친애하는 편집자,
우리는 여기에 포경 수술 후 형성되고 결합 된 양상으로 효과적으로 치료 된 음경 켈로이드의 드문 세 가지 사례를 제시합니다. 우리는 또한 그들의 가능한 원인에 대해 논의합니다. 남성 할례의 현재 합병증 비율은 2%-4%입니다.1 혈종,부종,감염 및 절개 열기가 더 자주 발생하는 반면,피부 손상 또는 수술 후 흔한 합병증 인 켈로이드 형성은 할례 후 거의 보이지 않습니다. 이 합병증은 부적절한 할례와 수술 후 관리로 인해 발생할 수 있습니다.
음경 켈로이드는 켈로이드에 대한 정상적인 치료 방식을 구성하는 기계적 압력과 실리콘 시트가 일반적으로 음경에 적용하기가 어렵 기 때문에 다른 신체 부위보다 관리하기가 더 어렵습니다.2,3,4,5 정상적인 치료 방식을 사용할 수있는 새로운 드레싱 방법을 사용하여 할례에 이차적 인 음경 켈로이드 3 건을 효과적으로 치료했습니다.
모든 환자는 연구에 포함되기 전에 사전 동의를 받았습니다. 한 환자는 음경에 통증이있는 크고 소양증 흉터를 가진 32 세의 중국 남성이었습니다. 2 년 전에 그는 할례를 받았습니다. 감염은 수술 후 세 번째 날에 발생했으며 절개 열개를 초래했습니다. 상처는 1 개월 만에 치유되었습니다. 상처 폐쇄 직전에 흉터 상승 하기 시작 하 고 되었다 비 대 하 고 눈에 띄는;성장 16 개월 이상 천천히 진보 했다. 신체 검사는 밝혀 2.할례 부위의 관상 고랑을 따라 결장과 같은 붉은 표면을 가진 5 센티미터 직경의 원주 흉터 코드. 환자는 또한 당황(공중 화장실 및 목욕탕에서 경험 한 것과 같은)과 성교를 할 수 없다고 불평했습니다. 그는 또한 그의 더 낮은 복부 벽에 몇몇 비대성 흉터가 있고 대략 20 년 전에 피부염 다음 형성했었던 삼각근을 남겨두었습니다. 그의 9 살짜리 아들은 외상 후 비대성 흉터가 생겼습니다. 추가 가족 역사는 발견되지 않았습니다. 삼각근 부위의 흉터는 5 년 전에 절제되었지만 훨씬 더 큰 흉터를 초래했습니다. 그는 음경 흉터에 대해 6 회의 병변 내 스테로이드 주사를 맞았지만 사소한 퇴행 만 나타났습니다.
다른 두 환자는 할례와 절개 감염의 병력이있었습니다. 한 명은 2 년 동안 천천히 발달 한 음경에 크고 소양증이있는 흉터를 가진 10 세의 중국 소년이었고 다른 한 명은 10 개월 동안 음경 흉터가 계속 성장한 12 세 소년이었습니다. 둘 다 켈로이드의 가족력이 없었습니다.
환자 중 누구도 다른 신체 질환이 없었으며 연속 치료를 받았다. 전체 흉터를 먼저 절제하고,절제 직후 피내 트리암시놀론 아세토 니드 주사를 절개 마진에서 투여 하였다(0.6 밀리리터 2%리도카인 염산염 주입과 혼합 된 트리암시놀론 아세토 니드 1 밀리리터−1 트리암시놀론 아세토 니드,마진 센티미터 당 0.1 밀리리터 혼합물;각각의 경우에 절개 마진의 총 길이는 16,9 또는 12 센티미터였다). 주사는 한 달에 두 번 계속되었습니다. 한편,잘 맞는 관형 탄성 그물 드레싱(세인트.; 하트만,하이덴 하임,독일)는 일정한 압력을 제공하면서 음경에 설정되었습니다. 스티치를 제거한 후,실리콘 필름(메 피폼;미디엄 틀린리케,스웨덴 예테보리)을 절개를 따라 배치하고 드레싱에 의해 제자리에 유지 하였다. 스테로이드의 투여 및 네트 드레싱 및 실리콘 필름의 유지 관리는 3 개월 동안 계속되었다.
치료 중 감염,절개 열개 또는 호르몬 부작용이 관찰되지 않았습니다. 모든 환자는 수술 후 6-12 개월 동안 추적 관찰되었으며 국소 재발은 보이지 않았습니다(그림 1). 켈로이드의 진단은 흉터의 침략적인 성장 행동 및 조직병리학적인 발견에 근거를 두었습니다.
포경 수술 후 형성된 거대한 켈로이드:(에이)음경 켈로이드의 수술 전보기;(비)낮은 복벽과 왼쪽 삼각근에 켈로이드;(기음)음경 켈로이드를 절제하고,정상 피부는 가능한 한 많이 보존되었다;(디)잘 맞는 관형 탄성 그물 드레싱은 음경에 배치되었다;(이자형)드레싱 켈로이드;(기음)음경 켈로이드를 절제.; 수술 후 11 개월에 재발이 없습니다.
감염,염증,피부 폐쇄에 대한 과도한 긴장,반복적 인 수술 및 이물질의 존재는 단독으로 또는 조합하여 켈로이드 형성에 대한 감수성과 관련이 있습니다. 음경 피부의 이완은 음경 켈로이드의 희귀성에 대한 유일한 설명 인 것 같습니다. 따라서 우리는 유전 적 흉터 감수성과 감염이 환자의 켈로이드를 유발했다고 추론합니다. 할례에서 피부 폐쇄 및 절개 감염에 대한 과도한 긴장 예방이 보장되어야합니다.
외과 적 절제,병변 내 스테로이드 주사,기계적 압력,실리콘 시트 및 방사선 요법이 켈로이드의 가장 일반적인 치료법입니다. 음경 켈로이드에 대한 몇 가지 보고서에 따르면 외과 적 절제 및 병변 내 스테로이드 주사가 선호되는 치료법이지만 방사선 요법은 부적절한 것으로 간주됩니다.2,5 외과 적 절제만으로도 최대 100%의 국소 재발률이 발생합니다. 국부적으로 스테로이드 주입과 결합될 때,비율은<50%로 줄입니다.6 국소 스테로이드 주사는 종종 켈로이드 치료에 효과적이며 수행하기 쉽고 정기적으로 반복 할 수 있습니다. 우리의 환자를 위해,그러나,간단한 병변내 스테로이드 주입은 바람직하지 않았습니다. 이 치료 방법은 켈로이드 크기 때문에 시간이 많이 걸렸을 것입니다. 스테로이드의 고통 그리고 부작용 이외에,장기 성적인 금욕은 참기 어려울 것입니다. 이러한 경우 최상의 치료 선택은 켈로이드 절제 및 초기 켈로이드 형성 인자의 최소화입니다.7 재발을 방지하기 위해 국소 피내 스테로이드 주사,일정한 압력 및 실리콘 시트를 포함한 예방 조치의 조합을 선호합니다.
기계적 압력 및 실리콘 시트는 음경에 적용하고 유지하는 것이 비실용적 인 것으로 간주됩니다.2,3,4,5 우리는 종종 관상 탄성 그물 드레싱을 사용하여 하포 파디아 수술이나 할례 후 음경을 덮습니다. 그것은 직립 또는 이완 된 음경에 잘 맞고 일정한 압력을 제공합니다. 한편,실리콘 필름은 단단히 고정되어 있습니다.
이러한 사례는 할례 후 음경 켈로이드 형성이 신체적 불편 함,성기능 장애 및 심리적 불안을 유발할 수 있음을 보여줍니다. 따라서 켈로이드는 완전히 제거해야합니다. 국소 기계적 압력,스테로이드 주사 및 실리콘 시트를 포함한 복합 치료는 외과 적 절제 후 재발을 예방하는 데 기여합니다. 그러나,추가적인 독특한 드레싱 방법은 압력 및 실리콘 필름 배치를 현장에서 유지하기 위해 필요하다. 이 새로운 드레싱 방법은 다른 음경 수술에도 도움이됩니다.
