토론 및 치료
평활근종은 희귀 성으로 인해 감별 진단에서 고려되지 않았습니다. 그것은 조직 학적 검사 및 면역 조직 화학적 얼룩에 대해서만 진단되었습니다. 성병에서 병변의 46%는 평활근종과 유사한 자기 공명 영상 특성을 가진 느리게 성장하는 덩어리로하지에서 발생합니다.
환자의 연령과 몇 년 동안의 질량은 활액 육종을 시사 할 수 있으며,이는 상피 마커에 양성 인 스핀들 세포를 나타내는 단상 또는 2 상성 일 수 있습니다. 성병은이 병변에서 확인되지 않은 유사 분열 및 괴사를 보여줍니다. 섬유종증은 양성이며 국소 적으로 공격적인 연조직 종양이며 복부 외 종양의 1/3 은하지를 포함합니다. 그들은 자기 공명 영상에 더 이기종. 섬유종증은 액틴 및 데스 민으로 양성으로 얼룩 질 수 있지만 주로 섬유 아세포와 콜라겐으로 구성됩니다. 무릎의 결절성 판막염은 평균 33 세의 나이에 발생하며 현미경 검사에서 거대 세포 및 헤 모시 데린 함유 대 식세포가있는 자기 공명 영상에서는 저 강성이 될 것입니다. 환자는 만성 육아 종성 감염을 시사하는 임상 적,실험실 또는 조직 학적 소견이 없었습니다. 하 키 골키퍼로 내부 회전에 무릎을 꿇 고 활 액 낭 염에 대 한 특이 한 위치에 발생할 수 있습니다. 그러나 병변은 고통스럽지 않고 낭성이 아니 었습니다. 조직 학적 검사는 포함 낭종 또는 활액낭염을 암시하지 않았습니다. 활액 혈관종은 젊은 환자의 무릎에 영향을 줄 수 있습니다. 자기 공명 영상은 소엽 뱀 모양을 보여주고 조직 학적 검사는 더 큰 혈관을 보여줍니다. 지방종은 고령 환자에서 연조직 종양의 20%를 나타냅니다. 관절 또는 힘줄 외장의 활액 지방종은 흔하지 않으며 지방종 수목으로 알려진 확산 될 수 있습니다. 그러나 보고 된 병변은 관절 외이었다. 또한 지방종은 조직 학적 검사에서 자기 공명 영상 및 성숙한 지방 세포에 지방으로 나타납니다.
생식 기관 외부의 평활근종은 남성과 여성에서 똑같이 4~60 년 동안 5%에서 발생합니다. 복부 외 평활근종은 드물며 대부분 직경 2 센티미터보다 작습니다. 평활근종은 유사 분열 수치와 이형성을 거의 나타내지 않으며,스몰 마에 양성이며,데스 민에 대해서는 거의 음성이다. 사지의 생식기 또는 신근 표면 주변의 창설자 필리 근육과 관련된 평활근종 큐티스가 가장 흔하고 가장 작습니다. 혈관 평활근종은 여성의 말단에서 더 흔하며 58%는 통증이나 압통이 있습니다. 깊은 연조직 평활근종은 가장 크고 가장 흔하며 가장 관련이 있습니다. 후 복막 병변은 평활근 육종과 혼동 될 수 있습니다. 사지에서는 남성과 여성이 똑같이 영향을받습니다. 심부 연조직 평활근종은 석회화 경향이 있으며 관절 내 위치에서보고 된 유일한 아형입니다. 평활근종의 자연사는 평활근 육종으로의 전이 또는 변형이없는 나태한 성장입니다. 치료는 한계 절제로 구성되며 평활근종 절제술 후 국소 재발률은 1%에서 9%미만입니다. 한 연구는 4.5 년의 추적 관찰에서 11 개의 종양에서 단 하나의 재발만을 보여 주었고,또 다른 시리즈는 4 년의 추적 관찰에서 36 개의 사례에서 하나의 재발이있었습니다.
보고 된 병변에서 병변이 비교적 크고 통증이 없으며 모낭과 관련이 없기 때문에 평활근종 커티스는 제외되었습니다. 혈관 평활근종은 현미경에 두꺼운 벽으로 된 혈관이 없기 때문에 가능성이 없었습니다. 따라서 질량은 깊은 평활근종을 나타낼 수 있습니다. 슬개골에 내측 부족한 피하 조직은 특이한 표면 모양을 주도 할 수 있습니다.
치료는 종양 희귀성 및 비정상적인 표현으로 인해 조심스럽게 접근되었다. 평활근종의 한계 절제가 적절하지만,성병 및 섬유종증은 국소 통제를 향상시키기 위해 더 넓은 마진이 필요합니다. 악성 종양의 기능의 부족에 따라,그것은 부정적인,아직 가까운,한계 절제술을 수행하기로 결정했다. 무릎 캡슐 및 망막의 위반 최종 진단 종양 침대 절제를 요구 하는 경우에 관절을 보존 하기 위해 피할 수 있었다. 현미경 검사에서 음성 절제 마진을 가진 평활근종이 확인되었습니다.
우리는 무릎의 드문 관절 외 연조직 덩어리를보고합니다. 우리는 특히 처음 진단이 희소하 일반적인 진단이 공격적 악성 이고 그러므로,더 넓은 절제술 한계를 요구할 수 있을 때 예외적 연약한 조직 질량의 진단 그리고 처리에 있는 경고 그리고 원한 주의를 기술합니다. 강조 종양 침대 절제의 기대에 근처 조직의 불필요 한 오염 방지에 배치 해야 합니다. 우리 환자는 8 개월 추적 관찰에서 질량의 재발이 없었다.
