… 그러나 오른쪽 무릎 흡인액의 지엘-닐슨 얼룩(산성 간균)얼룩)은 양성이었습니다. 20 일 후,양쪽 무릎 흡인액에서 로웬슈타인-젠슨 배지에 배양하여 마이코박테리움 마리눔을 성장시켰다. 이 유기체는 16 의 리보솜 염기 서열 분석에 의해 확인되었습니다. 환자는 아지트로 마이신,리팜핀 및 에탐부톨로 치료를 시작했습니다. 그녀는 삼중 항생제 치료를 용인했지만 상당한 완화없이 무릎에 지속적인 통증,부기 및 삼출이있었습니다. 치료에 약 한 달 동안,그녀는 발목에 붓기,홍반 및 통증이 추가로 발생했습니다(그림 2). 그녀의 무릎의 자기 공명 영상(자기 공명 영상)을 수행 하였다. 오른쪽 무릎 자기 공명 영상은 외측 대퇴골 과두 및 내측 경골 고원 농양을 보였으며,외측 대퇴골 내측 근육 내 농양(그림 3)과 관련이있다. 왼쪽 무릎의 자기 공명 영상은 패 혈성 관절염,다 초점 골내 농양,원위 대퇴골 및 근위 경골 골수염을 나타 냈습니다(그림 4). 환자는 수술실로 이송되어 관절 절제술 및 무릎과 발목 제거술을 받았습니다. 환자는 수술 후 초기 임상 개선을 보여 주었다;하나,그녀는 왼쪽 허벅지 이상과 왼쪽 허벅지 농양의 절제와 오른쪽 발목의 반복 관개 및 괴사술을 필요로하는 그녀의 오른쪽 발목에 재발 성 농양 형성을 개발. 오른쪽 발목과 왼쪽 허벅지 조직의 아픔 얼룩은 음성이었습니다. 허벅지와 발목 조직의 조직 병리학은 괴사 성 퇴색 육아종을 보여주었습니다(그림 5). 오른쪽 발목 마이코 박테리아 조직 배양은 결국 성장했습니다. 격리 감도 테스트를 위해 전송 하 고 중지 된 리팜핀에 체 외 저항을 입증 했다. 그녀는 에탐부톨과 아지트로 마이신에 계속되었다. 그녀의 심전도 모니터링을 통해 그녀의 처방에 추가되었다. 그녀의 임상 과정은 진보적인 마이코박테리아 감염에서 항생제 또는 골수 억제에 이차 이고 생각된 범 혈구 감소증에 의해 복잡하게 했습니다. 따라서 항생제 요법이 수정되었습니다. 24 시간마다 800 밀리그램)및 아지트로 마이신(24 시간마다 250 밀리그램)에 정맥 내 아미카 신(25 밀리그램/킬로그램/일)을 주 3 일 및 정맥 내 이미 페넴(8 시간마다 500 밀리그램)에 첨가 하였다. 아미 카신 약물 수준은 간헐적으로 검사되었으며 0.5–0.6 의 범위에 있었다. 이 계획은 4 가지 약물 요법으로 12 주 과정을 치료 한 다음 단일 약제인 아지트로 마이신을 사용하여 12 주 동안 추가 치료를 실시했습니다. 인터페론-감마 수용체(인터페론-감마)1 및 2 에 대한 유전자 연구는 인터페론-1 및 인터페론-2 의 돌연변이 또는 결핍을 입증하지 못했으며,이는 소인이 될 수 있었다…
