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무릎 교체 수술은 미국에서 점점 더 인기가 있지만 절차는 일반적으로 안전하다고 여겨지지만 환자의 3 분의 1 이 만성 통증을 계속 경험하고 있으며 일부 의사들은 수술이 실제로 필요하지 않은 환자에게 종종 수행된다고 말합니다.,리즈 자보 카이저 건강 뉴스.
무릎 교체가 왜 그렇게 인기가 있습니까?
무릎 교체 비율은 1999 년과 2008 년 사이에 두 배로 증가했으며 연구자들은 2030 년까지 외과 의사가 연간 350 만 건의 무릎 교체를 수행 할 것으로 기대한다.
제임스 리커트 환자중심정형외과학 학회 회장은 50 대부터 60 대 초반까지 무릎 부상이 증가했기 때문에”폭발적인 성장”이 일어날 수 있다고 말했다.2015 년에는 45 세에서 64 세 사이의 환자에서 무릎 교체의 40%가 2000 년 30%에서 증가한 것으로 나타났다. 자보는 새로운 임플란트 모델이 또 다른 교체가 필요하기 전에 20 년까지 지속될 수 있기 때문에 외과의가 이러한”젊은”환자를 수술 할 의향이 점점 더 많아지고 있다고보고합니다.
병원과 외과 센터도 무릎 교체 사업을 유치하는 데 재정적 지분을 가지고 있습니다. 리커트는 무릎 교체는”병원과 의사의 관행의 재정 건강에 정말로 중요하다”며”의사는 다른 방법으로 무릎 통증을 치료하는 것보다 수술을 할 경우 더 많은 돈을 번다”고 말했다.
등과 같은 공급자에 점점은 마케팅의 절차를 포함하여 환자에서는 TV 광고
왜 전문가들은 무릎 보충하지 않는 치료하는 모든
그러나 절차의 공개로 이미지를 치료하는 모든 무릎 통증에 대한 오해의 소지가 있을 수 있습,전문가가 제안한다.
스포츠 의학을 전문으로 하는 정형외과 의사 니콜라스 디누빌은 무릎 교체 광고는 종종 수술 후 환자들이 자전거 타기,달리기,농구와 같은 신체 활동에 참여하는 것을 특징으로 한다고 말했다. 그러나 그녀는 대부분의 무릎 교체 환자가 풀 코트 농구와 같은 격렬한 운동에 관여 할 수 없다고 지적했다.
또한 무릎 교체 수술을받은 환자의 3 분의 1 까지 수술 후 만성 통증을 계속 경험하고 5 명 중 1 명은 수술 결과에 만족하지 않습니다.
그런 실망한 환자 중 한 명은 다네트 호수로,관절염 통증을 해결하기 위해 오른쪽 무릎을 교체하여 종종 그녀를 에드워드로 데려와 일하는 능력을 방해했습니다. “나는 무릎 교체가 치료법이 될 것이라고 생각했다”고 그녀는 말했다. “나는 마침내 고통이 끝날 것이고 나는 삶의 질을 갖게 될 것이라고 생각하면서 모두 흥분했다.”
의사는 수술로 통증을 최대 75%까지 줄일 수 있다고 말했지만 수술 후 약 1 년 후 레이크는 여전히”지속적인 통증,연중 무휴.”그녀는 덧붙였다,”나는 심지어 잠을 잘 수 없을 때가 있습니다.”
사보는 또한 임플란트가 시간이 지남에 따라 마모되어 통증,염증 및 부러진 뼈를 유발할 수 있다고 씁니다. 젊은 환자,더 많은 가능성이 그것은 그들의 무릎 교체 그들의 일생 동안 밖으로 착용 것입니다. 그 결과 60 세 미만의 무릎 교체 수술을받은 남성의 35%와 여성의 20%가”개정”절차라고 불리는 두 번째 수술을받습니다.
무릎 교체 절차가 불필요합니까?
또한 일부 의사들은 무릎 교체 절차가 적절하게 사용되고 있는지 의문을 제기합니다. 7723>류머티즘학 연구에 따르면 무릎을 교체한 사람의 3 분의 1 은 수술을 보장할 만큼 심한 관절염 증상이 없는 것으로 나타났다.
다니엘 리들,버지니아 커먼 웰스 대학의 물리 치료 연구원과 교수는 환자가 종종 무릎 교체보다 효과적이고 위험이 적은 대체 치료 옵션을 인식하지 못한다고 말했다. 예를 들면,관절염의 초기 단계에 있는 환자,및 더 가혹한 고통을 가진 몇몇 환자는,물리 치료,창구 판매 진통 및 규정식 변화에 의해 잘 봉사될 수 있습니다,수수께끼는 말했습니다.
지난해 골관절염과 연골에 발표 된 연구에 따르면 무릎 통증에 대한 비수술 적 치료를받은 환자는 무릎 교체 환자보다 개선이 적었지만 치료 합병증은 적었고 진행 상황에 똑같이 만족했습니다.
이와 같은 연구는”너무 많은 무릎 교체를 한다”고 리커트는 말했다. “사람들은 정확한 금액에 대해 논쟁 할 것입니다. 그러나 우리가 너무 많이하지 않는다고 주장하는 사람은 거의 없습니다.”
일부 산업 이해 관계자가 무릎 교체를 억제하고자하는 방법
부적절한 관절 교체의 수를 줄이기 위해 건강 관리 회사 그룹 건강 및 보험사 캘리포니아 블루 쉴드를 포함한 일부 산업 이해 관계자는 환자에게 절차에 대해 교육하기 위해 비디오 및 서면 자료의 형태로”의사 결정 보조”를 발표하고 있습니다.
이 결정은 오해의 소지가있는 광고를 방지하고 관절 치환 수술의 위험,이점 및 한계를 강조함으로써 의사-환자 의사 소통을 개선하는 것을 목표로합니다(자보,카이저 건강 뉴스,12/25/2018).
자문위원회의 테이크
헤일리 비스만,연습 관리자와 세바스찬 베크만,컨설턴트,서비스 라인 전략 고문
무릎 교체는 매우 쇼핑 가능한 절차와 불균형 소비자 중심이다. 그러므로,’쉬운 고침’및 높은 외과 양을 달성하는 압력을 위한 소비자의 특혜는 때때로 비 이상적인 후보자에 수술을 밀 수 있습니다.
이를 해결하기 위해 정형 외과 지도자는 환자의 중심 문제 인 무릎 통증에 초점을 다시 맞추어야합니다. 그리고 그렇게하면 실제로 중앙 프로그램 차별화 요소가 될 수 있습니다. 실제로,환자가 외과 의사를 선택하는 데 매우 관여하는 시장에서(이전 정형 외과 수술을받은 설문 조사에서 855 명의 응답자 중 35%가 외과 의사를 적극적으로 선택했다고 답했습니다),환자와 수술 옵션을 신중하게 평가하는 외과 의사에 대한 명성을 가진 프로그램은 환자 선택에 차이를 만들 수 있습니다.
우리 동료들이 전국의 2,000 명 이상의 정형외과 소비자들을 대상으로 전체 무릎 치환술에서 원하는 것에 대해 조사했을 때,그들은 외과의가”내 상태를 검토하고 내 질문에 대답하는 데 시간이 걸린다”는 환자의 인식이 외과 의사의 결정에서 가장 중요한 세 가지 요소 중 하나라는 것을 발견했습니다.
따라서,프로그램은 환자들이 외과의사를 만나고 그들의 선택사항을 철저히 논의할 수 있는 시간과 도구가 있는 경험을 만드는 것을 우선시해야 한다. 예를 들어,많은 주요 조직은 환자가 수술을 이해하고 좋은 후보자인지 확인하기 위해 공유 의사 결정 프로토콜을 채택했습니다. 그런 다음 환자가 앞으로 나아 가기로 결정하면 프로그램은 수술 과정 측정뿐만 아니라 결과를 추적하여 결과 데이터의 강력한 수집 물을 만들어야합니다. 이 데이터는 마케팅 이니셔티브에서 프로그램의 높은 품질을 강조하고 향후 개선 이니셔티브를 목표로하는 데 모두 사용할 수 있습니다.
무릎 교체 및 기타 관절 교체 시장에 대한 자세한 내용은-그리고 어떻게 진화-성공적으로 관절 교체 외래 환자 변화에 대응하는 방법의 여섯 전술을 제공하는 지속 가능한 외래 환자 관절 교체 프로그램을 구축하는 방법에 대한 우리의 새로운 연구 보고서를 읽어 보시기 바랍니다.
새로운 기능:지속 가능한 관절 교체 프로그램 구축 방법 알아보기
증가 지불인 적용은 차별화 요소에서 전략 필수적에게 외래환자 합동 보충을 이동했다.
이 보고서는 새로운 시장 현실을 충족하고,보상을 극대화하고,마진을 유지하기 위해 비용을 절감하고,의료 시스템 내에서 볼륨을 유지하기 위해 의사와 협력 할 수있는 운영 준비를 구축하기 위해 6 가지 전술로 외래 환자 관절 교체로의 전환을 탐색하는 데 도움이됩니다.
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