토론
경막 외 구획에서 발생하는 수막종은 이소성 또는 경막 외 수막종이라고합니다. 문헌에 따르면,원발성 경막 외 수막종의 약 68%가 칼바 리아와 관련이 있습니다. 가장 일반적인 사이트는 전두엽 및 궤도 영역입니다. 이 유형의 수막종은’골내 수막종’이라고합니다. 원발성 골내 수막종은 랭 등이 고안 한 시스템에 따라 분류됩니다. 일반적으로 수막종은 두개골의 골아 세포를 갖는 경향이 있습니다. 각 유형은 다음과 같이 지정된 하위 유형으로 나뉩니다. 이 시스템을 기반으로,우리의 경우는 비외 확장의 존재로 인해 유형 1 로 분류됩니다. 문헌에서,진정한 일차 골내 수막종은 근본적인 경막을 포함하지 않는 병변으로 정의됩니다. 그러나 종양은 나중에 경막을 포함 할 수 있으며,또는 이차성 골내 수막종은 경막 내 수막종이 칼 바륨으로 확장되어 형성됩니다. 따라서 소위 1 차”골내”수막종의 병인은 여전히 모호합니다. 윤지윤과이에스크는 원발성 골내수막종이 경막종보다 경막종에서 더 넓은 기저부를 형성하는 경향이 있으며,수막종을 포함한 뇌막종양은 경막종보다 더 넓은 기저부를 가지고 있다고 제안한다. 마찬가지로 우리는 수막에서 발생하는 비정형 수막종의 경험을 가지고있었습니다. 이 종양은 칼바륨보다 경막에 더 넓은 기저부를 가졌습니다. 제시 사례와 비교하여,우리의 경우는 1 차 골내 수막종에 가깝습니다(그림 2). 5).
경막 외 수막종의 병인에 대한 몇 가지 이론이 있으며,대부분은 거미 막 세포의 비정상적인 이동을 포함합니다. 이 세포는 또한 골막과 칼바륨을 공급하는 동맥 외피를 통해 위치를 변경할 수 있습니다. 또 다른 이론은 출생시 머리를 성형하는 동안 두개골 봉합사에 갇힌 이소성 수막 세포 또는 거미막 캡 세포에서 발생하고 이러한 수막종이 일반적으로 두개골 봉합사를 따라 발생하기 때문에 수막종으로 발전한다는 것입니다. 외상은 또한 몇몇 1 차적인 골내 수막종에 책임 있고 생각됩니다. 외상의 결과로 수막 내 세포를 봉합사 또는 골절 선으로 잘못 배치 및 포획하는 것은 골내 수막 마스의 가능한 메커니즘 일 수 있습니다. 우리의 조직 병리학 적 발견은 근처 두개골에 거미 막 세포의 이동을 보여 주었다.
소문에 의하면 골내 수막종은 골아 세포,골 용해 및 혼합으로 알려진 아형으로 나뉩니다. 크로포드 등. 보고 된 골아 세포 아형은 이러한 수막종의 59%인 반면,32%는 골 용해성 변화를 보였고,6%는 골 용해와 고 골증 모두의 혼합 된 특징을 보였다. 골내 수막종에서 두개골의 골아 세포 병변은 플라크 수막종,골종,골육종,파젯 병 및 섬유 성 이형성증과 방사선 학적으로 유사하게 나타날 수 있습니다.
골 용해성 두개골 병변은 비교적 드물다. 무증상이거나 비특이적 증상 또는 국소 통증이 동반 될 수 있으며 종종 두개골의 방사선 검사를 통해 우연히 발견됩니다. 골 용해성 병변이 갈바리아 지역에 존재할 때,그들은 먼저 1 차 또는 2 차 골 용해성 악성 종양으로 간주되어야합니다. 랑게르한스 세포 조직 구증은 골 용해성 갈비 병변이있는 가장 빈번한 양성 질환 중 하나이며 육아종의 존재를 특징으로합니다. 골 용해성 병변이있는 다른 암에는 다발성 골수종,림프종,전이성 두개골 종양,외상 후 병변,골 모세포종,섬유 성 이형성증 및 골내 수막종이 포함됩니다. 환자가 40 세 이상인 경우 골 용해성 병변의 경우 전이를 고려해야합니다. 골 용해성 두개골 병변의 감별 진단을 위해 뇌 자기 공명 영상,흉부 중추 신경계,복부 골반 중추 신경계 및 전신 뼈 스캔을 수행해야합니다. 우리의 경우,환자는 간헐적 인 두통과 지역의 부드러움과 두피 질량 제시하고,상기 절차 중 어느 것도 비정상적인 병변을 공개하지 않습니다. 따라서 우리는 치료와 병리학 적 확인을 위해 외과 적 절제를 시행했습니다.
우리는 문헌을 검토하고 2015 년까지 골내 수막종의 약 100 사례를 발견했습니다. 윤과 리는 최근 비정형 경막 침범이있는 1 차 골 용해성 골내 수막종의 사례를보고했다. 그들의 병리학 적 발견은 연조직과 경막 침범이있는 비정형 수막종(2 등급)이었습니다. 희귀 성 때문에 우리는 우리의 경우를 포함하여 경막 침범과 함께 두개골의 골내 골 용해성 수막종의 8 가지 사례 만 발견했습니다. 특히,우리의 병리학 적 발견은 종양이 수막피 수막종(1 등급)임을 밝혀 냈습니다. 현재,두개골의 골 용해성 골내 수막 수막종의 몇 가지 흥미로운 사례가 있습니다. 절제술 후에 화학요법 그리고 방사선 요법은 고급 수막종을 위해 총 총 절제술이 실행된 경우에 근본적 이지 않더라도,일반적으로 고려되어야 합니다. 우리의 경우는 수술을 통해 성공적으로 치료 된 두개골의 골 용해성 골내 수막 수막종의 드문 표현을 설명합니다.
이 연구는 수막종 유형의 1 차 골내 골 용해성 수막종의 드문 사례를보고했다. 골 용해성 두개골 병변의 경우,총 절제술은 악성 종양을 제외한 후 진단 및 치료에 도움이됩니다.
