킹스 칼리지 기준은 1989 년 제이. 1973 년에서 1985 년까지 킹스 칼리지 병원에 제출한 심각한 간부전을 가진 588 명의 환자는 예후와 가난하게 상관된 시험 또는 특정한 임상 특징이 있는지 결정하기 위하여 소급으로 사정되었습니다. 기준은 두 가지 원인에 예 후와 상관 하는 매개 변수의 다른 운영 특성으로 인해 급성 간 부전의 아 세 트 아미노 펜 및 비 아 세 트 아미노 펜 원인으로 계층화 했다.
파라세타몰 유도 급성 간부전편집
아세트 아미노펜(또는 파라세타몰)은 고용량으로 투여 할 때 간에 영향을 줄 수있는 진통제입니다. 아세트 아미노펜은 2 상 대사에 의해 글루 쿠로 네이트 및 설페이트 잔기에 주로 접합된다. 이 대사 산물은 독성 대사 산물 인 나프 치에 대한 시토크롬 경로에 의해 작은 비율로 대사됩니다. 나프키는 글루타티온에 의해 무독성 시스테인 및 메르 캅 투르 산 부분에 접합됩니다. 아세트아미노펜 독성의 경우,2 상 접합 효소가 포화되고,더 높은 분획이 나프키로 전환된다. 글루타티온에 대한 글루타티온의 접합은 글루타티온이 간 보호 구역에서 고갈 될 때까지 발생하며,그 후 독성 나프치가 축적되어 간세포에 손상을 일으 킵니다. 이것은 산소로 상대적으로 가난하게 관류되는 간의 지역,또는 지역 3 불린 간 동맥에서 멀리에서 1 차적으로 생깁니다. 아세트 아미노펜 과다 복용은 구역 3 괴사와 관련이 있으며 급성 간부전이 발생할 수 있습니다.
킹스 칼리지 기준은 아세트 아미노펜에 의한 간부전으로 예후가 좋지 않은 두 그룹의 환자를 확인합니다.:
- 동맥 산도<7.3(동맥에서 혈액의 샘플링에 의해 촬영);또는,
- 6 보다 큰 국제 정규화 비율(인)의 세 가지.5,리터당 300 마이크로 몰 이상의 혈청 크레아티닌 및 뇌증(3 등급 또는 4 등급)의 존재. 이 세 가지는 응고 병증,신장 기능 및 정신 상태의 마커입니다.
비-파라세타몰 급성 간부전편집
아세트아미노펜 독성을 제외하고 심각한 간부전의 많은 원인이 있습니다; 바이러스 성 간염—간염 포함 에이(드물게),간염 비,간염 씨(드물게),간염 이자형(특히 임산부),엡스타인–바 바이러스,사이토 메갈로 바이러스 과 수두 대상 포진 바이러스–윌슨 병,데스 캡 버섯의 독소(아마 니타 팔로 이드),알코올,자가 면역 간염,버드-키 아리 증후군,기타 약물(할로 탄,호르몬 피임 및 이소니아지드 포함),레크리에이션 약물(엑스터시 포함)및 드물게 간에 침투하는 종양.
비-아세트아미노펜 급성 간부전 환자에서,다음의 기준은 불량한 예후와 연관되는 것으로 확인되었다:
- 또는,
- 다음 다섯 가지 기준 중 세 가지:
- 11 세 미만 또는 40 세 이상의 환자 연령;
- 리터당 300 마이크로 몰 이상의 혈청 빌리루빈;
- 황달 발병부터 7 일 이상의 혼수 상태 발생까지의 시간;
- 3.5; 또는
- 급성 간부전의 원인인지 여부에 관계없이 약물 독성.
