환자는 입원 4 개월 전부터 오래 지속되는 신장 산통의 병력이있는 47 세 남성이었습니다. 초음파 촬영 및 정맥 주사에는 적당한 수면 증이있는 오른쪽 하부 요관 결석이 나타났습니다. 경 요도 쇄석술(툴)이 계획되었습니다. 외과 의사는 요관을 교내 요관을 통과하는 데 어려움을 겪었으며 빈번한 조작으로 0 을 통과했습니다.035 가이드와이어는 교내 요관을 통과한 후,가이드와이어 위에 4.8 피트-30 센티미터의 디제이 스텐트를 삽입하였다. 절차는 형광 투시 제어 하에서 수행되지 않았다. 디제이 위치 조절을 위한 시술 후,스텐트의 비정상적인 경로를 진단하지 않았다. 환자는 좋은 상태로 퇴원했습니다. 그 후 2 일 동안 심한 혈뇨가 발생했으며 소변에 큰 혈전을 통과 한 후 혈뇨가 중단되었으며 더 이상의 비뇨기 증상이 없었습니다. 디제이 스텐트 삽입 13 일 후,그는 요로 결석을 통과했습니다. 2 주 후,그는 병원에 왔고,외과 의사는 방광경 검사로 수술실의 디제이 스텐트를 제거 할 계획이었습니다.
환자는 계획된 방광경 검사 및 스텐트 제거를 위해 입원했다. 방광경을 방광으로 통과시켰지만 스텐트를 시각화할 수 없었습니다. 요관 또는 후 복막과 같은 다른 해부학 적 위치로의 스텐트 이동 또는 혈관 이동이 제안되었습니다. 환자는 방사선 부서에 의뢰되어 흉부 엑스레이 및 흉부 엑스레이를 수행했습니다. 디제이 스텐트 배치 후 모든 엑스레이를 검토했습니다. 스텐트는 비정상적인 경로를 가졌으며 아마도 하대 정맥으로 들어갈 것입니다(그림 1). 최근 쿠브에서는 디제이 스텐트의 증거가 없었다. 스텐트의 그림자가 될 수 있는 비정상적인 밀도를 나타냈다(그림 2). 심장 전문의 및 심장 외과 의사와의 상담이 요청되었습니다.
엑스레이는 아마도 하대정맥에 들어간 이중 제이 스텐트의 비정상적인 경로를 밝혀냈습니다. 이 화살표는 요관 결석의 위치를 보여줍니다.
그림 1.오른쪽 요관에 디제이 스텐트를 배치한 후
화살표는 스텐트의 그림자 인 비정상적인 밀도를 보여줍니다.
그림 2.4476>머리맡의 심초음파검사 결과 좌심실 및 우심실 크기와 기능이 정상이었다. 대동맥,폐동맥 및 승모판은 정상이었습니다. 삼첨판 판막에는 가벼운 삼첨판 역류가 있었다. 환자는 혈관 조영술 부서에 회부되었습니다. 형광 투시법에서 폐 혈관 조영술 중 디제이 스텐트는 폐동맥에서 완전히 보였습니다. 스텐트의 끝이 고정되었는데,이는 폐동맥 가지의 쐐기,이 부위의 혈전 형성 또는 기타 원인으로 인한 것일 수 있습니다(그림 3). 다른 실험실 데이터는 정상이었습니다. 혈액 배양을 요청하고 환자를 위해 예방 적 항생제 및 항응고제 요법을 시행 하였다. 또한 이러한 상황에서 관리를 위해 문헌을 검토했습니다. 혈관 내 이물질을 제거하는 두 가지 방법이 있습니다:개복 수술과 혈관 내 회수(5-9),그리고 스텐트를 경피적으로 제거 할 계획이었습니다. 10 개의 프랑스 오른쪽 대퇴골 외장을 사용하고 폐 혈관 조영술을 시행했습니다(그림 4). 다목적 7 층 카테터를 사용하여 스텐트의 고정 된 왼쪽 끝을 풀어 주려고 시도했지만 빈번한 조작은 성공하지 못했습니다. 스텐트의 오른쪽 원위 끝은 말초 올무에 의해 포착되었고,스텐트는 합병증 없이 성공적으로 회수되었다. 혈관 조영술 및 시술 후 롤빵과 크레아티닌은 정상이었습니다. 환자는 좋은 상태로 퇴원했습니다. 6 개월 추적 관찰 후,그는 증상이 없었습니다.
그림 3.폐 혈관 조영술의 형광 투시도는 말초 올가미가 대퇴 칼집에서 경피적으로 도입되었을 때 디제이 스텐트가 폐동맥에 완전히 있음을 보여 주었고 스텐트의 끝은 그것에 의해 포착되었다.그림 4.가슴의 투시경 보기
