bipolaire patiënten met een vroeg optreden van comorbide drugsmisbruik, snelle cycli en gemengde episodes zijn moeilijk te behandelen en vereisen vaak een rationele polyfarmacie. Wanneer polyfarmacie niet succesvol is, moet de arts het off-label gebruik van nieuwere psychotropics overwegen. Levetiracetam is een nieuw anticonvulsivum met antikindling, remmende en neuroprotectieve eigenschappen dat effectief is in een diermodel van manie. In dit casusrapport wordt een patiënt beschreven met een behandelingsresistente bipolaire bipolaire stoornis in de snelle cyclus bij wie 15 psychotropen, individueel of in verschillende combinaties (maximaal 6) niet reageerden, maar uiteindelijk reageerden op de monotherapie met levetiracetam en zonder bipolaire kenmerken bleven gedurende 1 jaar onderhoudsbehandeling, met uitzondering van 1 week gedurende welke de patiënt niet aan het geneesmiddel voldeed. Verder, methylfenidate gebruikt voor de behandeling van comorbide attention deficit disorder niet manische eigenschappen neerslaan. Levetiracetam dient verder te worden onderzocht op het mogelijke gebruik ervan bij de behandeling van bipolaire stoornissen.
