te diagnosticeren doel: Solitaire nieren worden gedetecteerd bij ongeveer 1 van de 1.500 prenatale echo ‘ s en tijdens de evaluatie van andere urologische klachten. Hoewel renale scintigrafie momenteel de gouden standaard is voor het bevestigen van de diagnose en het uitsluiten van renale ectopie, wordt scintigrafie geassocieerd met blootstelling aan straling, plaatsing van een intraveneuze lijn en sedatie. We veronderstellen dat echografie alleen voldoende is om Solitaire nieren te detecteren en dat bevestigende renale scintigrafie overbodig is.
materialen en methoden: We hebben de gegevens bekeken van kinderen met een solitaire nier die echografie en nucleaire scintigrafie ondergingen in onze instelling van 2001 tot 2010. Radiologische bevindingen werden vergeleken om de nauwkeurigheid van echografie te beoordelen bij het diagnosticeren van solitaire nieren. De kosten werden berekend op basis van de wereldwijde terugbetaling van Medicare in 2011.
resultaten: In totaal 25 kinderen voldeden aan de inclusiecriteria voor het ondergaan van echografie en renale scintigrafie (dimercapto-barnsteenzuur of mercaptoacetyltriglycine scan). De meerderheid van de gevallen was Mannelijk (16, 64%) en links (17, 68%). De mediane leeftijd was 9 dagen (spreiding 1 dag tot 11,6 jaar) bij de eerste echografie en 4,4 maanden (3 weken tot 12 jaar) bij de eerste renale scintigrafie. Bij 24 patiënten echografie correct gediagnosticeerd een solitaire nier zoals bevestigd door nucleaire scan. Bij 1 patiënt suggereerde echografie een bekkennier, maar herhaal echografie was negatief, net als dimercapto-barnsteenzuurscan. De diagnostische nauwkeurigheid van echografie was 96%. Medicare vergoeding voor dimercapto-barnsteenzuur scan (cpt 78700) is $460 tot $720 ($222 plus $240 voor radiotracer plus $260 voor anesthesie, indien gebruikt).
conclusies: onze bevindingen suggereren dat echografie alleen voldoende is om de diagnose van solitaire nieren te stellen. Het weglaten van routine renale scintigrafie bespaart ongeveer $ 460 tot $ 720 per geval, en vermijdt straling en ongemak zonder in te boeten diagnostische nauwkeurigheid.
