신장 림프종

신장 림프종은 일반적으로 다중 전신 림프종의 일부 구성 요소입니다. 원발성 신장 림프종,신장 외 림프 질환 3-5 의 징후없이 독점적으로 신장을 포함하는 림프종으로 정의됩니다. 전형적인 영상 소견은 여러 양측 저음 또는 침윤성 신장 덩어리입니다.

역학

신장 림프종은 림프종 환자에서 부검 발생률이~45%(범위 30-60%)인 반면,코네티컷 평가에 의한 발생률은~5%1 입니다.

신장은 림프종의 영향을받는 가장 흔한 복부 기관입니다. 원발성 신장 림프종은 드물다(<1%). 호 지킨 림프종에서 신장의 침범은 드물다(<1%).

원발성 신장 림프종은 중년 남성에게 더 자주 영향을 미칩니다 5. 장기 이식 환자(면역 억제)에이즈 감염 환자(면역 저하)신장 림프종을 개발하는 경향이 있습니다 3,5.

임상 발표

옆구리 통증(가장 흔한 증상),체중 감소,혈뇨 또는 만져서 알 수있는 덩어리가 나타나는 환자. 급성 신부전은 침윤성 질환에서 볼 수 있습니다.

복부/옆구리 통증(62%)은 성인 환자(18-50 세)에서 가장 흔한 증상이며,발열(56%)은 젊은 환자(<18 세)에서 가장 흔한 증상이며 체중 감소 및 혈뇨(37%)는 노인 환자(>50 세)4.

병리학

원발성 신장 림프종의 정확한 원인 또는 기원은 신장이 외측 기관이며 림프 조직이 정상적으로 없기 때문에 논란의 여지가있다. 1 차적인 신장 림프종이 신장 주위 지방질(림프성 부유한 조직)의 캡슐에서 아마 발생하고 나중에 신장 실질을 관련시킨다는 것을 가설됩니다. 만성 신장 염증의 지역에서 본 림프구는 또한 잠재적 인 원인 인자 3-5 로 제안되었습니다.

신장 림프종은 비호 지킨 림프종에서 흔히 발생합니다. 대다수는 버킷 및 조직 세포 품종을 포함한 중간 또는 고급 림프종을 가지고 있습니다 2. 대부분의 림프종은 비 세포 림프종입니다.

심한 검사에서 병변은 1-20 센티미터 크기의 다육 질 또는 단단한 황색,황갈색 또는 회색 종양입니다.

협회

• 면역 결핍(예:에이즈)
• 운동 실조증-모세 혈관 확장증

방사선 학적 특징

형광 투시

신장 수집 시스템의 침범에 가장 민감한 영상이며,요관뿐만 아니라 기능 정보를 제공합니다.

초음파

내부 혈관이 거의없는 신장 실질 내 저 에코 병변(단일/다중).

다음과 같은 질병 패턴이 코네티컷에서 볼 수 있습니다:

• 다수 질량(60 까지%: 가장 일반적인 패턴)
  • 일반적으로 크기가 1-3 센티미터
  • 확대 후 복막 노드와 관련(≥50%)
• 단일 질량(사례의 20%이상)
  • 최대 15 센티미터
  • 낭성 변화가없는 균질,저농도
  • 칼슘,출혈 또는 괴사
• 후 복막 결절 덩어리로부터의 침습(사례의 30%이상)
  • 일반적으로>10 센티미터
  • 혈전증이없는 혈관의 넣음,+/-수면 증
• 확산 침윤(최대 20%의 경우)
  • 이산 질량 없음
  • 보통 양측
  • 버킷 림프종
• 근막 주위 질량(사례의 10%미만)
  • 근막 주위 좌초
  • 게로 타 근막의 비후
  • 근막 주위 결절
• 비정형 패턴:
  • 자발적 출혈
  • 괴사
  • 이종 병변
  • 낭성 변화
  • 석회화

신장 실질에 대한 저강도:신장 실질에 대한 저강도:신장 실질에 대한 저강도:신장 실질에 대한 저강도:신장 실질에 대한 저강도:신장 실질에 대한 저강도:신장 실질에 대한 저강도:신장 실질에 대한 저강도:신장 실질에 대한 저강도:신장 실질에 대한 저강도:신장 실질에 대한 저강도:신장 실질에 대한 저강도:신장 실질에 대한 저강도:신장 실질에 대한 저강도:신장 실질에 대한 저강도: iso 나 hyperintense 신장 실질

핵의학

PET-CT

신장 림프종 보여주는 강렬한 18F-FDG 섭취. 애완 동물-코네티컷 질병의 진단에 유용,치료에 대한 반응을 평가하고 재발 성 질환의 검출에 3-5.

치료 및 예후

화학 요법은 치료 4 의 주류입니다. 원발성 신장 림프종의 예후는 크게 알려져 있지 않습니다. 5 년 생존율은~45%입니다. 젊은 환자와 양측 원발성 신장 림프종은 예후 불량(생존 시간 단축 및 빠른 진행)과 관련이 있습니다 4.

차별 진단

화상 진찰 차별 고려사항은 다음을 포함합니다:

• 신장 세포 암종: usually heterogeneous, with vascular invasion
• metastases to kidney
• transitional cell carcinoma
• acute pyelonephritis
• xanthogranulomatous pyelonephritis
• retroperitoneal fibrosis