현명한 선택 캐나다

많은 사람들이 의사를 의학의”과학”전문가로 봅니다. 가정의로서 30 년 동안 연습하면서,나는 의학의”예술”에 대한 전문가가되는 것이 똑같이 중요하다는 것을 배웠습니다. 이 예술의 기본은 우리가 환자와 함께 구축하는 치료 및 돌보는 관계입니다.

나는 인생의 큰 순간,즉 출생,질병 및 사망과 그리 크지 않은 순간,누군가가 염려하고 안심할 필요가 있거나 건강에 가장 좋은 것이 무엇인지에 대해 질문 할 때 환자들을 위해 거기에 있습니다. 지난 몇 년 동안 환자와 이러한 중요한 관계를 구축하고 강화한 방법은 좋은 대화를 통한 것입니다.

환자를 볼 때,나는 그들의 우려의 기초가 무엇인지,그리고 어떻게 확신을 줄 수 있는지 이해하려고 노력합니다. 그리고 재보증은 항상 테스트 또는 치료를 주문에서 오지 않는다.

사실,때로는 검사 나 치료가 필요하지 않을 수 있으며 해를 입힐 수 있습니다.

예를 들어,지침이 변경되었으며 여성에게 연간 자궁 경부 세포진 검사를 제공하지 않습니다. 대신,특정 연령 그룹은 3 년마다 상영되며 다른 그룹은 전혀 상영되지 않습니다. 심전도(심전도)도 마찬가지입니다. 이 검사는 심장 질환 위험 요인이나 가족력이없는 사람들을위한 일상적인 검진에 유용하지 않습니다. 사실,심전도는 때때로 일반적으로 발견되고 무해한 이상을 보여 과도한 불안,추가 검사 및 치료로 이어질 수 있습니다.

나는 항상 내 환자가 질문이나 우려 사항을 논의하기 위해 매년 건강 방문을 위해 올 것을 권장합니다.

특정 건강 문제가 있더라도 검사가 올바른 조치가 아닐 수 있습니다. 예를 들어,우리가 가정 의학에서 볼 수있는 일반적인 불만은 허리 통증입니다. 많은 환자들이 엑스레이 또는 자기 공명 영상을 원합니다. 그러나 대규모 연구에 따르면 영상 촬영을받은 환자는 그렇지 않은 환자보다 더 나은 서비스를 제공하지 않습니다. 이미징은 통증과 완전히 관련이없는 척추 이상을 나타낼 수 있습니다. 이것은 걱정을 일으킬 수 있으며 주사 또는 때로는 수술과 같은 불필요한 후속 검사 및 절차로 이어질 수 있습니다.

빠른 수정을 원하는 것은 인간의 본성이지만 때로는 이것이 최선의 방법이 아니라는 증거가 있습니다.

항생제의 남용은 또 다른 좋은 예입니다. 가족 의사 고통 스러운 귀 감염의 불평 그들의 아이 들에서 데리고 부모를 많이 참조 하십시오. 대부분의 귀 감염은 박테리아가 아닌 바이러스에 의해 발생합니다. 그러나’단지의 경우’는 박테리아에 대해서만 효과적인 항생제를 처방하는 습관이되었습니다. 이것은 우리의 환자를 돕지 않으며,실제로,고통 구호,창구 판매 약물은 잘 아이의 고통을 편해질 수 있습니다.

항생제 오용은 우리 모두에게 해를 끼치며 연구 결과에 따르면 강력한 항생제 내성 슈퍼 박테리아가 확산되었습니다.

이러한 상황에서,검사 나 치료를하는 것이 좋은 것보다 더 많은 해를 끼칠 수있는 상황에서,나는 좋은 대화를 통해 환자를 안심 시키려고 노력합니다.

소통의 힘 뒤에는 큰 증거가 있다. 의사와 환자 사이의 좋은 대화는 환자의 건강과 복지에 좋습니다. 환자는 자신의 의사가 그들과 함께 잘 전달했다고 느낄 때,그들은 자신의 건강 문제 및 치료 계획의 더 나은 이해를보고합니다.

좋은 의사 소통은 또한 환자와 그 가족이 그들이받은 보살핌으로 더 행복하게 느끼게합니다.

오타와에서 캐나다 연구자의 그룹에 의해 주도 된 연구는 의사와 환자가 임상 불확실성의 영역에서 육성 대화를 돕기 위해 의사 결정 보조를 사용하는 경우,환자는 갈등과 불확실성을 덜 느낄 어려운 의료 선택에 대한 더 많은 자신감을 발견했다.

또 다른 연구는 미국 전역의 가정의를 대상으로 자신의 관행에서 불필요한 치료를 줄이는 장벽이 무엇인지에 대해 조사했습니다. 의사는 좋은 대화를 할 수있는 임상 만남 동안 시간의 부족을 지적했다.

그러나 환자는 건강한 대화의 문을 열 수있는 필요하고 불필요한 치료 옵션에 대해 중요한 질문을 할 권리가 있습니다. 현명한 선택 캐나다는 환자와 의사 사이의 대화를 시작하는 몇 가지 방법을 함께 넣어 이유입니다.

따라서 검사나 치료를 받을 때마다 다음과 같이 질문하십시오:

•이 검사,치료 또는 시술이 정말로 필요합니까?

*단점은 무엇입니까?

•더 간단하고 안전한 옵션이 있습니까?

•아무것도 하지 않으면 어떻게 됩니까?

의료 서비스 제공자와의 좋은 대화는 두 사람 모두에게 지나치게 시간이 많이 걸리지 않아야합니다. 의사와 환자 모두 임상 대화에서 소중한 순간을 최대한 활용하기를 원합니다. 이러한 질문을하는 것은 시작하는 좋은 방법입니다.

린 윌슨 박사는 EvidenceNetwork.ca,여성 대학 병원의 가족 의사이자 토론토 대학교 의학부의 부학장.