장 장벽에 대한 소개
소장은 영양소의 소화와 흡수의 기본 사이트뿐만 아니라 외부 세계로부터 분자에 대한 우리의 내부 환경을 보호하는 작업이 있습니다. 그것은 화학 수준에,또한 기능적인 방벽을 형성하기 위하여 존재하는 단세포 점막 층을 통해 이것을 뿐만 아니라 합니다.1
내강 내용물은 세포 간 또는 세포 간 경로에 의해 세포의 단일 층을 통과합니다. 세포 간 통로는 캐리어 매개 또는 수동 확산,능동 수송 또는 세포막에 의한 침윤을 통해 수행됩니다.2 파라 세포 수송은 세포 사이에 씰을 형성하는 단단한 접합으로 알려진 단백질 복합체에 의해 조절됩니다.3 이 씰의 투과성은 인접한 세포의 세포 골격에 단단한 접합부를 연결하는 세포 내 단백질 인 조 뉼러-폐색 물에 의해 조절됩니다.4 세포 골격은 또한 단백질로 구성되어 있으며,이는 액틴-미오신 네트워크로 알려진 얇고 겹치는 섬유의 네트워크를 구성합니다.4 액틴-미오신 네트워크와 조눌라-폐색 단백질 사이의 이러한 파트너십은 단단한 접합부의 투과성을 제어하여 장 장벽을 제어합니다.
장벽 변화
미생물 군집,상피 세포 및/또는 단단한 접합 자체의 변화를 포함하여 장 장벽에 다양한 형태의 손상이 발생할 수 있습니다. 이 구조상 변화의 무엇이든이 생길 때마다,점막 방벽의 구성 그리고 기능은 변경되고 증가된 침투성의 리스크 및 위장과 여분 장 후유증의 연합되는 리스크가 있습니다.3 이 연관성에 대한 인식이 확대됨에 따라 장 투과성을 평가하기위한 비 침습적 실험실 테스트가 점점 더 많아지고 있습니다.
장 투과성 테스트
소변
락툴 로스 만니톨 테스트:당 분자의 사용은 장 투과성을 평가하기위한 최초의 비 침습적 실험실 기술 중 하나였습니다. 락툴 로스-만니톨 또는 차등 설탕 검사는 이당류(락툴 로스)와 단당류(만니톨)의 동등한 동시 경구 투여 량을 투여해야합니다.5 이 테스트의 기본은 두 당 분자 중 더 작은 만니톨이 점막층의 세포 간 경로를 통해 자유롭게 이동하는 반면,더 큰 락툴 로스는 일반적으로 단단한 접합에 의해 세포 간 흡수로부터 제한된다는 것입니다. 이 분자의 소변 제거는 소변에서 발견 된 섭취량의 비율의 비율로 표현됩니다.5 비율은 증가 된 장 투과성을 나타냅니다.
이 테스트의 단점은 낮은 특이성과 높은 가양 성 비율입니다. 또한 더 큰 분자에 대한 장 장벽의 투과성에 대한 정보가 부족합니다.6
혈청
리포 폴리 사카 라이드:혈청 내 특이 적 항체의 존재는 또한 장 투과성의 징후 일 수있다. 리포 폴리 사카 라이드(리포 폴리 사카 라이드)는 장,생식기 및 호흡기에서 발견되는 자연적으로 발생하는 내 독소입니다. 그람 음성 유기체의 세포벽의 한 부분으로,그것은 유기체의 세포막이 흘리거나 파열될 때 표현됩니다.7 손상되지 않은 단단한 접합부를 가진 건강한 점막층은 세포막의 전좌를 방지합니다. 장 장벽 투과성의 정도를 확인하려고 시도 할 때 임상 적으로 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다.6
조눌린/클루 딘 및 액틴-미오신:조눌린-클루 딘 및 액틴-미오신 항체에 대한 혈청 검사는 또한 장 장벽 변화의 증거를 제공한다. 이 단백질은 상피 세포 및 단단한 접합 연결의 완전성 그리고 힘 유지에 책임 있습니다. 이 항체의 검출은 이러한 구조를 이해하는 데 임상 적으로 유용 할 수 있습니다.4
조눌린:단백질 조눌린 그 자체로 장 장벽 기능을 확인하기위한 또 다른 유용한 혈액 마커로 연구되었습니다.2 장 세포는식이 글 리아 딘 단백질 및 병원성 박테리아에 반응하여 조눌린을 방출하며,그 비 저장 형태는 장 투과성을 증가시켜 다른 박테리아가 혈류로 전좌 될 수 있도록하는 것으로 나타났습니다.2,8
시트룰린:소장 이식 후 점막 완전성을 평가하는 데 가장 자주 사용되는 저 혈장 시트룰린은 장 상피 기능에 대한 신뢰할 수있는 바이오 마커로 부상하고 있습니다.9 장 세포는 글루타민 또는 아르기닌에서이 아미노산을 합성하고 낮은 순환 수준을 사용하여 융모 구조,장 세포 질량 및 장벽 기능의 변화를 나타낼 수 있습니다.10
분변
분비 이가:장 관련 림프 조직(갈트)의 구성 요소로서 분비 이가 또는 시가는 신체의 점막 표면을 방어하는 주요 선수입니다. 자극 된 세포에 의해 생성 된 시가는 상피에 대한 장 항원의 접착을 억제하고 점막 항상성을 촉진하는 다른 반응을 유도합니다.11 분비 이가 수준은 영양 부족,항원 부하,스트레스,면역 반응 및 일부 의약품의 영향을받습니다. 장 침투성의 직접 마커,시가 수준 점 막 손상 및 장벽 무결성의 중단의 증가 위험을 평가 하는 데 유용 하 고 다른 직접 실험실 마커와 함께 가장 잘 볼 수 있습니다. 시가를 측정하기 위해 타액 및 혈청 검사도 가능합니다.
증가 된 장 투과성은 영양소의 흡수 불량으로 이어질 수 있으며 다른 시스템과 관련된 임상 현상으로 점진적으로 인식되고 있습니다.개업의로서,비 침습적 장 투과성 실험실 테스트의 별자리에 대한 접근 및 사용은 향상된 평가,치료,후속 조치 및 궁극적으로 더 나은 환자 결과를 제공합니다.
- 비쇼프,바바라 외. 위장병 학. 2014. 14:189.
- 파사노,알레시오. 물리 치료 목사 2011. 151-75.
- 쉔,르 외. 간 물리 치료. 2006. 290:지 577-82.
- 비기아노,이아니르 외. 유로 레브 메드 약전 과학. 2015. 1077-85.
- 미슈라,외. 신경 인성 장골. 10 월 2012. 18:4.
- 보이다니,아리스토,박사.건강 의대. 월/2 월 2013. 19:1. 12-24.
- 구오,알-사디 외. 미국 병리학 저널. 2 월 2013. 182:2.
- 람프레히트 외. 스포츠 뉴트리. 2012. 9:45.
- 바르잘 외. 악타 바이오치미카 폴로니카. 2014. 61:4. 615-31
- 셈바 외. 과학 보고서. 2016. 6:28009.
- 캄포스-로드리게스 외.통합 신경 과학의 국경. 12 월 2013. 7:86.
