(기관 삽관이 실패한 경우). 왕 중위 또는 콤비 튜브에 인두 풍선은 그들을 매우 안전하게 만듭니다. 그들은 또한 맹목적으로 삽입되고 상대적으로 적은 훈련이 필요합니다.
콤비튜브 및 킹 중위기도기기의 기능 습득
(기관 삽관이 실패한 경우). 국왕 중위 또는 콤비튜브에 있는 인두 풍선은 기관관이나 엘마스와 같은 다른 기도 장치와는 달리 탈구에 매우 안전합니다. 그들은 또한 맹목적으로 삽입되고 상대적으로 적은 훈련이 필요합니다.
영국과 유럽 일부 지역에서는 일반적으로 사용되는 병원 전기도가되었지만 미국에서는 일반적으로 그렇지 않습니다. 위 감압 포트와 함께 간단한 삽입을 위한 고정된 곡률을 통합하여 현장 사용을 위한 이상적인 위 감압 포트입니다. 미국에서 일부 의료 기관 구조 장치로 사용 하는,비록 내가 어떤 주로 그것을 사용 하 여 인식 하지 오전.
: 단순한 설계,단일 인플레이션 포트(및 주사기),더 작은 전체 크기,더 쉬운 삽입 및 인식 할 수없는 식도 환기 가능성.
왕 중위는 두 가지 모델로 제공됩니다..
콤비 튜브–2 루멘,2 풍선(combitube.org):
1)두 개의 풍선이있는 트윈 루멘 장치:풍선#1(베이지)씰 인두,풍선#2(흰색)씰 식도. 2)루멘#1(파란색 근위 커넥터)은 풍선 사이의 환기 구멍으로 가고 루멘#2(명확한 근위 커넥터)는 디탈 팁으로 완전히 실행됩니다. 3)우수한 물개 압력,완전히 식도에서 고립되는 기관.
킹 중위 및 콤비튜브의 환기 구멍은 후두 입구 위에 엘마마스크가 앉는 것과 유사한 위치에 위치한다. 왕 및 콤비 튜브 장치는 두 개의 풍선으로 근위 식도와 혀의 바닥을 밀봉합니다. 마스크 팁은 상부 식도로 쐐기로 고정되고 나머지 마스크는 후두 입구를 밀봉합니다. 이 장치의 아무도는 본래 개그 응답을 가진 환자에서 사용될 수 없고 아무도는 기도를 채우는 구토로 모두 후두로 구토를 직접 수로를 열기 때문에,잘 하지 않습니다. 따라서,그것은 매우 중요 한 공급자 환기 볼륨 및 압력에 대 한 주의 해야 합니다. 응급 기도의 권장 환기량은 20 밀리미터 미만의 압력을 사용하여 1-2 초에 걸쳐 전달됩니다. 환자가 장치의 원위 팁 주위를 역류하는 경우 흡인이 거의 보장됩니다. 구토가 두껍거나 큰 음식 덩어리를 포함하는 경우에,그(것)들을 완전하게 효과 없는 시키는 환기 구멍을 완전히 폐색할지도 모릅니다. 소생술 중에 환자의 정신 상태가 좋아지면,이를 조기에 인식하고 구토를 예방하기 위해 근육 이완제를 투여하는 것이 중요합니다(기도가 제자리에 남아 있다고 가정).
적절한 환기 루멘을 보여주는 콤비 튜브의 식도(위)대 기관 배치(아래):
1)콤비 튜브가>95%의 경우(위)에서 식도로 들어갑니다.: 풍선 사이의 성문 상 구멍을 통해 루멘#1(파란색 커넥터)을 통한 환기. 2)기관의 콤비 튜브(하단):기관의 원위 팁의 열린 루멘을 통해 루멘#2(투명 커넥터)를 통한 환기.
중위왕과 콤비튜브는 둘 다 원위부 끝을 식도에 넣도록 의도되었다. 왕과 함께 인두 풍선과 식도 풍선은 단일 인플레이션 포트와 파일럿 풍선을 통해 팽창되는 반면 콤비 튜브에는 두 개의 포트와 파일럿 풍선이 있습니다. 식도 풍선의 인플레이션 붕괴 기관(뒤에서),비록 장치의 끝 식도에 환기를 방지 한 사례 보고 되었습니다. 콤 비튜브를 이용한 환기를위한 프로토콜은 루멘 1(파란색 루멘)으로 환기를 시도하고 루멘 2(투명)루멘을 시도하는 것입니다.팁이 직접 기관으로 들어간 경우,이 두 가지가 모두 실패하면 장치를 약간 전진시킵니다.인두 풍선이 후두개를 아래로 접을 수 있기 때문입니다. 이 장치는 가능한 한 깊게 삽입되고(올바른 크기를 선택한 후)풍선이 팽창 한 다음 환기가 이루어질 때까지 장치를 부드럽게 빼냅니다. 이 장치는 훨씬 짧고 유연하기 때문에 콤비 튜브보다 훨씬 가능성이 낮지 만 킹과 함께 기관 삽입이 발생할 수 있습니다. 이 경우 장치가 철회 될 때까지 환기가 불가능합니다.
두 개의 커프를 사용하여 성문 상 환기 씰을 만들지 만 하나의 환기 포트와 단일 밸브 및 파일럿 풍선 만 있습니다. 권장 크기:#3,4-5 피트;#4,4-5 피트;#5,>6 피트.
1)위 접근 루멘이 치아 또는 잇몸 라인에있을 때까지 혀 주위에 장치를 놓습니다. 2)장치의 크기(범위 45-90 밀리리터)에 따라 팽창시키고 최적의 환기를 위해 시험하고 장치를 인출하면서 부드럽게 자루에 넣습니다. 2287>
킹 중위 또는 콤비튜브에서 삽관으로 전환하는 것은 일반적으로 장치를 제거하는 것을 의미합니다. 콤 비 튜브를 통해 삽관하는 방법은 없습니다. 제조업체의 권장 사항은 인두 풍선을 끝까지 내리고(수축)식도 풍선을 씰로 제자리에 놓고 장치 주위에 삽관하는 것입니다. 이것은 공간 제한 및 부피가 큰 콤비 튜브 주위에 기관 튜브를 삽입하는 문제 때문에 종종 불가능합니다. 왕 중위와 함께 주요 환기 루멘을 통해 흐르는 루멘이 있으며 구멍이 후두 위에 최적으로 위치한다고 가정 할 때 두 풍선 사이에 나옵니다. 이 루멘을 통해 기관으로 통과하여 와이어 또는 인 트리 카테터를 놓은 다음 이러한 장치 중 하나를 통해 삽관 할 수 있습니다. 실제로,왕을 관통하는 루멘은 정말 작고,부기나 파이버스코프에 아주 단단합니다.그리고 후두로 들어가서 다른 물체를 기관으로 통과시킨 다음,이 두 번째 장치 위로 기관관을 옮기는 것은 정말 까다롭습니다. 이 응용 프로그램은 당신에게 아름다운 욕실 꾸미기의 갤러리를 보여줍니다.
심정지 상황에서,나는기도가 기능적이라고 가정하여 병원 전기도를 전환하기 전에 심장 활동의 재개에 초점을 맞출 것이다(좋은 호흡 소리,말기 이산화탄소 등).). (콤비튜브에는 2 개의 파일럿 풍선이 있고,킹에는 공유 파일럿 풍선이 있습니다.) 쓰레기통에 던지기 전에 기관 튜브로 삽관을 수행 할 수 있습니다.
도착 전에 기도가 얼마나 오래 있었는지 아는 것이 도움이됩니다. 인두 풍선의 장기간 배치 및 과도한 팽창으로 인한 언어 부종은 왕과 콤비 튜브와 함께 설명되었습니다. 일부 외상 기관에서는 이 장치를 수술대 대신 또는 세팅으로 전환하기로 결정했습니다. 이 치료의 표준으로 간주되지 않지만,나는 그것이 확대되어 있는지 확인하기 위해 혀를 검사 것,보라색과 바위 하드;그렇다면,제거 후 어려운기도가 예상되어야한다.
레비 박사는 제퍼슨 의과 대학과 대학에서 응급 의학을 가르치고 있습니다. 제프 라인:메릴랜드 특별히 준비된 시체를 포함하는 월간기도 관리 과정을 실행하는 데 도움이됩니다.제퍼슨edu/jeffcme/기도
이미지를 재현에서 레비 RM,기도 캠 포켓 가이드를 삽관,2nd Ed.,기도 캠 기술.주식회사,웨인 파,2007;허가 사용.
