nieren en urinewegen
ons lichaam produceert verschillende soorten afval, waaronder zweet, kooldioxidegas, uitwerpselen (ook bekend als ontlasting of poep) en urine (pee).
dit afval verlaat het lichaam op verschillende manieren: zweet komt vrij via poriën (kleine gaatjes) in de huid. Waterdamp en kooldioxide worden uit de longen uitgeademd. En onverteerde voedselmaterialen worden gevormd in ontlasting in de darmen en uitgescheiden uit het lichaam als vast afval in de stoelgang.Urine, die door de nieren wordt aangemaakt, bevat de bijproducten van het metabolisme van ons lichaam — zouten, toxinen en water — die in ons bloed terechtkomen. De nieren en urinewegen (waaronder de urineleiders, blaas en urethra) filteren en elimineren deze afvalstoffen uit ons bloed. Zonder de nieren zouden afvalproducten en andere gifstoffen zich snel in het bloed ophopen tot gevaarlijke niveaus.
naast het verwijderen van afvalstoffen regelen de nieren en de urinewegen ook vele belangrijke lichaamsfuncties. De nieren controleren en onderhouden bijvoorbeeld de waterbalans van het lichaam, zodat onze weefsels voldoende water krijgen om goed te functioneren en gezond te zijn.
wanneer u gevraagd wordt een urinemonster te geven tijdens het bezoek van een arts, tonen de resultaten aan hoe goed uw twee nieren werken. Bijvoorbeeld, bloed, eiwit, of witte bloedcellen in de urine kan wijzen op letsel, infectie, of ontsteking van de nieren, en glucose in de urine kan een indicatie van diabetes.
wat de nieren en de urinewegen doen
hoewel de twee nieren samenwerken om vele vitale functies uit te oefenen, kunnen mensen een normaal en gezond leven leiden met slechts één nier. In feite worden sommige mensen geboren met slechts één van deze bonenvormige organen. Als één nier wordt verwijderd, zal de resterende binnen een paar maanden vergroten om de rol van het filteren van bloed op zijn eigen over te nemen.
elke minuut stroomt er meer dan 1 liter bloed door de nieren, waarbij elke dag ongeveer 609 liter bloed wordt toegevoegd. Ongeveer een kwart van ons bloed is in onze nieren op een bepaald moment, en de nieren reinigen al het bloed in het lichaam ongeveer elke 50 minuten.
naast het filteren van bloed, het produceren van urine en het garanderen dat lichaamsweefsels voldoende water ontvangen, regelen de nieren ook de bloeddruk en het gehalte aan vitale zouten in het bloed. Door het zoutgehalte te reguleren door middel van de productie van een enzym genaamd renine (evenals andere stoffen), zorgen de nieren ervoor dat de bloeddruk wordt gereguleerd.
de nieren scheiden ook een hormoon af dat erythropoëtine (uitgesproken als:: eh-rith-ro-PO-uh-ten), die de productie van rode bloedcellen van het lichaam stimuleert en controleert (rode bloedcellen dragen zuurstof door het hele lichaam). Bovendien helpen de nieren de zuur-base balans (of de pH) van het bloed en lichaamsvloeistoffen te reguleren, wat nodig is voor het lichaam om normaal te functioneren.
waar en hoe ze werken
de nieren bevinden zich net onder de ribbenkast in de rug, één aan elke zijde. De rechternier bevindt zich onder de lever, dus iets lager dan de linker. Elke volwassen nier is ongeveer 5 inch (127 millimeter) lang, 3 inch (76 millimeter) breed, en 1 inch (25 millimeter) dik. Elk heeft een buitenste laag genaamd de cortex, die de filtereenheden bevat.
het middengedeelte van de nier, het medulla (spreek uit: meh-DUH-luh) heeft 10 tot 15 waaiervormige structuren die piramiden worden genoemd. Deze drain urine in bekervormige buizen genaamd kelken (uitgesproken: KAY-luh-seez). Een laag vet omringt de nieren te kussen en te helpen houden ze op hun plaats.
zo filteren de nieren bloed: Bloed reist naar elke nier via de nierslagader, die de nier bij de hilus (uitgesproken: HY-luss), de inkeping in het midden van de nier die het zijn Boon vorm geeft. Als het de cortex binnenkomt, vertakt de slagader; elke tak omhult de nefronen (spreek uit: NEH-fronz) — 1 miljoen kleine filtereenheden in elke nier die de schadelijke stoffen uit het bloed verwijderen.
elk nefron bevat een filter genaamd glomerulus (spreek uit: gluh-MER-yuh-lus), dat een netwerk van kleine bloedvaten bevat, bekend als haarvaten. De vloeistof gefilterd uit het bloed door de glomerulus dan reist langs een kleine buis-achtige structuur genaamd een tubulus (uitgesproken: tu-byool) die past het niveau van zouten, water, en afvalstoffen die worden uitgescheiden in de urine.
gefilterd bloed verlaat de nier via de nierader en stroomt terug naar het hart.
de continue bloedtoevoer naar en vanuit de nieren geeft de nieren een donkerrode kleur. Terwijl het bloed in de nieren, water en een aantal van de andere bloedcomponenten (zoals zuren, glucose, en andere voedingsstoffen) worden opnieuw geabsorbeerd terug in de bloedbaan. Achtergelaten is urine. Urine is een geconcentreerde oplossing van afvalmateriaal met water, ureum (uitgesproken als: yoo-REE-uh, een afvalproduct dat zich vormt wanneer eiwitten worden afgebroken), zouten, aminozuren, bijproducten van gal uit de lever, ammoniak, en alle stoffen die niet opnieuw kunnen worden geabsorbeerd in het bloed. Urine bevat ook urochroom (spreek uit: YUR-uh-krome), een gepigmenteerd bloedproduct dat urine zijn gelige kleur geeft.
het nierbekken, gelegen nabij de hilus, verzamelt de urine die uit de kelken stroomt. Van het nierbekken, urine wordt getransporteerd uit de nieren door de urineleiders (uitgesproken: YUR-uh-ters), buizen die de urine uit elke nier worden opgeslagen in de urineblaas — een spieropvangzak in de onderbuik.
de blaas zet uit naarmate hij zich vult en kan op elk moment ongeveer een halve liter (2 kopjes) urine vasthouden (een gemiddelde volwassene produceert ongeveer 1½ Liter, of 6 kopjes urine per dag). Een volwassene moet minstens een derde van deze hoeveelheid afscheiden om afvalproducten voldoende uit het lichaam te verwijderen. Het produceren van te veel of niet genoeg urine kan een teken van ziekte zijn.
wanneer de blaas vol is, sturen zenuwuiteinden in de wand impulsen naar de hersenen. Wanneer een persoon klaar is om te plassen, trekken de blaaswanden samen en ontspant de sluitspier (uitgesproken: SFINK-ter, een ringachtige spier die de uitgang van de blaas naar de urethra bewaakt). De urine wordt uit de blaas en uit het lichaam via de urethra (uitgesproken: yoo-REE-thruh), een andere tube-achtige structuur. De mannelijke urethra eindigt aan de punt van de penis; de vrouwelijke urethra eindigt net boven de vaginale opening.
dingen die fout kunnen gaan
net als andere systemen in het lichaam is de gehele urinewegen onderhevig aan ziekten en aandoeningen. Bij kinderen en tieners zijn de meest voorkomende nier-en urinewegproblemen:
congenitale problemen van de urinewegen. Aangezien een foetus zich in de baarmoeder ontwikkelt, kan om het even welk deel van de urinewegen tot een abnormale grootte of in een abnormale vorm of positie groeien. Een van de meer voorkomende aangeboren afwijkingen (betekenis afwijkingen die bestaan bij de geboorte) is duplicatie van de ureters, waarbij een nier heeft twee ureters in plaats van een. Dit defect treedt op in ongeveer een op elke 125 geboorten en kan leiden tot de nier om problemen met infectie en littekens na verloop van tijd te ontwikkelen.
een ander aangeboren probleem is hoefijzernier, waarbij de twee nieren zijn samengesmolten tot één gebogen nier die gewoonlijk normaal functioneert, maar later in het leven meer problemen kan ontwikkelen. Deze aandoening wordt gevonden in 1 op de 500 geboorten.
glomerulonefritis is een ontsteking van de glomeruli, de delen van de filtereenheden (nefronen) van de nier die een netwerk van haarvaten (kleine bloedvaten) bevatten. De meest voorkomende vorm van deze aandoening is post-streptokokken glomerulonefritis, die meestal voorkomt bij jonge kinderen.
hypertensie (hoge bloeddruk) kan optreden wanneer de nieren aangetast zijn door een ziekte. Ze produceren ook het enzym renine dat, samen met andere stoffen, de vernauwing van spiercellen in de wanden van de bloedvaten regelt, wat de bloeddruk van een persoon beïnvloedt.
nierfalen kan acuut (d.w.z. plotseling) of chronisch (in de loop van de tijd en gewoonlijk Langdurig of blijvend) zijn. In beide vormen van nierfalen vertragen de nieren of stoppen ze met het effectief filteren van bloed, waardoor afvalproducten en giftige stoffen zich in het bloed ophopen.
acuut nierfalen kan het gevolg zijn van bacteriële infectie, letsel, shock, hartfalen, vergiftiging of een overdosis drugs. De behandeling omvat het corrigeren van het probleem dat tot het falen leidde en soms vereist chirurgie of dialyse (die impliceert het gebruik van een machine of een ander kunstmatig apparaat om de overtollige zouten en water en andere afvalstoffen uit het lichaam te verwijderen wanneer de nieren niet in staat zijn om deze functie uit te voeren).
chronisch nierfalen gaat gepaard met een verslechtering van de nierfunctie in de loop van de tijd. Bij kinderen en tieners kan het het gevolg zijn van acuut nierfalen dat niet verbetert, geboorteafwijkingen van de nier, chronische nierziekten of chronische ernstige hoge bloeddruk. Als vroeg gediagnosticeerd, chronisch nierfalen kan worden behandeld, maar meestal niet omgekeerd, en kan een niertransplantatie op een bepaald punt in de toekomst nodig.
nierstenen (of nefrolithiasis) ontstaan door de opbouw van gekristalliseerde zouten en mineralen zoals calcium in de urinewegen. Stenen (ook calculi genoemd) kunnen zich ook vormen na een infectie. Als nierstenen groot genoeg zijn om de nier of urineleider te blokkeren, kunnen ze ernstige buikpijn veroorzaken. Maar de stenen gaan meestal alleen door de urinewegen. In sommige gevallen moeten ze operatief worden verwijderd.
nefritis is een nierontsteking. Het kan worden veroorzaakt door infectie, een auto-immuunziekte (zoals lupus), of het kan idiopathisch zijn (wat betekent dat de exacte oorzaak mogelijk niet bekend of begrepen). Nefritis wordt over het algemeen gedetecteerd door hoge niveaus van eiwitten en bloed in de urine.
nefrotisch syndroom is een type nierziekte die leidt tot eiwitverlies in de urine en zwelling van het gezicht (vaak de ogen) of lichaam (vaak rond de geslachtsdelen). Het komt het meest voor bij kinderen jonger dan 6 jaar en komt vaker voor bij jongens. Nefrotisch syndroom wordt vaak behandeld met steroïden.Urineweginfectie (UTI) is een infectie van een deel van of door de urinewegen, meestal veroorzaakt door bacteriën. UTI ‘ s worden meestal veroorzaakt door darmbacteriën, zoals E. coli, die normaal worden gevonden in feces. Deze bacteriën kunnen overal in de urinewegen infecties veroorzaken, inclusief de nieren. De meeste UTI ‘ s komen voor in de lagere urinewegen, vooral in de blaas en urethra. Tienermeisjes hebben meer kans om UTI ’s te ontwikkelen dan jongens; een van de redenen dat dit kan zijn is omdat meisjes kortere urethra’ s hebben dan jongens.
vesicoureterale reflux (VUR) is een aandoening waarbij urine abnormaal terugstroomt (of refluxen) van de blaas naar de urineleiders. Het kan zelfs de nieren bereiken, waar infectie en littekenvorming na verloop van tijd kunnen optreden. VUR komt voor bij 1% van de kinderen en heeft de neiging om in gezinnen te lopen. Het wordt vaak gedetecteerd nadat een jong kind of kind een eerste UTI heeft.
beoordeeld door: Yamini Durani, MD
datum beoordeeld: mei 2015
