사례보고-생물 의학 연구(2017)제 28 권,제 22 호
이주한 자궁내 피임 장치로 인한 소장 폐쇄:사례보고
홍웨이 양 1*및 종광 저우 1,2
1 중국 서부 위장 수술과 중국 청두 사천대학교 병원
2 중국 청두 사천대학교 서중병원 소아외과
*해당 저자: 2017 년 10 월 27 일
개요
안전하고 효과적인 피임법으로서 자궁내 피임 장치(자궁내 피임 장치)는 세계에서 널리 적용되어 왔다. 최근 몇 년 동안,자궁 내 피임약-사용자의 생식기의 합병증을 오름차순에 관한 보고서의 증가가 있었다. 그러나,몇 가지 연구만 작은 창 자 방해 마이그레이션 자궁 내 임 증에 의해 발생 발표. 자궁 내 피임약 시대 이전에는 장폐색이 주로 기계적,동적 및 혈관 등과 같은 다른 이유에 의해 발생합니다. 장폐색은 드문,드문,하지만 자궁 내 피임약의 사용의 심각한 합병증. 이 문서에서 우리는 자궁 내 임 증 복 부 구멍으로 마이그레이션된 이전 여성에서 작은 창 자 방해를 발생 하는 경우를 보고 했다.
키워드
자궁 내 피임 장치,소장,이동,폐색
소개
자궁 내 피임 장치(자궁 내 피임 장치)는 30 년 이상 세계에서 널리 적용되어 왔습니다. 현재,여성은 피임 조치를 취할 결혼 인구의 약 50%를 차지 중국에서 자궁 내 자궁 내막 증을 사용하고,세계 자궁 내막 증 사용자의 70%를 차지한다. 기술의 발달 및 자궁내 주사 연구의 지속적인 진도로,임상 신청을 위한 세계에 있는 자궁내 주사기의 다스 다른 특성이 지금까지 있습니다. 그럼에도 불구하고 일부 합병증은 피할 수 없습니다. 자궁 내막증의 흔한 합병증으로는 통증,출혈,실패율,골반 염증성 질환,자궁 천공이 있습니다. 복강 내로의 자궁 내 자궁 내막의 이동은 0.1%미만이었고,이로 인한 서버 합병증은 소장 폐쇄 및 결장 천공입니다. 드물지만 심각한 합병증으로 장 폐쇄는 이전에 일부 연구에서보고되었습니다. 우리는 자궁 내 피임약이 작은 창자 방해를 일으키는 원인이 된 복강으로 이동한 오래된 여성의 케이스를 보고합니다.
사례 보고서
77 세의 이전에 건강한 여성은 입원 48 시간 전에 시작된 배기 및 배변없이 확산 된 하복부 통증과 구토 및 항문으로 응급실에 입원했습니다. 복막염 징후-복부 압통,리바운드 통증 및 복부 근육의 긴장이 환자에게 존재했습니다. 작은 창자 방해의 진단은 복부의 복부 방사선 사진술 그리고 연속적인 컴퓨터 단층 촬영 검사의 발견에 따라,했습니다. 엑스레이와 코네티컷에 따르면 복부에 두 개의 자궁 내출혈이 존재했으며,하나는 복부로 옮겨졌고 다른 하나는 자궁에 위치했습니다(그림 1 및 2).
그림 1:엑스레이에서 볼 수 있습니다.
그림 2:자궁내막염은 코네티컷에서 볼 수 있습니다.
탐색 개복술을 실시 했다,수술 중,중간 회장의 세그먼트 작은 창 자 방해 및 억압 된 회장의 괴 사를 발생 하는 자궁 내 임 증의 루프에 입력. 분절 장 절제술은 스테이플 사이드-투-엔드 문합에서 수행되었습니다. 자궁은 명백한 흉터없이 작았습니다. 수술 중 결과는(그림 3 및 4)에 묘사되어 있습니다. 환자의 수술 후 과정은 사건이 없었고 그녀는 14 일 후에 병원에서 퇴원했습니다.
그림 3: 철새를 보여주는 수술 중 사진,명백한 장폐색 영역이 그림에서 볼 수 있습니다.
그림 4:배변된 창자에서 수술에서 성공적으로 제거되었습니다.
는 30 년 이상 전 세계적으로 사용되어 왔습니다. 이 기술의 발전과 함께,생식 연령의 여성의>50%에 의해 사용되는 현재 중국에서 피임의 가장 인기있는 방법입니다,자궁 내 자궁 내막으로 인한 합병증은 적게,그러나,출혈과 같은 몇 가지 일반적인 합병증,감염은 여전히 피할 수 있습니다. 게다가,장폐색 및 자궁 내막 탈출증으로 인한 장 탈출증의 드문 합병증이 때때로 발생했습니다.
이전의 연구에 따르면 자궁 내 고리는 자궁의 근육층,더글러스 주머니,방광,부속기 및 결장과 같은 자궁의 점액층 외부로 이동할 수 있다고합니다. 우리는 우리의 경우 자궁 내 자궁 천공으로 인해 복강으로 옮겨 졌다고 생각합니다.이 천공은 급성 또는 만성 천공으로 나눌 수 있습니다. 급성 천공은 배치 후 며칠 이내에 발생합니다. 만성 천공의 3 건은 이전 보고서 및 우리의 경우와 같이 병원 개월 또는 초기 링 배치 후 몇 년 후에 나타납니다. 자궁내출혈의 복부로 이동하는 것은 일반적으로 자궁 천공과 관련이 있습니다. 대부분의 기공은 증상이 없고 나중에 년까지 인식되지 않을 수 있습니다. 시그 모이 드 결장의 손상은 가장 많은 장 합병증이며,자궁 내막 증에 의해 영향을받는 장 부위의 40.4%입니다. 이 질환은 16 세 미만의 어린이들에게서 아스피린 사용과 관련되어 있습니다
이 사례는 30 년 전에 자궁 내로 2 개의 자궁 내 자궁 내 투여되었으며,하나는 복막으로 이동하고 다른 하나는 정상 위치에 위치하는 것으로보고되었습니다. 이소성 자궁외 자궁 내막염,복부 통증은 장 천공의 가능성에 임상을 경고한다. 복부와 골반의 엑스레이 및 중추 신경계는 진단에 유용 할 수 있습니다. 복막 내 장치는 장폐색,천공,농양 및 누공과 같은 심각한 이환율을 수반 할 수 있습니다. B 초음파용 모니터 IUD 궁. 초음파,엑스레이 또는 코네티컷을 통해 이주가 발견 된 경우. 복강경 검사를 통해 더 많은 서버 합병증을 피하기 위해 적시에 제거해야합니다.
결론적으로,자궁내 피임 링을 가진 환자가 복통으로 입원하여 장폐색이 있는 것으로 판명되면,자궁내출혈 유발 장폐색이 원인으로 고려되어야 한다. 초기 링 배치가 어려운 경우 특히 높은 의심 지수를 유지해야합니다.이 연구의 결과는 다음과 같습니다. 피임 1987;36:55-84.
