을 가 정상적인 GFR 의 인구보다 GFR 추정치입니다.
평균 수준
회귀 방정식을 통해 도출된 평균 추정치는 방정식이 도출된 연구 집단의 평균(즉,평균으로 회귀하는 현상)으로 체계적으로 벗어날 것이다. 따라서,현재 추정 방정식에 의한 건강한 사람들의 평균 지압률의 평균 수준은 측정 된 지압률의 평균보다 약간 낮을 것입니다. 그러나 평균에 대한 회귀는 회귀 모델이 높은 제곱 상관 관계를 나타내는 모집단에서 파생 된 방정식을 추정하는 경우 더 작습니다(90).연구 방정식의 경우 3%)는 상관관계가 낮은 모집단에서 파생된 방정식보다 높습니다.
크레아티닌 표준화
국립 신장 교육 프로그램은 이러한 변화를 최소화하기 위해 크레아티닌 표준화 프로그램을 시작했으며,1980 년대 국립 콜레스테롤 교육 프로그램의 첫 번째 단계 인 지질 측정 표준화와 유사합니다.결과는 2008 년까지 완료 될 것으로 예상되지 않습니다. 표준화 프로그램이 완료 될 때까지,1999 년에 개발 된 원래의 4 변수 식의 연구 방정식을 사용하여 추정치를 계산해야합니다. 표준화가 완료된 후,2005 년에 재표현된 연구 방정식으로 계산된 추정치는 합리적일 것이다.47
국립당뇨병 및 소화기 및 신장질환연구소는 만성신장질환 역학협력 연구단체에 자금을 지원하여 신장질환에 대한 개선된 추정방정식을 개발하였다. 새로운 방정식은 일반화 가능성을 평가하기 위해 독립적 인 집단에서 검증 될 것입니다. 크레아티닌 분석의 차이와 관련된 방정식의 성능에 오류의 효과,그 결과,인구 특성 및 수치화 될 것이다.
