autisme

autisme

definitie

autisme is een complexe ontwikkelingsstoornis die zich onderscheidt door problemen met sociale interactie, verbale en non-verbale communicatie en gedragsproblemen, waaronder repetitief gedrag en beperkte aandacht.

beschrijving

klassiek autisme is een van de vele aandoeningen die gecategoriseerd worden als autismespectrumstoornissen (ASD). Andere ASDs omvatten het syndroom van Asperger, het syndroom van Rett, de wanorde van de kinderjaren desintegrative, en de doordringende ontwikkelingswanorde. Volgens de National Institutes of Health (NIH) hebben drie tot zes op de 1.000 kinderen in de Verenigde Staten autisme. Het autisme is vier keer waarschijnlijker om in mannetjes worden gediagnosticeerd. Autisme is een wanorde die ook wereldwijd overwegend is. In het Verenigd Koninkrijk heeft één op de 100 kinderen autisme, met meer dan een half miljoen in totaal gediagnosticeerd in het Verenigd Koninkrijk vanaf 2007. In China wordt bij één op de 1.000 kinderen autisme vastgesteld. In India is de incidentie 1 op de 250 kinderen. In Mexico zijn twee tot zes op de 1000 kinderen autistisch. Autisme is niet specifiek voor een sociaal-economische, etnische of raciale groep.
autisme manifesteert zich meestal voordat een kind drie jaar oud is en het gaat door gedurende zijn/haar leven. De mate van stoornis varieert van licht tot ernstig. Autisme is behandelbaar en met een vroege diagnose en behandeling hebben autistische kinderen het vermogen om een gezond, volledig leven te leiden.

oorzaken en symptomen

onderzoekers weten dat autisme een complexe hersenaandoening is die de manier beïnvloedt waarop de hersenen informatie gebruiken of doorgeven. De Studies hebben verscheidene oorzaken voor de wanorde betrokken maar nog meer onderzoek nodig. De Studies hebben abnormaliteiten in verscheidene delen van de hersenen gevonden die om tijdens foetale ontwikkeling worden verondersteld voor te komen. Het probleem kan worden gecentreerd in de delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de verwerking van taal en informatie van de zintuigen.
er lijkt ook een sterke genetische basis voor autisme te bestaan. De studies van de familie hebben aangetoond dat identieke tweelingen eerder met autisme zullen worden gediagnosticeerd dan tweelingen die broederlijk (niet genetisch identiek) zijn. In een gezin met één autistisch kind, is de kans om een ander kind met autisme te hebben ongeveer één op 20 of ongeveer 5%, veel hoger dan in de algemene bevolking.
de ernst van de aandoening varieert van persoon tot persoon, variërend van het ernstigste (uiterst ongebruikelijk, repetitief, zelfschaduwend en agressief gedrag) tot zeer mild. Niemand autistisch kind is gelijk in de manifestatie van hun symptomen dus behandelingsopties moeten worden bedacht om elk autistisch kind individueel te behandelen.

autistische kinderen hebben verschillende manieren om de wereld om hen heen te leren en te ervaren. Vaak hebben autistische kinderen meer acute reacties op sensorische stimulatie zoals geluid en aanraking. Dit resulteert in het vermijden van oogcontact, fysiek contact, en vaak een afkeer van muziek en andere geluiden. Het is misschien de manier waarop autistische kinderen hun wereld ervaren die problemen veroorzaakt met sociale interactie, taal en non-verbale communicatie.Ernstige problemen met sociale interactie zijn de meest voorkomende en meest zichtbare symptomen van autisme. Mensen zijn sociaal en sociale interactie is aanwezig vanaf de geboorte. Kinderen met autisme hebben moeite om sociale contacten te leggen. Een ontwikkelingsmijlpaal is wanneer een kind een object of persoon kan volgen met zijn / haar blik. Autistische kinderen hebben de neiging om oogcontact helemaal te vermijden. Ze knuffelen of knuffelen niet actief, maar ze accepteren passief fysiek contact of ze schuwen het uit de weg. Ze kunnen stijf of slap worden wanneer ze worden vastgehouden, huilen wanneer ze worden opgepakt, en weinig interesse tonen in menselijk contact. Zo ‘ n kind heft zijn/haar armen niet op in afwachting dat hij wordt opgepakt. Het kind kan lijken te hebben gevormd geen gehechtheid aan zijn/haar ouders, en leert niet typische kindertijd spelletjes, zoals “peek-a-boo.”
autistische kinderen leren niet gemakkelijk sociale signalen. Ze weten niet wanneer of hoe ze moeten reageren op specifieke sociale situaties of uitwisselingen. Vanwege dit, autistische kinderen hebben de neiging om te kijken naar en reageren op verschillende situaties op dezelfde manier. Ze begrijpen niet dat anderen verschillende perspectieven hebben en daarom lijken autistische kinderen empathie te missen.Vanwege hun sociale problemen en het onvermogen om sociale interacties naar behoren te vertalen, lijken autistische kinderen ongecontroleerde emotionele uitbarstingen te hebben, die zich uiten op een manier die niet past bij de specifieke sociale situatie van het moment.Taalproblemen
problemen met verbale communicatie verschillen sterk voor autistische kinderen. Sommige kinderen spreken helemaal niet. Sommigen zullen slechts één of twee woorden tegelijk gebruiken. Sommige autistische kinderen kunnen woordenschat alleen ontwikkelen om het te verliezen. Andere autistische kinderen kunnen een uitgebreide woordenschat ontwikkelen; ze hebben echter moeite met het onderhouden van een natuurlijk, “heen-en-weer” gesprek. Autistische kinderen hebben de neiging om te praten in een sing-song stem of meer robotachtig zonder emotionele buigingen. Vaak houden autistische kinderen geen rekening met lichaamstaal en nemen ze wat er gezegd wordt heel letterlijk. Vanwege hun invloedrijke taalvaardigheden en het onvermogen om hun behoeften te uiten, lijken autistische kinderen ongepast te handelen om te krijgen wat ze nodig hebben. Ze kunnen iets pakken zonder te vragen of flappen verklaringen.

beperkte interesses en activiteit

taal en sociale problemen belemmeren sociaal spel voor autistische kinderen. Autistische kinderen houden zich niet bezig met fantasierijk spel en rollenspel. Ze richten zich op herhaling, sommige richten zich zeer intens op een interessant onderwerp.
autistische kinderen houden zich vaak aan een rigide dagelijkse routine. Elke afwijking van de routine kan schokkend zijn voor hen en resulteren in een extreme emotionele reactie. Het repetitieve fysieke gedrag zoals het schommelen, het spinnen, en het wapen klapperen zijn ook kenmerkend van autisme. De repetitieve gedragingen zijn vaak zelf-rustgevende reacties op zintuiglijke stimulatie van de buitenwereld.

zintuiglijke problemen

de zintuiglijke wereld vormt een reëel probleem voor veel autistische kinderen, die overweldigd lijken te zijn door hun eigen zintuigen. Een kind met autisme kan objecten negeren of geobsedeerd raken door hen, voortdurend kijken naar het object of de beweging van zijn of haar vingers erover. Sommige kinderen met autisme kunnen reageren op geluiden door hun hoofd te slaan of met hun vingers te flapperen. Sommige hoogfunctionerende autistische volwassenen die boeken hebben geschreven over hun kindertijd ervaringen melden dat geluiden waren vaak ondraaglijk pijnlijk voor hen, waardoor ze zich terug te trekken uit hun omgeving of proberen om te gaan door zich terug te trekken in hun eigen wereld van sensatie en beweging.

diagnose

er is geen medische test voor de diagnose van autisme. De diagnose wordt gesteld na zorgvuldige observatie en screening door ouders, verzorgers en artsen. De vroege diagnose is voordelig in het behandelen van de symptomen van autisme. Sommige vroege waarschuwingssignalen zijn:

• het vermijden van oogcontact
• het vermijden van lichamelijk contact zoals knuffelen
• onvermogen om te spelen make-believe
• niet te wijzen op interessante objecten
• reageert niet op conversatie gericht op hem/haar
• beoefenen van extreem repetitief gedrag
• het herhalen van woorden of zinnen
• verlies van vaardigheden en/of taal na het leren van ze

Zodra de ouders het gevoel dat er een probleem is of hun kinderarts heeft vastgesteld ontwikkelings-problemen tijdens de goed-baby check-ups, ze kunnen zoek een kinderarts voor verdere diagnose. Er zijn verschillende screening tests gebruikt. Zij zijn:

• Childhood Autism Rating Scale (auto ‘ s) – een test op basis van een 15 punt schaal waar specifieke gedragingen worden waargenomen door de arts.
• Checklist voor autisme bij peuters (CHAT)-een test om autisme bij 18-maanden-jarigen op te sporen aan de hand van vragenlijsten die zowel door de ouders als door de kinderarts zijn ingevuld.
• autisme Screening Questionnaire-a 40-item questionnaire for diagnosticating children four and older.
• screeningtest voor autisme bij tweejarigen-een directe observatie van drie vaardigheidsgebieden, waaronder spel, motorische imitatie en gezamenlijke aandacht.

sommige kinderen hebben enkele van de symptomen van autisme, maar niet genoeg om te worden gediagnosticeerd met de “klassieke” vorm van de aandoening. De kinderen die autistisch gedrag maar geen problemen met taal hebben kunnen met syndroom van Asperger worden gediagnosticeerd door de vragenlijst van het de Screening van het autismespectrum, de Australische schaal voor het syndroom van Asperger, of de test van het syndroom van Asperger van de kinderjaren te gebruiken. Kinderen die geen eerste symptomen hebben, maar die autistisch gedrag beginnen te vertonen als ze ouder worden, kunnen worden gediagnosticeerd met” childhood disintegrative disorder ” (CDD), een andere autistische spectrumstoornis. Het is ook belangrijk om uit te sluiten andere problemen die lijken op autisme.

behandeling

omdat de symptomen van autisme van persoon tot persoon sterk kunnen verschillen, is er geen enkele behandeling die voor elke persoon werkt. Een spectrum van interventies met inbegrip van gedrags-en educatieve opleiding, dieet en voeding, alternatieve geneeskunde en therapieën, en medicatie moet worden gebruikt en verfijnd om het individu te behandelen. De meest aanbevolen behandelingsoptie is gedragsmatige en educatieve training. Vroegtijdige interventie en behandeling is essentieel om autistische kinderen te helpen groeien tot productieve volwassenen.

educatieve en gedragsbehandelingen

verschillende educatieve en gedragsbehandelingen zijn:

• toegepaste gedragsanalyse (ABA)
• logopedie
• ergotherapie, inclusief sensorische integratietherapie
• therapie voor sociale vaardigheden, inclusief speltherapie

gewoonlijk worden gedragstechnieken gebruikt om het kind te helpen reageren en de symptomen te verminderen. Dit kan positieve versterking inhouden om taal-en sociale vaardigheden te stimuleren. Deze training omvat gestructureerde, op vaardigheden gerichte instructie die is ontworpen om de sociale en taalvaardigheden te verbeteren. De Training moet zo vroeg mogelijk beginnen, omdat vroege interventie de ontwikkeling van de hersenen positief lijkt te beïnvloeden.
de meeste autistische kinderen reageren zowel thuis als op school op interventie. Scholen richten zich op gebieden waar het kind kan worden vertraagd, zoals in spraak of socialisatie. Naarmate autistische kinderen groeien en zich verplaatsen naar verschillende fasen van de kindertijd en adolescentie, moeten ouders in samenwerking met opvoeders en artsen de behandeling aanpassen aan de behoeften van hun autistische kind.

medicatie

geen enkele medicatie behandelt symptomen van autisme; nochtans, zijn sommige medicijnen gebruikt om specifieke behoeften in autistische kinderen te bestrijden. Geneesmiddelen kunnen epilepsie controleren, die tot 20% van de mensen met autisme treft. Medicatie kan ook angst, depressie en hyperactiviteit behandelen.
vijf soorten geneesmiddelen worden soms voorgeschreven om de gedragsproblemen van mensen met autisme te helpen zijn:

• stimulerende middelen, zoals methylfenidaat (Ritalin)
• antidepressiva, zoals fluroxamine (Luvox)
• opiaat-blokkers, zoals naltrexon (ReVia)
• antipsychotica
• kalmeringsmiddelen

Alternatieve behandeling

Veel ouders melden succes met megavitamin therapie. Sommige studies hebben aangetoond dat vitamine B6 met magnesium oogcontact en spraak verbetert en driftbui gedrag vermindert. Vitamine B6 veroorzaakt minder bijwerkingen dan andere medicijnen en wordt als veilig beschouwd wanneer het in geschikte doses wordt gebruikt. Nochtans, pleiten niet veel gezondheidsdeskundigen het gebruik ervan in de behandeling van autisme, citerend dat de studies die zijn voordeel tonen gebrekkig waren.

DMG (dimethylglycine)

deze verbinding, die in veel natuurvoedingswinkels verkrijgbaar is, is wettelijk geclassificeerd als een levensmiddel, niet als een vitamine of geneesmiddel. Sommige onderzoekers beweren dat het de spraak bij kinderen met autisme verbetert. Degenen die reageren op deze behandeling zal meestal doen binnen een week. Nogmaals, veel artsen vinden niet dat de studies voldoende zijn om deze behandeling te bevorderen.

dieet

veel ouders hebben gunstige effecten gezien van een glutenvrij en Caseïnevrij dieet. Gluten is een stof die voorkomt in de zaden van graanplanten zoals tarwe, gerst, haver en rogge. Caseïne is een eiwit in melk. Vaak hebben mensen allergieën voor deze stoffen zonder het te beseffen. Veel voedingsmiddelen hebben deze stoffen als ingrediënt; er is echter een groeiend aantal glutenvrije en Caseïnevrij voedsel beschikbaar voor mensen die ze uit hun dieet willen verwijderen.

oefening

Eén onderzoeker stelde vast dat intensieve lichaamsbeweging (20 minuten of langer, drie of vier dagen per week) hyperactiviteit, agressie, Zelfverwonding en andere autistische symptomen lijkt te verminderen.Prognose
autisme is behandelbaar maar niet te genezen. Met de juiste behandelingen aangepast aan het autistische kind aan te passen als hij / zij opgroeit, verbeteren de symptomen van autisme. Vandaag, ouders en verzorgers zijn gericht op het verstrekken van de best mogelijke therapieën voor autistische kinderen om zich te ontwikkelen tot hun hoogste potentieel. Omdat de weerslag van autisme aan een snel tarief wereldwijd schijnt te stijgen, genoeg zodat CDC bezorgdheid over zijn overwicht heeft geuit, is er meer bewustzijn van autisme en meer lopende onderzoeksinspanningen. Mensen met autisme hebben een normale levensverwachting en met de juiste interventie kunnen ze een volledig leven leiden.

preventie

totdat de oorzaak van autisme is ontdekt, is preventie niet mogelijk.

sleuteltermen

antidepressiva een type geneesmiddel dat wordt gebruikt om depressie te behandelen; het wordt soms ook gebruikt om autisme te behandelen.
kinderen met autistisch gedrag, maar geen problemen met taal en geen klinisch significante cognitieve vertraging. Encefalitis een zeldzame ontsteking van de hersenen veroorzaakt door een virale infectie. Het is verbonden met de ontwikkeling van autisme. Fragiel X-syndroom een genetische aandoening gerelateerd aan het X-chromosoom die de mentale, fysieke en sensorische ontwikkeling beïnvloedt. Belangrijke kalmeringsmiddelen de familie van geneesmiddelen, waaronder psychotrope of neuroleptische geneesmiddelen, die soms worden gebruikt om autistische mensen te helpen. Ze dragen een significant risico op bijwerkingen, waaronder Parkinsonisme en bewegingsstoornissen, en moeten met voorzichtigheid worden voorgeschreven.
Opiaatblokkers een type geneesmiddel dat de effecten van natuurlijke opiaten in het systeem blokkeert. Dit maakt sommige mensen, met inbegrip van sommige mensen met autisme, meer ontvankelijk aan hun milieu lijken.
fenylketonurie (PKU) een bij de geboorte aanwezige enzymdeficiëntie die het metabolisme verstoort en hersenbeschadiging veroorzaakt. Dit zeldzame erfelijke defect kan met de ontwikkeling van autisme worden verbonden.
Rubella ook bekend als Duitse mazelen. Wanneer een vrouw tijdens de zwangerschap rodehond krijgt, kan haar zich ontwikkelende baby beschadigd zijn. Een van de problemen die kunnen resulteren is autisme.
stimulerende middelen een klasse geneesmiddelen, waaronder Ritalin, die worden gebruikt voor de behandeling van mensen met autisme. Ze kunnen kinderen rustiger maken en beter in staat zijn zich te concentreren, maar ze kunnen ook de groei beperken of andere bijwerkingen hebben. Tubereuze sclerose een genetische ziekte die huidproblemen, epileptische aanvallen en mentale retardatie veroorzaakt. Autisme komt vaker voor bij personen met tubereuze sclerose.

ter informatie

hulpbronnen

boeken

• Tuchman, Roberto en Isabelle Rapin, eds.Autisme: een neurologische aandoening van vroege hersenontwikkeling. London: MacKeith Press for the International Child Neurology Association, 2006.Brock, Stephen E., Shane R. Jimerson en Robin L. Hansen.Het identificeren, beoordelen en behandelen van autisme op School. New York: Springer, 2006.

Organizations

• Autism Network International. PO Box 35448, Syracuse, NY 13235.
• Instituut Voor Autismeonderzoek. (866) 366-3361. <http://www.autism.com>.
• Autism Society of America. 7910 Woodmont Avenue, Suite 300, Bethesda, Maryland 20814-3067. (800) 328-8476. <http://www.autism- society.org>.
• Autisme Spreekt. 2 Park Avenue, 11th Floor, New York, NY 10016. (212) 252-8584. <http://www.autismspeaks.org>.
• National Fragile X Foundation. PO Box 190488, San Francisco, CA 94119. (800) 688-8765. <http://www.nfxf.org.>
• Nationaal Instituut voor neurologische aandoeningen en beroerte. PO Box 5801, Bethesda, MD 20824. (800) 352-9424. <http://www.ninds.nih.gov/index.htm.>

autistische kinderen
autisme