'I'm constant pijn, 24/7': Maak kennis met een derde van de patiënten die spijt hebben van een knievervangende operatie

lees de mening van de Adviesraad over dit verhaal.

knievervangende operaties worden steeds populairder in de Verenigde Staten, maar hoewel de procedure over het algemeen als veilig wordt beschouwd , blijft maar liefst een derde van de patiënten chronische pijn ervaren-en sommige artsen zeggen dat de operatie vaak wordt uitgevoerd bij patiënten die het niet echt nodig hebben, meldt Liz Szabo voor Kaiser Health News.

waarom worden knieprothesen zo populair?

het aantal knieprothesen verdubbelde tussen 1999 en 2008, en onderzoekers verwachten dat chirurgen tegen 2030 3,5 miljoen knieprothesen per jaar zullen uitvoeren, meldt Szabo.

James Rickert, voorzitter van de Society for Patient Centered Orthopedie, zei dat de “explosieve groei” in de procedure te wijten kan zijn aan een toename van knieblessures onder patiënten in de jaren 50 en begin 60. in 2015 werden 40% van de knieprothesen uitgevoerd bij patiënten tussen de leeftijd van 45 en 64, een stijging van 30% in 2000. Szabo meldt dat chirurgen steeds meer bereid zijn om deze “jongere” patiënten te opereren, mede omdat nieuwe implantaatmodellen tot 20 jaar kunnen duren voordat een nieuwe vervanging nodig is.Ziekenhuizen en chirurgische centra hebben ook een financieel belang bij het aantrekken van bedrijven voor knievervanging. Rickert merkt op dat knievervangingen zijn “echt cruciaal voor de financiële gezondheid van ziekenhuizen en artsen’ praktijken,” zei hij, toe te voegen, “de dokter verdient veel meer als ze de operatie doen” dan als ze kniepijn te behandelen op andere manieren.

als zodanig brengen zorgverleners de procedures in toenemende mate aan patiënten op de markt, onder meer in TV-advertenties

waarom deskundigen zeggen dat knievervanging geen genezing is-allemaal

maar het publieke imago van de procedure als een remedie-all voor kniepijn misleidend kan zijn, suggereren deskundigen.Nicholas DiNubile, een orthopedisch chirurg die gespecialiseerd is in sportgeneeskunde, zei dat advertenties voor knievervanging vaak postoperatieve patiënten bevatten die lichamelijke activiteiten verrichten, zoals fietsen, hardlopen en basketballen. Maar ze merkte op dat de meeste knievervangende patiënten niet in staat zijn om deel te nemen aan zware oefening, zoals full-court basketbal.

verder blijft tot een derde van de patiënten die een knievervangende operatie ondergaan chronische pijn ondervinden na de operatie, en één op de vijf patiënten is ontevreden over de resultaten van de procedure.Een van deze teleurgestelde patiënten was Danette Lake, die haar rechterknie liet vervangen om artritis pijn aan te pakken die haar vaak naar de SEH bracht en haar vermogen om te werken belemmerde. “Ik dacht dat de knievervanging een remedie zou zijn,” zei ze. “Ik werd helemaal opgewonden, denkend,’ eindelijk, de pijn gaat eindigen en Ik zal wat kwaliteit van leven hebben.””

de dokter vertelde haar dat de operatie haar pijn kon verminderen met 75%, maar ongeveer een jaar na de operatie, Lake zei dat ze nog steeds in ” constante pijn, 24/7.”Ze voegde eraan toe,” er zijn momenten dat ik niet eens kan slapen.”

Szabo schrijft ook dat implantaten na verloop van tijd kunnen slijten, wat leidt tot pijn, ontsteking en gebroken botten. Hoe jonger de patiënt, hoe waarschijnlijker het is dat hun knievervanging slijt tijdens hun leven. Als gevolg hiervan ondergaan 35% van de mannen en 20% van de vrouwen die een knievervangende operatie onder de 60 hebben ondergaan een tweede operatie, een zogenaamde “revisieprocedure”.

zijn sommige knievervangingsprocedures overbodig?

verder vragen sommige artsen zich af of de procedures voor knievervanging op de juiste wijze worden toegepast. Szabo citeert een studie in Artritis & Reumatologie, waaruit bleek dat een derde van de mensen met een knievervanging geen artritis symptomen hebben die ernstig genoeg zijn om de operatie te rechtvaardigen.Daniel Riddle, fysiotherapeut en professor aan de Virginia Commonwealth University, zei dat patiënten vaak niet op de hoogte zijn van alternatieve behandelingsopties die even effectief kunnen zijn als en minder risico met zich meebrengen dan een knievervanging. Bijvoorbeeld, patiënten in de vroege stadia van artritis, en sommige patiënten met meer ernstige pijn, kan beter worden gediend door fysiotherapie, over-the-counter pijnverlichting, en dieetveranderingen, raadsel zei.Een vorig jaar gepubliceerd onderzoek naar artrose en kraakbeen toonde aan dat patiënten met niet-chirurgische behandelingen voor kniepijn minder verbetering vertoonden dan patiënten met knievervangingen, maar dat zij minder behandelingscomplicaties ondervonden en even tevreden waren met hun vooruitgang.Studies als deze suggereren dat” e te veel knievervangingen doet”, zei Rickert. “Mensen zullen ruzie maken over het exacte bedrag. Maar bijna niemand zou beweren dat we niet te veel doen.”

How some industry stakeholders are try to betre in knee replacements

om het aantal ongepaste gewrichtsprothesen te verminderen, geven sommige belanghebbenden uit de industrie, waaronder health Care company Group Health and verzekeraar Blue Shield of California, “decision aids” vrij in de vorm van video ‘ s en schriftelijk materiaal om patiënten te informeren over de procedure.

de beslissingshulp heeft tot doel misleidende reclame te bestrijden en de communicatie tussen arts en patiënt te verbeteren door de risico ‘ s, voordelen en beperkingen van gewrichtsvervangingschirurgie te benadrukken (Szabo, Kaiser Health News, 25/12/2018).

adviesraad

Haley Wiesman, Practice Manager en Sebastian Beckmann, Consultant, Service Line Strategy Advisor

knievervangingen zijn een zeer shoppable procedure en onevenredig door de consument gedreven. Daarom, de voorkeur van een consument voor een’ easy fix ‘ en de druk om hoge chirurgische volumes te bereiken kan soms duwen chirurgie op niet-ideale kandidaten.

om dit aan te pakken, moeten orthopedische leiders hun focus opnieuw richten op het centrale probleem van de patiënt: kniepijn. En dat kan eigenlijk een centrale programma-differentiator zijn. In een markt waar patiënten sterk betrokken zijn bij het kiezen van hun chirurg (35% van de 855 respondenten in onze enquête die eerder een orthopedische ingreep hebben ondergaan, zei dat ze actief hun chirurg hebben gekozen), kan een programma met een reputatie voor chirurgen die zorgvuldig chirurgische opties met de patiënt evalueren, een verschil maken in de keuze van de patiënt.

toen onze collega’ s meer dan 2.000 consumenten van orthopedische chirurgie in het hele land ondervroegen over wat ze wilden voor een totale knievervanging, vonden ze dat de perceptie van de patiënt dat de chirurg “de tijd neemt om mijn toestand te beoordelen en mijn vragen te beantwoorden” een van de drie belangrijkste factoren was in hun beslissing van chirurg—boven de kwaliteitsscores van de chirurgen en de reputatie van de instelling.

daarom moeten programma ‘ s prioriteit geven aan het creëren van een ervaring waarin patiënten de tijd en middelen hebben om chirurgen te ontmoeten en hun opties grondig te bespreken. Bijvoorbeeld, veel toonaangevende organisaties hebben gedeelde besluitvormingsprotocollen aangenomen om ervoor te zorgen dat patiënten begrijpen, en zijn goede kandidaten voor, chirurgie. Dan, als patiënten besluiten om vooruit te gaan, programma ‘ s moeten er zeker van zijn om hun resultaten te volgen—niet alleen chirurgische procesmaatregelen—om een robuuste trove van resultaten gegevens te creëren. Deze gegevens kunnen worden gebruikt om zowel de hoge kwaliteit van het programma in marketing initiatieven te markeren en om toekomstige verbeteringsinitiatieven te richten. Om meer te weten te komen over de markt voor knievervangingen en andere gewrichtsvervangingen—en hoe deze zich ontwikkelt—lees dan zeker ons nieuwe onderzoeksrapport over hoe een duurzaam poliklinisch Gewrichtsvervangingsprogramma kan worden opgezet dat zes tactieken bevat over hoe succesvol kan worden gereageerd op de poliklinische verschuiving van de gewrichtsvervanging.

Nieuw: leer hoe je een duurzaam gezamenlijk vervangingsprogramma bouwt

verhoogde betaler dekking heeft verplaatst poliklinische gewrichtsvervangingen van differentiator naar strategische imperatief.

dit rapport helpt u bij de overgang naar poliklinische gewrichtsvervangingen met zes tactieken om operationele paraatheid op te bouwen om aan de nieuwe marktrealiteit te voldoen, de vergoeding te maximaliseren en de kosten te verlagen om marges te behouden, en samen te werken met artsen om volumes binnen uw gezondheidssysteem te behouden.

Download het rapport