환자-의사 상호 작용의 무감각은 거의 정상이되었습니다. 나는 한 번 중부 표준시 검사를 위해 조영제를받은 후 신부전을 개발 한 환자를 돌 보았다. 라운드에서,그는 나에게 그가 자신의 신장 기능이 좋아질 거라고 여부에 대해 자신의 신장 내과와했던 대화를 회상. “의사가 말했다,’당신은 무엇을 의미합니까?”내 환자가 나에게 말했다. “나는 말했다,’내 신장이 다시 올거야?’그는 말했다,’얼마나 오래 투석에 있었다? 며칠이 지났다”고 말했다.’그리고 그는 잠시 생각하고 말했다,’아니,나는 그들이 돌아올 것이라고 생각하지 않는다.'”
내 환자가 흐느껴 울었다. “아니,나는 그들이 돌아올 것이라고 생각하지 않는다.”그게 그가 나에게 한 말이다. 그냥 그렇게.”
물론 오늘날 의사가 불행한 유일한 전문가는 아닙니다. 법률 및 교육을 포함한 많은 직업은 기업 구조에 의해 제약을 받아 자율성,지위 및 존중의 상실을 초래했습니다. 그러나 프린스턴 사회학자인 폴 스타가 쓴 것처럼,20 세기 대부분의 기간 동안 의학은”독립적인 전문성의 쇠퇴하는 전통을 유지한 영웅적인 예외였다.”그것은 시간이 만료 된 예외입니다.
의료계에서 널리 퍼져있는 환멸을 어떻게 되돌릴 수 있습니까? 의학 성공의 많은 측정이있다:소득,물론,뿐만 아니라 환자와 첨부 파일을 생성,자신의 삶에 차이를 만들고 책임 제한된 자원을 관리하면서 좋은 치료를 제공.
실제적인 수준에서 의사의 소진을 다루는 도전은 그 의미를 육성하기 위해 새로운 인센티브 제도를 만드는 것입니다: 임상 우수성을 홍보,예를 들어(외과 의사의 사망률 또는 의사의 재입원률의 공개보고는 좋은 첫 번째 단계입니다),또는 환자 만족도에 대한 보상을 제공(내 병원의 의사들은 이제 의사 소통 능력과 우리가 보내는 시간의 양 등의 조치에 우리의 환자가 우리를 평가하는 방법을 우리에게 분기 보고서를 수신
나는 대부분의 의사가 의학의 황금 시대의 의사 기사처럼되고 싶어 계속 생각합니다. 우리 대부분은 사람들을 돕기 위해 약을 먹었습니다. 우리는 의학을 올바른 방법으로 실천하기를 원하지만 오늘날 너무 많은 힘이 우리를 벤치 나 침대 옆에서 멀리 떨어 뜨리고 있습니다. 아무도 불필요 한 테스트를 할 의학으로 간다 하지만 이런 종류의 행동은 만연. 미국의 시스템은 너무 자주 기사 작위를 통해 능력을 홍보하는 것 같다.
의학에서는 모든 노력과 마찬가지로 희망을 관리하는 것입니다. 아마 최고의 오늘 직업을 파멸시키는 변화를 처리하기 위해 장착 된 그룹은 의료 학생입니다,그래서 큰 기대에 의해 아래로 무게되지 않는 사람. 전문 중년에 안치 의사는 가장 어려운 시간을 보내고있다.
결국 문제는 탄력성 중 하나입니다. 미국 의사들은 우리 직업의 변화하는 풍경을 탐색하기 위해 내부 나침반이 필요합니다. 대부분의 의사에 대 한이 나침반 시작 하 고 그들의 환자와 함께 끝납니다. 설문 조사에서 대부분의 의사들,심지어 불만족 한 의사들조차도 그들의 직업 중 가장 중요한 부분은 사람들을 돌보는 것이라고 말합니다. 나는 이것이 현대 의학의 스트레스에 대처하는 열쇠라고 믿는다:당신에게 중요한 것이 무엇인지,당신이 믿는 것,그리고 당신이 싸울 것을 식별하십시오. 의과 대학 및 레지던트 프로그램은 초기에 전문성을 주입하고 수년간의 교육 기간 동안 자주 평가함으로써 도움이 될 수 있습니다. 유덕 한 멘토와 아르바이트와 같은 대체 직업 옵션을 학생들에게 소개하면 일부 번 아웃을 막는 데 도움이 될 수 있습니다.
내가 배운 의사로서 나에게 가장 중요한 것은 인간의 순간이다. 의학은 가장 취약한 상태의 사람들을 돌보고 그 과정에서 자신을 다소 취약하게 만드는 것입니다. 그 인간의 순간들은 다른 사람들—변호사,은행가—이 우리의 직업에 대해 부러워하는 것이며,어떤 회사도,어떤 기관도,어떤 단체도 그들을 빼앗을 수 없습니다. 궁극적으로,이것은 우리의 전문적인 구원을위한 최고의 희망입니다.
자우 하르 박사는 롱 아일랜드 유대인 의료 센터의 심부전 프로그램 책임자입니다. 이 에세이는 그의 새 책에서 적응,”박사:미국 의사의 환멸,”파라 출판,스트라우스와 지로
