de behandeling van degeneratieve discogenic pain is controversieel, en anterior lumbale fusion for the treatment of degenerative discogenic low back pain is ook al meer dan een generatie een controversieel onderwerp.Het doel van deze systematische beoordeling was om de uitkomst van verschillende anterieure lumbale fusieniveaus voor degeneratieve discogene lage rugpijn te evalueren.In deze studie hebben we een klinische outcome subgroepanalyse uitgevoerd. De resultaten van 84 opeenvolgende patiënten die anterieure lumbale intercorporele fusie ondergingen van 2004 tot 2009 werden beoordeeld. De operatieve tijd, intraoperatief bloedverlies, ziekenhuisverblijf, Oswestry Disability Index (ODI), visuele analoge schaal (vas) resultaten, en complicatie tarief werden afzonderlijk geregistreerd.Medische indicaties waren degeneratieve discopathie (73.8%), postdiscectomy disc ziekte (16.1%) en hernia (9.5%). Patiënten met ernstige spondylolyse of degeneratie van de schijf, met meer dan 3 of meerlevellaesies, werden uitgesloten.De gemiddelde operatietijd was 124,5 ± 10,9 min (bereik 51-248 min), Het gemiddelde intraoperatieve bloedverlies was 242,1 ± 27,7 mL (bereik 50-2700 mL), Het gemiddelde verblijf in het ziekenhuis was 3,9 ± 1,1 dagen (bereik 3-6 dagen), de gemiddelde preoperatieve VAS-score was 7,5 ± 1,4 en de gemiddelde preoperatieve ODI-score was 60,0 ± 5,7. Bij de 1-jaar follow-up was de gemiddelde postoperatieve VAS-score 3,3 ± 1,3 en de gemiddelde postoperatieve ODI-score 13,6 ± 3,4 (p < 0,05). L4 – L5 schijffusie leidde tot betere klinische resultaten dan 2-niveau L4-L5/L5-S1 schijffusie. Bovendien had de 2-niveau fusie van L4-L5/L5-S1 betere klinische resultaten dan de L5-S1 schijffusie bij zowel 1 als 2 jaar postoperatieve follow-ups wat betreft de VAS-score en de ODI-score. Het aantal complicaties kwam vaker voor in de groep met 2 niveaus L4-L5/L5-S1 (27,3%) (Groep C) dan in de groep met L4-L5 (9,1%) (Groep A) en de groep met L5-S1 (12,5%) (groep B). Er was geen verschil tussen de L4-L5-groep (9,1%) en de L5-S1-groep (12,5%). Een veneuze scheur trad op tijdens de operatie en werd succesvol hersteld bij 6 van de 84 patiënten. Ook, van de 84 patiënten, 6 werden gevonden met pseudartrose tijdens de follow-up, en deze patiënten ondergingen een spinale fusie met instrumentatie, met een posterieure benadering na een gemiddelde van 1 jaar. De complicaties secundair aan de chirurgische aanpak waren aanhoudende buikpijn (1/84, 1,2%) en wonddehiscentie (1/84, 1,2%).Anterior lumbale intercorporele fusie voor L4-L5 had betere klinische resultaten dan de 2-segmentale L4-L5/L5-S1 schijffusie, en de 2-segmentale L4-L5/L5-S1 schijffusie had betere klinische resultaten dan de L5-S1 schijffusie. Ook had de 2-segmentale L4-L5/L5-S1 schijffusie een hoger complicatie percentage (27,3%), maar er was geen verschil tussen de L4-L5-groep (9,1%) en de L5-S1-groep (12,5%).
