생검 전 편집
대부분의 침습적 의료 절차와 마찬가지로 신장 생검에는 위험이 없습니다(합병증 참조). 신장 전문의는 신장 생검이 진행하기 전에 절차의 위험을 정당화하는 적합한 이득의 이다 만족시켜야 할 것입니다. 여기에는 병력,검사 및 기타 덜 침습적 인 조사에서 얻은 환자 특성 및 기타 임상 정보에 대한 신중한 고려가 포함됩니다.
감염 또는 혈액 응고 이상의 증거가 없는지 확인하기 위해 생검 전에 혈액 검사를 수행 할 수 있습니다. 추가로,신장의 초음파 또는 그밖 화상 진찰 연구는 이론적으로 절차의 리스크를 증가할 수 있는 신장의 구조상 문제를 제외하기 위하여 생검의 앞에 능력을 발휘할 수 있습니다. 여기에는 수면 증,신장의 기존 동정맥 누공,낭성 신장 질환 및 작고 수축 된 신장이 포함됩니다.
출혈의 위험을 줄이기 위해 환자는 일반적으로 생검 전 1~2 주 동안 응고를 손상시키는 약을 피하는 것이 좋습니다. 이러한 약물에는 아스피린,클로피도그렐,헤파린 및 와파린이 포함됩니다. 데스 모 프레 신은 신부전(요 혈성 응고 병증)을 수반하는 응고 장애를 역전시키기 위해 정맥 내 투여 될 수 있습니다. 혈압의 엄격한 통제는 또한 유혈 위험을 감소시키기 위하여 모색됩니다.
절차에 앞서 일반적으로 사전 동의가 취해집니다. 또한 적절한 생검 후 관리 및 감독이 이루어 지도록 준비 할 것입니다. 금식은 일반적으로 필요하지 않습니다. 그러나 이것은 센터 선호도에 달려 있습니다.
생검 중 편집
신장 생검은 일반적으로 신장 전문의 또는 중재 적 방사선 전문의에 의해 수행됩니다. 생검은 생검 직전 신장의 위치와 깊이를 시각화하기 위해 초음파 또는 전당포 검사를 통해 계획됩니다.
네이티브 신장 생검의 경우,절차는 환자가 위(경향)또는 옆(측면 욕창 위치)에 누워있는 상태에서 수행됩니다. 이식 신장 생검을 위해 환자는 등(앙와위)에 누워 있습니다. 생검 절차는 일반적으로 약 15 분이 걸립니다.
생검 부위에는 살균 용액이 준비되고 멸균 커튼이 적용됩니다. 실시간 이미징을 사용하는 경우 멸균 피복재가 장비에 배치됩니다. 절차를 수행하는 사람(절차 주의자)은 손을 씻고 멸균 가운과 장갑을 착용합니다. 마스크는 착용 할 수도 있고 착용하지 않을 수도 있습니다.
생검은 일반적으로 환자가 깨어있는 동안 또는 가벼운 진정 작용으로 수행됩니다. 전신 마취제의 사용은 전형적으로 요구되지 않습니다.
이 부위가 준비된 후,절차 의사는 피하 조직을 통해 피부에 국소 마취제를 주사하고 신장 주위로 주사합니다. 국부적으로 마취약이 주사되는 때 예리한 찌름이 있을지도 모릅니다. 몇 초 후,이 사이트는 무감각 해지고 압력 감각 만 느껴야합니다. 작은 1-2 밀리미터 절개는 생검 바늘의 삽입을 허용하기 위하여 합니다. 대부분의 경우,실시간 영상은 국소 마취 및 생검 바늘의 위치를 안내하는 데 사용됩니다. 맹검 생검의 경우,이 사용되지 않습니다. 용수철이 있는 생검 바늘이 조직 샘플을 얻기 위하여 신장으로 발사될 때 큰 소리로 누르는 소리가 들릴 수 있습니다. 신장 조직의 결과 코어는 일반적으로 직경이 1 밀리미터 미만이며 길이가 최대 1 센티미터입니다. 이것은 충분한 신장 조직을 얻기 위해 두 번 이상 수행 될 수 있습니다.
병리학 자 또는 병리학 과학자가 저출력 현미경 하에서 적절성을 위해 신장 조직의 핵심을 검사하기 위해 생검에 참석할 수 있습니다. 그들은 얼마나 많은 신장 조직이 얻어 졌는지,특히 생검 샘플이 신장 피질이고 신장 수질이 얼마인지에 대해 절차를 수행하는 사람에게 알릴 것입니다. 일부 센터에서,이 역할은 육안으로 절차 주의자에 의해 수행 될 것입니다.
충분한 신장 조직이 얻어지면 생검 부위에 압력이 가해질 것입니다. 일정 기간 후에,그것은 청소되고 옷을 입을 것입니다. 봉합은 일반적으로 필요하지 않습니다.
생검 후 편집
생검 후 관리는 센터마다 다릅니다. 대부분의 병원은 출혈의 위험을 최소화하기 위해 4-6 시간 동안 신장 생검을 한 환자를 관찰합니다. 혈압과 소변은 자주 환자가 어떤 출혈 합병증도 겪고 있지 않다는 것을 지키기 위하여 감시됩니다. 경증-중등도의 통증은 파라세타몰 또는 아세트 아미노펜과 같은 간단한 진통제로 관리됩니다. 심한 통증은 대개 출혈 합병증의 징후이며,더 긴 입원 및 추가 검사를 유발할 수 있습니다.
이 기간 동안 관찰 된 합병증이 없으면 대부분의 병원은 환자를 퇴원시키고 집으로 돌아갈 수 있습니다. 다른 센터에서는 관찰을 위해 밤새 신장 생검을 한 환자를 인정합니다.
대부분의 병원은 합병증이 발생할 경우 수행 할 작업에 대한 서면 지침과 함께 신장 생검 후 환자를 퇴원시킵니다.
