친애하는 편집자,
17 세의 흑인 여성이 양쪽 가슴에 만져서 알 수있는 결절을 나타 냈습니다. 5 개월 전,그녀는 급격한 성장을 발견하여 결과적으로 초음파(그림 1)와 자기 공명 영상(그림 2)을 받았습니다. 짧은 기간 동안 병변의 성장으로 인해 더 나은 진단 평가를 위해 초음파 유도 코어 생검이 요청되었습니다(그림 3).
그림 1 초음파는 피부에 평행 한 가장 긴 축을 가진 타원형의 외접 적 저 에코 결절을 보여 주며 본질적으로 양성 인 병변을 암시합니다.
그림 2 초음파에 설명 된 동일한 형태와 병변을 식별 자기 공명 영상,티 2 가중 시퀀스에서 저 강도 또는 등 강도 신호를 보여주는 병변의 모든,뿐만 아니라 지연,티 1 가중 시퀀스에서 상자성 조영제의 투여 후 점진적 향상,첫 번째 분에서 빼기와(에이)네 번째 분(비).
그림 3 미성숙 소엽 및 덕트를 보여주는 전자 현미경 이미지 근 상피 및 기질 세포의 증식과 함께 갈라진 틈에서 청소년 섬유종과 일치하는 발견.
소아 및 청소년의 경우 유방의 크기 또는 결절이 증가하는 대부분의 임상 상태는 양성입니다. 유방 크기의 일방적 인 증가는 가장 일반적으로 비정상적인 유방 발달과 관련이 있지만 유방의 결절은 가장 일반적으로 섬유 선종과 관련이 있습니다. 이러한 결절은 악성 될 위험이 낮고 호르몬 의존적이며 폐경 후 수축 할 수 있습니다(1).
모든 조직 학적 섬유종 아형의 7-8%를 차지하는 청소년(또는 세포)섬유 선종은 가속화 된 성장을 나타내며 젊은 흑인 여성에 대한 선호도가 있습니다(2,3). 진단시,청소년 섬유종 환자의 10-25%는 여기에 제시된 경우와 같이 다중 또는 양측 종양을 가지고 있습니다. 청소년 섬유종의 생물학적 거동은 유방에 영향을 미치는 빠르게 성장하는 병변 중 하나이며,일부 환자는 피부 궤양 및 표면 정맥 팽창을 보입니다(3,4).
초음파 검사는 젊은 환자의 유방 병변 진단 조사에 사용되는 주요 도구이며 섬유종의 탐지 및 모니터링에 매우 민감합니다. 대부분의 경우,그들은 전형적인 외관을 가지고 있습니다-타원형,외접,저 에코 결절,피부와 평행 한 가장 긴 축,도플러 연구에서 혈관 형성 유무에 관계없이. 고령 환자에서 이러한 결절은 공격적인 병변을 모방 한 칼슘 또는 괴사 성 변성을 나타낼 수 있습니다(5). 자기 공명 영상에서 섬유종은 다양한 행동을 나타낼 수 있습니다. 대부분의 경우,섬유 선종 병변은 티 2 가중 서열 및 내부 중격에서 저 강도 또는 등 강도 신호를 나타내며,상자성 조영제의 정맥 투여 후,강화 패턴은 제 1 형(점진적 오름차순 곡선),제 2 형(고원 곡선)또는 결석(6)일 수 있습니다.
섬유종종의 주요 감별 진단은 필로이드 종양으로,악성 또는 양성일 수 있으며,이 둘을 구별하기 위해 조직 학적 분석으로 생검을 수행하는 것이 기본입니다. 거대 섬유종 및 필로 드 종양은 이미징 방법으로 구별 할 수 없습니다(2-4).
임상 병력,이미징 방법으로 확인 된 특성 및 짧은 기간 동안 20%이상의 결절의 형태 학적 변화 또는 성장과의 조직 학적 상관 관계에 대한 지식은 방사선 전문의 및 주치의가 청소년 섬유종 사례를 적절하게 관리하는 데 필요한 도구를 제공합니다.
